Зміст
Лімфома Ходжкіна (HL) - це один із двох типів раку, що розвивається в лімфоцитах, лейкоцитах лімфатичної системи, що є частиною імунної системи. Основним симптомом ГЛ є набряк лімфатичних вузлів на шиї, пахвах та паху, що зазвичай вимагає від лікаря проведення лабораторних та / або візуалізаційних досліджень для діагностики захворювання.Лімфома Ходжкіна є відносно рідкою: на неї припадає лише близько 10% усіх випадків лімфоми і вражає менше 200 000 людей у США щороку - переважно підлітки та молоді люди у віці від 15 до 40 років та дорослі старше 55 років. Інша тип лімфоми, неходжкинська лімфома, значно частіше.
Типи
Існує п’ять основних типів HL. Чотири з них включають те, що колись називали класичною лімфомою Ходжкіна, і становлять понад 95% усіх випадків ГЛ у розвинених країнах.
| Види лімфоми Ходжкіна | |||
|---|---|---|---|
| Тип | Захворюваність (відсоток діагнозів HL) | На кого це впливає | Характеристика |
| Вузлова склерозуюча лімфома Ходжкіна (NSHL) | Від 60% до 70% | Жінки, молодь | В основному вражає вузли на шиї, пахвах і грудях |
| Змішана клітинність лімфоми Ходжкіна (MCHL) P | Від 15% до 30% | Люди різного віку, переважно в країнах, що розвиваються | Швидше зачіпають вузли на животі, ніж на грудях |
| Багата лімфоцитами класична лімфома Ходжкіна (LRCHL) | Від 5% до 6% | Люди у віці 30-40 років | Рідко зустрічається у кількох лімфатичних вузлах, переважно у верхній половині тіла |
| Виснажена лімфоцитами лімфома Ходжкіна (ЛДГЛ) | 1% | Люди похилого віку, інфіковані ВІЛ | Зазвичай діагностується в запущеній стадії |
| Вузлова лімфоцитна лімфома Ходжкіна (NLPHL) | Від 4% до 5% | Ніякої конкретності | Під мікроскопом уражені клітини більше схожі на клітини НХЛ; дуже повільно зростає |
Симптоми
Лімфатична система складається з невеликих, бобоподібних органів, які називаються вузлами, які стратегічно розташовані вздовж мережі каналів, заповнених лімфатичною рідиною, де вони служать контрольними пунктами для імунної системи.
Найбільш поширеним і часто єдиним симптомом лімфоми Ходжкіна є безболісна шишка, яку можна промацати на шиї, під пахвою або в паху, що вказує на збільшення лімфатичного вузла. Іноді уражається більше одного вузла.
HL також може впливати на лімфатичні вузли в глибині грудної клітки, які важко виявити без візуалізаційного тесту.
Якщо в результаті лімфоми Ходжкіна розвиваються інші симптоми, їх спільно називають симптомами групи В. Вони можуть включати:
- Втрата апетиту
- Втрата ваги
- Лихоманка і озноб
- Свербіж шкіри
- Ситна нічна пітливість
Рідкісним симптомом лімфоми Ходжкіна є біль, що виникає після вживання алкоголю. Невідомо, чому виникає цей біль, який зосереджується в лімфатичних вузлах. Одна з теорій полягає в тому, що це пов’язано з розширенням судин залоз у відповідь на алкоголь.
Біль після вживання алкоголю: можливі причиниПричини
Мало відомо про те, що викликає лімфому Ходжкіна, крім того, що вона виникає в певному типі лімфатичних клітин - В-лімфоцитів або В-клітин. Це клітини імунної системи, які виробляють білки, звані антитілами, які допомагають захистити організм від бактерій та вірусів.
За даними Національного інституту раку (NCI), зміни в ДНК В-лімфоцитів перетворюють їх із нормальних клітин у великі, аномальні - клітини Рід-Штернберга, які часто містять більше одного ядра.
Якщо лімфома Ходжкіна поширюється, вона має тенденцію до подорожі від лімфатичного вузла до лімфатичного вузла; лише рідко і пізно в процесі захворювання HL проникає в кров, що дозволяє їй рухатися до інших частин тіла.
Фактори ризику
Існує кілька визнаних факторів ризику захворювання. Наявність цих факторів ризику не означає, що людині судилося розвинути лімфому Ходжкіна, а лише те, що вони частіше її мають, ніж інші:
- Вірус Епштейна-Барра: Це той самий мікроб, який викликає мононуклеоз, а також може бути пов’язаний із синдромом хронічної втоми (ME / CFS). Деякі дослідники вважають, що зараження цим вірусом може спричинити зміни ДНК у В-клітинах, які змушують їх перетворитися на клітини Рід-Штернберга, за даними Американського онкологічного товариства (ACA).
- Історія сім'ї: Незрозуміло, чому це може бути. Може існувати ще невстановлений ген, який підвищує сприйнятливість до лімфоми Ходжкіна, або що члени сім'ї, в яких у кількох людей розвинувся ГЛ, мали подібні дитячі захворювання, що збільшували їхній ризик.
- Ослаблена імунна система (в результаті ВІЛ-інфекції або інших хвороб, наприклад, або від прийому ліків, що застосовуються для придушення імунної відповіді)
Діагностика
Першою ознакою лімфоми Ходжкіна є збільшений лімфовузол (або вузли), але цього навряд чи достатньо для діагностики захворювання. Причин набряку лімфатичних вузлів багато, і більшість з них не пов’язані з раком. Насправді збільшені лімфатичні вузли зазвичай є симптомом інфекції; як тільки інфекція очищає організм, набряк спадає.
Однак збільшений лімфовузол ніколи не слід ігнорувати. Якщо ви виявили його самостійно, зверніться до лікаря.
Якщо після розмови з вами про історію вашого здоров’я та проведення фізичного обстеження вони стурбовані можливістю лімфоми, можна виконати кілька діагностичних кроків.
Відбір проб тканин:
- Біопсія лімфатичних вузлів (повний вузол або частина)
- Аспірація тонкої голки (FNAC)
Зображення:
- Сканування позитронно-емісійної томографії (ПЕТ)
- Комп’ютерна томографія (КТ)
На підставі вказівок Національної всеосяжної онкологічної мережі, ПЕТ та КТ (ПЕТ / КТ) часто проводяться разом для діагностики та оцінки лімфоми Ходжкіна.
Аналізи крові: Спеціальних аналізів крові на лімфому Ходжкіна не існує. Однак результати певних можуть сигналізувати про можливість ГЛ (або бути використані для моніторингу).
- Повний аналіз крові (CBC) для оцінки рівня різних клітин у крові
- Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) для вимірювання запалення
Лікування
Попавши на ранній стадії, лімфома Ходжкіна є однією з найбільш лікуваних та виліковних форм раку крові. Існує чотири стандартних підходи до лікування лімфоми.
- Хіміотерапія: За даними NCI, існує багато хіміопрепаратів, схвалених для лікування лімфоми Ходжкіна.
- Радіотерапія, найчастіше використовується після хіміотерапії для націлювання на будь-які клітини, яким вдалося пережити початкове лікування
- Терапія імунотерапією, в якому ліки використовуються, щоб допомогти імунній системі краще розпізнавати та знищувати ракові клітини
- Трансплантація стовбурових клітин / трансплантація кісткового мозку, що може знадобитися у рідкісних випадках
У більшості випадків хіміотерапія є першою і єдиною формою лікування лімфоми Ходжкіна.
Впоратися
З моменту встановлення діагнозу до останнього дня лікування та після нього (виживання), боротьба з лімфомою Ходжкіна представлятиме проблеми на багатьох фронтах. Вам неминуче доведеться мати справу з низкою емоцій.
Серед способів боротьби з інтенсивними і постійно мінливими відпливами почуттів, прийняття їх як нормальних явищ (і не ознака слабкості) та навчання себе невідомому та пошук підтримки у інших - це тверді перші кроки.
Впоратися з побічними ефектами від лікування також буде першочерговим під час вашої подорожі по лімфомі Ходжкіна. Ваш лікар зможе направити вас до шляхів полегшення та навіть запобігання багатьом із цих фізичних наслідків як самої хвороби, так і методів лікування, що використовуються для її вирішення.
Оскільки досвід діагностики та лікування такої хвороби, як лімфома Ходжкіна, охоплюватиме тижні, а то й місяці, ваш повсякденний вплив також буде залежати багато в чому (рутина, робота, фінанси тощо). Важливо звернутися за допомогою як від програм підтримки, так і від оточуючих, щоб пройти і зосередитись на своєму здоров’ї.
Прогноз
Багато факторів бере участь у неточному мистецтві визначення рівня виживання при раку. За даними Американського онкологічного товариства, до специфічних змінних, пов’язаних з лімфомою Ходжкіна, відносять вік, чи це перший приступ захворювання, чи рецидив, загальний стан здоров’я, реакція на лікування та численні фактори, що стосуються різних компонентів крові та деяких симптомів.
З урахуванням цих міркувань, п’ятирічні показники виживання при лімфомі Ходжкіна, які базуються на базі даних про виживання статистики виживання для багатьох видів раку NCI SEER, групуються за трьома стадіями: локалізована, регіональна та віддалена.
| 5-річний рівень виживання при лімфомі Ходжкіна | ||
|---|---|---|
| Етап | Опис | Рівень виживання |
| Локалізований | Обмежується однією областю лімфатичних вузлів, одним лімфоїдним органом або одним органом поза лімфатичної системи | 92% |
| Регіональний | Поширюється від одного лімфатичного вузла до сусіднього органу, виникає в двох або більше областях лімфатичних вузлів на одній стороні діафрагми або вважається громіздкою хворобою * | 93% |
| Далекий | Поширився на віддалені частини тіла, такі як легені печінки або кісткового мозку, або на ділянки лімфатичних вузлів над і під діафрагмою | 78% |
| Всі етапи об'єднані | 87% |
* Пухлини в грудях шириною щонайменше на третину, ніж грудна клітка, або пухлини в інших ділянках діаметром не менше 10 сантиметрів
Слово з дуже добре
Діагноз лімфоми Ходжкіна може лякати і лякати, намагаючись зрозуміти хворобу та варіанти лікування. Задавайте своєму лікарю стільки запитань, скільки потрібно, навіть якщо це означає повторне запитування одних і тих самих речей. Іноді може бути корисно поговорити з кимось, хто переніс лімфому Ходжкіна, і все, що передбачає діагностика та лікування. Семінари, конференції та навіть соціальні медіа - це чудові способи зв’язатися з іншими, хто може поділитися вашою боротьбою або мати подібний досвід та ідеї.