Зміст
Хоча лікування хронічного псоріазу нальоту не існує, існує цілий ряд способів лікування, які можуть допомогти видалити лусочки і запобігти такому швидкому зростанню клітин шкіри. Варіанти включають місцеві мазі, світлову терапію та ліки, що відпускаються за рецептом, що приймаються перорально або ін’єкційно. Правильний вибір догляду за шкірою та способу життя також може допомогти вам отримати контроль над розладом, який продовжує впливати на 7,5 мільйонів американців, за даними Американської академії дерматології.Рецепти
Кортикостероїди для місцевого застосування, також відомі як стероїди, вважаються найефективнішим засобом для лікування легкого псоріазу нальоту. Однак, як хронічний аутоімунний розлад, псоріаз нальоту може вимагати більше, ніж цього. У деяких випадках аутоімунну відповідь потрібно буде гартувати, щоб запобігти заподіянню тілу подальшої шкоди.
З цією метою лікарі часто звертаються до препаратів, спрямованих на імунну відповідь, або системно (в цілому), або частково.
Кортикостероїди для місцевого застосування
Кортикостероїди для місцевого застосування часто використовуються як самостійне лікування для людей із легким псоріазом нальоту, і їх можна застосовувати поряд з іншими препаратами у людей з середньою та важкою формою захворювання. Місцеві стероїди можна придбати за рецептом, а також без рецепта в різних лосьйонах, кремах, мазях, шампунях, пінах та спреях.
При призначенні місцевого стероїду ваш дерматолог враховуватиме місце та ступінь тяжкості ваших бляшок.Для осіб на обличчі або статевих органах може бути призначений препарат з меншою силою, тоді як стероїд із середньою та високою потужністю можна застосовувати на інших частинах тіла.
Lexette (галобетазол пропіонат) та Ultravate (галобетазол пропіонат) - два актуальні кортикостероїди, дозволені для використання Американською адміністрацією з контролю за продуктами та ліками (FDA). Lexette - піна, ідеально підходить при псоріазі шкіри голови; Ultravate - це крем.
Хоча ефективне, тривале використання або надмірне використання місцевих кортикостероїдів може призвести до атрофії шкіри (витончення), часто незворотного стану.
Небіологічні препарати
Небіологічні препарати - це ті препарати, які були синтезовані в лабораторії. Існують три небіопрепарати, які зазвичай використовуються для лікування псоріазу нальоту:
- Метотрексат є імунодепресивним препаратом, який існує більше 50 років і діє, послаблюючи імунну відповідь в цілому. Зазвичай він застосовується при лікуванні першого ряду псоріазу середнього та важкого ступеня нальоту. Побічні ефекти можуть варіюватися від випадіння волосся та втоми до токсичності печінки та кісткового мозку. Щоб уникнути ускладнень лікування, необхідні періодичні дослідження крові.
- Циклоспорин є імунодепресивним препаратом, подібним до метотрексату. Застосовується, коли псоріаз або великий, або не реагує на принаймні один інший системний препарат. Хоча циклоспорин швидко діє на імунну систему, він також вимагає частого контролю за побічними ефектами, які включають високий кров'яний тиск та порушення роботи нирок.
- Отезла (апреміласт) був затверджений у 2014 році для лікування псоріазу та псоріатичного артриту. Otezla діє, блокуючи фермент, відомий як фосфодіестераза 4, який регулює клітинне запалення. Хоча Otezla добре переноситься, він може викликати діарею, нудоту або головний біль при першому застосуванні. Рідше люди можуть відчувати втрату ваги або ознаки депресії.
Біологічні препарати
Біологічні препарати - це препарати, виготовлені з білків людини або тварин. Все більша кількість біопрепаратів схвалено для лікування псоріазу середнього та важкого ступеня нальоту. На відміну від метотрексату, біопрепарати націлені на певний компонент імунної відповіді, а не на імунну систему в цілому.
Біопрепарати доставляються або ін’єкційно, або внутрішньовенно (через вену). Зазвичай їх призначають людям із середнім та важким псоріазом, які не реагували на інші методи лікування.
Препарати націлені на один із двох компонентів імунної відповіді:
- Інгібітори TNF як Humira (адалімумаб), Enbrel (етанерцепт) та Remicade (інфліксимаб) блокують фактор некрозу пухлини (TNF), сигнальний білок, який бере участь у системному запаленні.
- Моноклональні антитіла людини як Stelara (устекінумаб), Cosentyx (секукінумаб), Illumya (тилдракізумаб), Siliq (бродалумаб), Taltz (іксекізумаб) та Tremfya (гуселкумаб) блокують інтерлейкін, білок, який допомагає регулювати імунну відповідь.
Поширені побічні ефекти включають біль у місці ін’єкції, респіраторні інфекції та грипоподібні симптоми. У рідкісних випадках можуть розвинутися деякі види раку та неврологічні розлади (наприклад, судоми та розсіяний склероз).
Біопрепарати можуть погіршити імунну відповідь та збільшити ризик зараження. Будь-які порізи, рани, опіки або ознаки інфекції повинні лікуватися лікарем, щоб уникнути ускладнень.
Керівництво для обговорення лікаря від псоріазу
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Підтримуючі ліки
Існує ряд інших ліків, що відпускаються за рецептом, які зазвичай використовуються для підтримки первинного лікування псоріазу. Серед них:
- Антралін колись був золотим стандартом лікування псоріазу. Хоча він був витіснений більш ефективними (і менш брудними) місцевими методами лікування, антралін застосовується і сьогодні, якщо інші стандартні ліки не забезпечують полегшення.
- Довонекс(кальципотрієн) - синтетичний аналог вітаміну D3, вперше введений в 1990-х для лікування хронічного псоріазу нальоту. Вважається, що він покращує симптоми за рахунок гартування надмірного продукування кератиноцитів у шкірі. Інші аналоги вітаміну D3 включають кальцитріол, такальцитол та препарат, що формується спільно з препаратом Таклонекс (який поєднує кальципотрієн із місцевим стероїдом бетаметазон).
- Соріатан (ацитретин) це пероральний ретиноїд, отриманий з вітаміну А, який може уповільнити вироблення клітин шкіри та зменшити запалення. Схвалений для лікування важкого псоріазу, він має побічні ефекти, які включають запалення губ, випадання волосся та сухість очей, носа та рота.
- Тазорак(тазаротен) - місцевий ретиноїд, який використовується для лікування псоріазу легкого та середнього ступеня тяжкості. Він також продається під торговими марками Avage та Fabior. Побічні ефекти включають подразнення шкіри та чутливість до сонця.
Tazorac і Soriatane класифікуються як препарати категорії X вагітності та не можуть застосовуватися під час вагітності через ризик вроджених вад розвитку.
Відмінні процедури
У дерматології нерідкі випадки, коли лікарський засіб застосовується для інших цілей, крім тих, для яких він був схвалений. Відома під назвою «поза маркою» лікування, ця практика часто підтримується медичними дослідженнями, проте бракує масштабних досліджень на людях FDA.
Серед препаратів, які зазвичай застосовуються для лікування поза хронічним псоріазом:
- Cimzia (certolizumab) і Сімпоні (голімумаб) є інгібіторами TNF, такими як Humira та Enbrel, які використовуються для лікування багатьох аутоімунних захворювань, але ще не отримали схвалення FDA щодо псоріазу.
- Інгібітори кальциневрину як протопік (такролімус) та елідель (пімекролімус), блокуючи хімічну речовину, необхідну для запуску запалення. Затверджені для лікування екземи, вони зазвичай використовуються для лікування псоріазу легкого та середнього ступеня тяжкості.
- Оренсія (абатацепт) блокує тип лейкоцитів, відомий як Т-клітина, який імунна система використовує для стимулювання запальної реакції. Він схвалений для лікування псоріатичного артриту, але не псоріазу.
Фототерапія
Сонячне світло може полегшити симптоми псоріазу, але тривалий вплив може призвести до сонячних опіків та погіршення симптомів. З цією метою терапія ультрафіолетовим світлом, також відома як фототерапія, стала безпечним варіантом для тих, хто не реагує лише на ліки. Ультрафіолетове В (УФВ) випромінювання, зокрема, здатний проникати в шкіру і уповільнювати гіперпродукцію клітин шкіри.
Лікування можна проводити в кабінеті лікаря або вдома. Хоча ваша шкіра спочатку може погіршитися до того, як вона покращиться, консистенція зазвичай дає найкращі результати.
Інша форма світлової терапії, відома як псорален + UVA (ПУВА), поєднує UVA-випромінювання зі світлочутливим препаратом, відомим як псорален. PUVA ефективніший при стійкому псоріазі нальоту, ніж гострі спалахи.
Ексимерна лазерна терапія - це ще один вид фототерапії, який використовує сфокусований промінь УФ-випромінювання для лікування менших уражень у людей з псоріазом легкої та середньої тяжкості.
Хоча домашні одиниці UVB можна придбати через Інтернет, їх не слід використовувати без участі кваліфікованого дерматолога. Якщо зловживати або використовувати неналежним чином, домашні ультрафіолетові процедури можуть погіршити симптоми псоріазу.
Переваги та ризик фототерапіїБезрецептурні процедури
На додаток до місцевих стероїдів, що відпускаються за рецептом, для лікування псоріазу доступний ряд інших безрецептурних препаратів. Оскільки деякі з них можуть бути жорсткими або заважати призначеним лікам, важливо поговорити зі своїм дерматологом перед початком лікування.
Серед найбільш корисних варіантів позабіржового лікування псоріазу:
- Кам'яновугільний дьоготь застосовується для лікування псоріазу більше 100 років, і деякі з них все ще клянуться ним. Вугільний дьоготь відпускається без рецепта і може бути знайдений у різних препаратах, включаючи шампуні, мазі, лосьйони, креми, і піниться. Заспокоюючи, деякі продукти можуть бути брудними та спричиняти плями.
- Саліцилова кислотає пілінгом, що використовується для пом’якшення та усунення лущення шкіри. Він міститься у різноманітних зволожуючих кремах, лосьйонах та мазях. Уникайте використання кількох саліцилових продуктів і обмежте застосування не більше 20% тіла. Щось більше може спричинити надмірне всмоктування та токсичність.
- Актуальні засоби проти свербіння містять інгредієнти, схвалені FDA для лікування свербежу (свербежу). Протисверблячі засоби включають каламін, гідрокортизон, камфору, димедрол гідрохлорид, бензокаїн та ментол. Хоча корисні, деякі з цих продуктів можуть збільшити сухість і лущення.
Домашні засоби та спосіб життя
Незважаючи на те, що для лікування псоріазу нальоту постійно збільшується кількість ліків, існують домашні методи лікування та практики самообслуговування, які також можуть допомогти.
Домашні засоби
Основна мета домашньої терапії - полегшити свербіж, печіння та дискомфорт від нальоту, одночасно обережно видаляючи накопичені клітини шкіри без травм.
Серед найбільш ефективних варіантів:
- Лікувальні ванни виготовлений із солі Епсом, мінеральної олії, молока, вівсянки або оливкової олії може заспокоїти шкіру, обережно піднімаючи лусочки із зовнішнього шару (відомого як епідерміс).
- Зволожуючі креми без запаху, такі як вазелін, гель алое вера або мінеральні олії, можуть допомогти у випадінні клітин, захоплюючи вологу в шкірі. Ці збагачуючі пом’якшувальні лосьйони слід застосовувати після ванни для протидії втраті вологи.
- Природне сонячне світло може уповільнити перевиробництво клітин шкіри, але вплив слід обмежити приблизно 10 хвилинами на день. Ви можете поступово збільшувати цей час, але завжди робіть це, одягаючи захисний одяг та мінімальний сонцезахисний крем SPF 30.
Цілісний підхід до лікування псоріазу завжди повинен включати фізичні вправи, зменшення стресу, нежирну дієту, багату омега-3 жирними кислотами, і відмову від алкоголю та сигарет.
Догляд за шкірою
Для контролю симптомів псоріазу нальоту необхідний хороший догляд за шкірою. Головним у цьому є уникання дезодорантного мила, відлущуючих скрабів та в’яжучих та миючих засобів на спиртовій основі, які можуть запалити чутливу шкіру та викликати спалах.
Інші основні поради щодо догляду за шкірою включають:
- Очищуйте та зволожуйте шкіру лише один раз на день, щоб уникнути висихання.
- Вмиватися теплою водою. Гаряча вода посилює запалення і може позбавити більшу частину природних масел вашого тіла.
- Виберіть м’яке мило або миючий засіб, сформульоване для лікування псоріазу.
- Використовуйте руки або м’яку тканину для наминня. Уникайте люф, пемзи або будь-чого, що може подряпати або подразнити шкіру.
- Не мийте шкіру надмірно. Чим більше ви зробите, тим сухішою буде ваша шкіра. Мийте лише ті частини тіла, які цього потребують.
- У зимові місяці перейдіть з більш легкого лосьйону на більш важкий зволожуючий крем, щоб компенсувати втрату вологості.
- Уникайте парфумів та одеколонів, що містять алкоголь.
- Хоча вам слід уникати макіяжу, якщо у вас псоріаз на обличчі, ви можете спробувати скористатися безпечним для шкіри коректором, таким як Dermablend або Covermark, щоб приховати наліт і рубці.