Зміст
Лімфоми - це рак, що включає типи білих кров’яних тілець, відомих як лімфоцити. Лімфоми, як правило, класифікуються як лімфоми Ходжкіна або неходжкінські лімфоми.Існує п’ять типів лімфоми Ходжкіна (HL). Термін класичний HL відноситься до наступних чотирьох поширених типів: вузликовий склерозуючий HL, змішаний клітинний HL, багатий лімфоцитами класичний HL та виснажений лімфоцитами HL. П’ятий тип - це вузликовий лімфоцит, який переважає HL, і він не вважається класичним HL.
Симптоми. У людей з ГЛ можуть розвиватися різні симптоми, але найпоширенішим симптомом є збільшення лімфатичних вузлів і більше нічого. Лімфатичні вузли можуть бути збільшені в області шиї, пахв або паху, або в грудній клітці. Рідше люди з лімфомою Ходжкіна (HL) можуть мати втрату ваги, лихоманку, свербіж або сильний піт вночі - в сукупності їх називають «симптомами групи В». Наявність лише одного з цих симптомів кваліфікується як наявність симптомів В.
Фактори ризику. Наявність факторів ризику не означає, що ви точно отримаєте ГЛ. Насправді у багатьох людей з ГЛ відсутні відомі фактори ризику. Відомі фактори ризику включають інфекційний мононуклеоз або моно; вік - пікові вікові групи для ГЛ становлять 20-70-ті / 80-ті роки; історія сім'ї; вищий соціально-економічний фон; та ВІЛ-інфекція.
Діагностика та постановка. За даними Американського онкологічного товариства, лікарі можуть обрати з ряду різних методів відбір зразків ураженої тканини або біопсію для тестування та мікроскопічного аналізу. Коли ПЕТ / КТ доступні, його використовують для постановки. ПЕТ / КТ поєднують КТ і ПЕТ, або позитронно-емісійну томографію, щоб з’ясувати, наскільки поширений рак і наскільки великий він став.
Про ПЕТ та ПЕТ / КТ
ПЕТ використовує радіоактивну форму цукру, або FDG, яку загалом клітини лімфоми Ходжкіна поглинають досить добре, або, як кажуть клініцисти, з високою авидністю. З точки зору фізики, форма випромінювання схожа на форму рентгенівського випромінювання, однак комбіноване опромінення ПЕТ-КТ приблизно в 10-20 разів вище, ніж опромінення звичайним рентгеном. Таке сканування пов'язане з потенційними вигодами, а також потенційними ризиками від значної дози опромінення та ризику раку. Таким чином, співвідношення ризику та вигоди слід ретельно зважувати для кожної людини перед кожним дослідженням.
ПЕТ-сканування, як правило, більш чутливе, ніж КТ, при виявленні лімфоми. Наприклад, ПЕТ може виявити захворювання в лімфатичних вузлах нормального розміру та допомогти оцінити захворювання, що знаходиться поза лімфатичними вузлами, але не виявляється при КТ. ПЕТ часто поєднують з КТ, щоб дозволити порівняти зони вищої радіоактивності на ПЕТ-скануванні з більш детальним виглядом цієї області на КТ. Порівняно зі звичайною візуалізацією, використання ПЕТ / КТ на початковому рівні може впливати на стадію та у значній кількості випадків призвести до іншого лікування.
ПЕТ / КТ для лімфоми Ходжкіна
Рекомендації Національної всеосяжної онкологічної мережі рекомендують використовувати ПЕТ / КТ для початкової стадії та остаточної оцінки відповіді у пацієнтів з ГЛ. Оскільки ПЕТ / КТ добре підходить для постановки та оцінки реакції під час та після терапії, його також використовують для спроби оптимізувати терапію. Оскільки все більше і більше пацієнтів беруть участь у клінічних випробуваннях, проміжні скани можуть застосовуватись на різні злоякісні пухлини, включаючи ГЛ, щоб спробувати передбачити необхідність іншої терапії, але в даний час офіційно не рекомендуються.
ПЕТ / КТ дуже добре виявляє лімфатичні вузли, які потрапили до лімфоми Ходжкіна. Він також добре виявляє захворювання в кістковому мозку та в інших органах. Стадія ГЛ залежить від кількості та розташування уражених лімфатичних вузлів та інших залучених структур. Дослідження показали, що додаткова здатність виявляти ПЕТ / КТ призводить до того, що приблизно від 10 до 15 відсотків пацієнтів з ГЛ переходять на більш просунуту стадію - більш просунуту, тобто, ніж постановку на КТ, самостійно. Отже, більше пацієнтів можуть отримувати необхідне лікування.
З урахуванням променевої терапії, яка часто планується для пацієнтів з ранньою стадією ГЛ, ПЕТ / КТ має ще одну потенційну перевагу. У деяких випадках більш точна ідентифікація спочатку уражених областей або вузлів може допомогти лікарям, які планують променеву терапію для опромінення меншої площі, потенційно впливаючи на меншу кількість здорових тканин.
ПЕТ / КТ у лікуванні та прогнозі
Лімфома Ходжкіна є одним із декількох типів лімфом, які вважаються найбільш виліковними. Анатомічне спостереження, де в організмі присутня і зростає лімфома, особливо важливо при ГЛ не тільки тому, що воно допомагає інформувати про лікування, але й тому, що допомагає передбачити загальний прогноз.
Пацієнти з ранньою стадією захворювання можуть отримувати променеву терапію самостійно, тоді як при більш запущеному захворюванні пропонується хіміотерапія, а опромінення може застосовуватися більше для залишкових захворювань, за словами Хатчінгса та його колег.
У багатьох дослідженнях у дорослих пацієнтів із ранньою стадією захворювання загальна виживаність перевищує 90 відсотків. При захворюванні на запущеній стадії загальна виживаність становить 65–80 відсотків. Як при ранній, так і при запущеній стадії захворювання часто проводять подальше групування за факторами ризику.
На додаток до більш точної постановки ПЕТ / КТ може допомогти виявити будь-яке захворювання, яке залишається після лікування. Це може бути корисно, наприклад, коли є залишкова маса або збільшення грудної клітки, і незрозуміло, чи відображає це рубцеве чи активне захворювання.