Зміст
- Інфекції повік, слізних шляхів та кон’юнктиви
- Інфекції на передній частині ока (рогівка, райдужка та кришталик)
- Інфекції на задній частині ока (сітківки та зорового нерва)
- Інфекції очної ямки
Серед очних порушень, пов’язаних з ВІЛ:
- Нижче 500 клітин: оперізуючий лишай (оперізуючий лишай); Саркома Капоші (КС), лімфома, туберкульоз (ТБ)
- Нижче 200 клітин: вірус простого герпесу (ВПГ), пневмоцистоз, токсоплазмоз
- Нижче 100 клітин: аспергільоз, цитомегаловірус (ЦМВ), криптококоз, енцефалопатія ВІЛ, мікроспорідіоз, контагіозний молюск (MC), мікобактерій авіум-комплекс (MAC), прогресуюча мультифокальна енцефалопатія (ПМЛ), вірус вітряної віспи (VZZ)
Хоча ВІЛ-асоційовані розлади очей частіше спричинені цими та іншими опортуністичними інфекціями (ОІ), вони також можуть бути прямим результатом самої ВІЛ-інфекції, проявляючись із змінами - іноді незначними, іноді глибокими - на нервово-судинній структурі саме око.
З моменту появи комбінованої антиретровірусної терапії (АРТ) частота багатьох з цих інфекцій різко впала, хоча вони залишаються високими в регіонах, де доступ до терапії залишається рідкісним та / або контроль над захворюваннями є поганим.
Виявлення причини ВІЛ-асоційованого розладу очей, як правило, починається з визначення місця зараження.
Інфекції повік, слізних шляхів та кон’юнктиви
Відомий як очні придатки, цей розділ очної анатомії забезпечує захист і змащення самого ока і включає повіку, слізні протоки та кон’юнктиву (білі очі). Найбільш поширеними інфекціями, які можна зустріти в цих районах, є вірус опоясуючого герпесу (HSV), саркома Капоші (KS) та контагіозний молюск (також відомий як "водяні бородавки"). Мікросудинні зміни - розширення вен і артерій, мікроаневризми - також відомі у приблизно 70-80% людей з ВІЛ, і можуть бути безпосередньо пов'язані з самою ВІЛ-інфекцією
Інфекції очних придатків можуть проявлятися хворобливою черепицею, що проходить уздовж очного нерва до ока; темно-пурпурові пухлини на повіці та навколо неї; або горбисті горбки, що вражають одне або обидва століття.
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Інфекції на передній частині ока (рогівка, райдужка та кришталик)
Передній (передній) сегмент ока функціонує, головним чином, заломлюючи світло та регулюючи фокус, необхідний для зору, і включає рогівку, райдужку, кришталик та передню камеру (заповнений рідиною простір між рогівкою та райдужкою). Деякі з найбільш поширених інфекцій переднього сегмента - вірус вітряної віспи (вірус, асоційований з вітрянкою та оперізуючим лишаєм); мікроспоридіоз (найпростіша інфекція); простий герпес (вірус, асоційований з герпесом та генітальним герпесом); та інші умовно-патогенні грибкові або бактеріальні інфекції.
Багато з цих інфекцій, як правило, трапляються на пізніх стадіях захворювання, коли імунна система ВІЛ-позитивної людини ефективно порушена. Кератит, іноді болісне та свербіжне запалення рогівки, є одним із частих симптомів, що відзначаються при інфекціях переднього сегмента, будь то вірусом вітряної віспи, простим герпесом або грибковою інфекцією, такою як Кандида або Aspergillus.
Інфекції на задній частині ока (сітківки та зорового нерва)
Задній (задній) сегмент ока функціонує, підтримуючи форму очного яблука, утримуючи кришталик на місці та запускаючи нервові імпульси до мозку від фоторецепторних клітин на задній частині очей. Сітківка, судинна оболонка (судинний шар ока) та зоровий нерв складають значну частину заднього сегмента, при цьому ряд очей, пов’язаних з ВІЛ, спостерігається всередині цих очних шарів, частіше на пізніх стадіях захворювання ВІЛ.
Порушення заднього сегмента, переважно із судинними змінами сітківки, спостерігаються у 50% - 70% людей з ВІЛ, і іноді можуть призвести до стійкого або гострого пошкодження сітківки (так званої ретинопатії).
Іншими ВІЛ-асоційованими інфекціями заднього сегмента є цитомегаловірус (одна з найпоширеніших очних інфекцій серед людей з ВІЛ); туберкульоз (туберкульоз); токсоплазмоз (поширена і легко передається паразитарна інфекція); та криптококоз (ще одна поширена грибкова інфекція, пов’язана з ВІЛ).
Інфекції очної ямки
Хоча існує декілька ВІЛ-асоційованих інфекцій орбітального сегмента ока (також відомого як очна ямка), аспергільоз - грибкова інфекція, яка зазвичай трапляється у людей із запущеною хворобою ВІЛ - викликає запалення очної тканини очей (целюліт) у деяких. Подібним чином у цьому сегменті можуть спостерігатися лімфоми (пухлини клітин крові), як правило, зазвичай, коли CD4 людини опускається нижче 100 клітин / мл.