Зміст
- Мета тесту
- Ризики та протипоказання
- Перед тестом
- Під час тесту
- Після тесту
- Інтерпретація результатів
Як і будь-який тип амбулаторного моніторингу ЕКГ, основною метою моніторного дослідження Холтера є аналіз електричної активності серця за межами клінічних умов, тобто, коли людина займається своєю звичайною щоденною діяльністю.
Коли людина проходить моніторне дослідження Холтера, вона носить пристрій контролю протягом 24 або 48 годин, а ЕКГ, записана протягом цього часу, згодом аналізується на наявність серцевих аритмій, які могли виникнути протягом періоду моніторингу, а також на наявність будь-яких ознак серцевої ішемії.
Моніторне дослідження Холтера є дуже ефективним при діагностиці серцевих аритмій, якщо вони виникають з достатньою частотою. Тест дуже безпечний.
Мета тесту
Існує багато видів серцевих аритмій. Вони можуть спричинити різні симптоми, і вони надзвичайно відрізняються за своїм медичним значенням та способом лікування. Отже, якщо у людини є підозра на аритмію, важливо діагностувати точну природу аритмії, щоб вирішити, що, якщо що, з цим робити. Це означає, що аритмію потрібно фіксувати на ЕКГ.
Однак багато серцевих аритмій трапляються лише рідко і абсолютно непередбачувано, і часто вони присутні лише короткий проміжок часу. Шанси вловити одну з цих рідкісних або швидкоплинних аритмій, поки лікар реєструє стандартну ЕКГ (яка реєструє серцевий ритм лише 12 секунд), досить малі.
Крім того, симптоми, спричинені аритміями, також можуть тривати лише короткий проміжок часу. До того моменту, коли людина, що відчуває симптоми, може потрапити до медичного закладу для реєстрації ЕКГ, занадто часто симптоми (і аритмія, яка їх викликала) зникають.
Монітор Холтера був розроблений для вирішення проблеми діагностики рідкісних або швидкоплинних серцевих аритмій. Реєструючи кожне серцебиття, яке відбувається протягом тривалого періоду часу, коли людина займається своєю щоденною діяльністю, шанси виявити одну з цих минущих аритмій значно збільшуються.
Коли слід проводити дослідження Холтера?
Моніторне дослідження Холтера найчастіше застосовується, коли у людини спостерігаються тимчасові епізоди симптомів, які можна пояснити порушенням серцевого ритму. Найчастіше цими симптомами є:
- синкопе або поблизу синкопе
- незрозуміле запаморочення
- серцебиття
Набагато рідше дослідження монітора Холтера також можна використовувати для виявлення епізодів серцевої ішемії, які не викликають стенокардії. Оскільки ця ішемія не викликає симптомів, її часто називають «тихою ішемією». Однак зміни ЕКГ, спричинені ішемією в хольтерівському дослідженні, часто бувають досить неспецифічними, і такі зміни ЕКГ можуть ввести в оману. У цьому випадку більшість кардіологів не часто замовляють дослідження Холтера для цієї мети, якщо вони не мають справу з пацієнт, який, як відомо, мав мовчазну ішемію - наприклад, людина, у якої діагностували мовчазну ішемію на стрес-тесті, або яка раніше мала безшумний інфаркт.
Отже, безумовно, дослідження монітора Холтера найчастіше використовуються для діагностики серцевих аритмій.
Ризики та протипоказання
Моніторне дослідження Холтера практично не містить ризику, за винятком невеликого шансу на подразнення шкіри в місці розміщення електродів.
Дослідження Холтера не завжди є найкращим видом амбулаторного моніторингу ЕКГ. Якщо є вагомі підстави вважати, що аритмія, яку ви намагаєтеся діагностувати, настільки рідкісна, що навряд чи вона може виникнути протягом будь-якого 24-48-годинного періоду, інший тип амбулаторного моніторингу ЕКГ, який можна застосовувати протягом тижнів (або довше).
Перед тестом
Знання цих деталей перед тестом може допомогти полегшити будь-який страх або тривогу, які ви відчуваєте.
Терміни
Ви та ваш лікар вирішите разом, коли правильно провести тест. Зазвичай достатньо майже будь-якого 24-48-годинного періоду, але найкраще вибрати час, коли ви не подорожуєте (щоб уникнути клопоту з охороною аеропорту), не плануєте водних заходів або занять, які вмочують вас у піт ( оскільки вам потрібно залишатися сухим під час носіння монітора Holter).
Розташування
Вам потрібно буде звернутися до амбулаторного закладу, як правило, до місцевої лікарні, щоб прикріпити монітор Holter технічним працівником. Це займає лише кілька хвилин. Можливо, вас попросять повернутися в той самий заклад, щоб в кінці тесту видалити Холтера, але в багатьох лабораторіях Холтера зараз працюють служби доставки, щоб забрати реєстратор у вас додому, коли тест закінчиться.
Що носити
Хоча ви можете носити будь-який зручний одяг, потрібен вільно облягаючий верх, щоб монітор Holter можна було зручно носити знизу.
Інша підготовка
Ви можете їсти і пити, як зазвичай, до тесту, і (якщо ваш лікар не скаже вам іншого) ви можете приймати свої звичайні ліки. Хорошою ідеєю є купання перед початком дослідження холтерівського монітора, оскільки ви не зможете це зробити під час носіння монітора.
Вартість та медичне страхування
Вартість дослідження варіюється. Майже вся медична страховка охоплює дослідження монітора Holter, якщо це замовляє ліцензований лікар. Однак ніколи не є поганою ідеєю проконсультуватися зі страховою компанією заздалегідь.
Під час тесту
Монітор Холтера складається з декількох крихітних електродних плям, які прилипають до шкіри і які кріпляться маленькими проводами до записуючого пристрою. Записний пристрій (який раніше був невеликим магнітофоном, але сьогодні частіше цифровий магнітофон, розмір якого не перевищує колоду карт), можна носити на шиї або прикріпити до пояса. Електроди, дроти та реєструючий пристрій заховані під вашим одягом. В кінці випробування електроди та дроти виймають, а реєструючий пристрій повертають у лабораторію для аналізу.
Попередній тест
Коли ви приїдете в лабораторію Холтера, технік розмістить електроди (розміром приблизно в 50-відсоткову частину) у відповідних місцях на грудях і прикріпить їх до монітора. Можливо, чоловіків потрібно буде голити дрібно патчі для належного прикріплення електродів.
Технічний працівник допоможе вам вирішити, як носити звукозаписуючий пристрій, проінструктує, як робити і чого не робити, а також розповість, як вести щоденник своєї діяльності та симптомів. Потім вас відправлять у дорогу.
Протягом усього тесту
Під час тесту ви просто дотримуватиметеся звичайної рутини, за двома великими винятками. По-перше, вам потрібно буде тримати обладнання Holter сухим, щоб не приймати душ і не купати область грудей.
По-друге, вам потрібно буде вести щоденник усіх дій, які ви виконуєте, та будь-яких симптомів, які можуть виникнути під час носіння монітора Холтера. Зокрема, вашого лікаря найбільше зацікавлять симптоми запаморочення, серцебиття, синкопе, біль у грудях або задишка. Точний час, коли ви відчуваєте ці симптоми, буде порівняно із записом ЕКГ на той момент.
Пост-тест
Коли тест закінчиться, ви або повернетесь до лабораторії Холтера, щоб вийняти обладнання, або ви виберете обладнання самостійно і повернете його (та свій щоденник) через службу доставки, в якій працює лабораторія.
Після тесту
Вам слід розраховувати на відповідь свого лікаря протягом одного-двох тижнів з результатами та обговорення можливих подальших кроків.
Якщо ви відчуваєте подразнення шкіри від електродів (що нечасто), зателефонуйте в лабораторію Холтера, щоб обговорити, що з цим робити.
Інтерпретація результатів
Ваш лікар повинен або зв’язатися з вами з результатами, або повинен заздалегідь призначити зворотний візит для обговорення результатів вашого дослідження Холтера.
При інтерпретації результатів дослідження Холтера важливо пам’ятати, що найпоширенішою метою цього дослідження є вирішення, пов’язані з вашими незрозумілими симптомами серцевої аритмії чи ні. Це означає, що фактично корелюючі симптоми з одночасним аритмія має вирішальне значення для постановки діагнозу.
Багато людей (насправді більшість людей) мають випадкові доброякісні типи аритмій, які взагалі не викликають жодних симптомів. Побачення такої аритмії у звіті Холтера без одночасних симптомів свідчить про те, що ця аритмія єні спричиняючи проблему, і (як правило) не вимагає будь-якого лікування для подальшої оцінки.
З іншого боку, коли симптоми добре співвідносяться із серцевою аритмією, це аритмія, яка спричиняє проблему (принаймні, вона викликає симптоми), і яка заслуговує на її вирішення.
Ваш лікар може також обговорити з вами інші результати, показані у звіті холтерівського монітора, включаючи максимальну, мінімальну та середню частоту серцевих скорочень, загальну кількість передчасних комплексів передсердь (ПАК) та передчасних шлуночкових комплексів (ПВХ), які ви могли мати, і будь-які епізоди можливої ішемії.
Якщо у вас проводиться дослідження Холтера з метою виявлення мовчазної ішемії, виявлення сильних ознак ішемії на тесті, швидше за все, призведе або до подальшого тестування (можливо, за допомогою ядерного стрес-тесту або катетеризації серця), або до зміни вашої антиішемії терапія.
Слово з дуже добре
Моніторне дослідження Холтера є найбільш широко застосовуваним видом амбулаторного моніторингу ЕКГ. Тест досить добре діагностує тимчасові порушення серцевого ритму, які зазвичай виникають протягом будь-якого даного періоду 24-48 годин, і є дуже безпечним.