Зміст
- Чому HBPM?
- Тут виникає HBPM
- Як робиться HBPM?
- Як інтерпретується середній артеріальний тиск HBPM?
- Як ще використовується HBPM?
- Наскільки складно HBPM?
- Нижня лінія
- Прочитайте все про гіпертонію.
Чому HBPM?
Вимірювання артеріального тиску, зроблене в кабінеті лікаря, часто виявляється набагато менш корисним, ніж вважалося раніше. Можливо, через стрес пацієнта, який він перебуває в кабінеті лікаря, або (що більш вірогідно) через погіршену обстановку, яка сьогодні є в багатьох кабінетах лікарів, часто пацієнтам важко досягти стану "тихого відпочинку", необхідного для точне вимірювання артеріального тиску. Отже, значення артеріального тиску, отримані в офісі, занадто часто “помилково” підвищуються. Ризик полягає в тому, що гіпертонія I стадії може бути діагностована, коли вона насправді відсутня.
- Прочитайте про діагноз гіпертонії.
- Прочитайте про “гіпертонію білого халата”.
Зараз цей факт визнається багатьма експертами, і відповідно, у грудні 2014 року, Робоча група з профілактичних служб США (USPSTF) опублікувала новий проект рекомендацій щодо діагностики гіпертонії, закликаючи лікарів регулярно не покладатися лише на офісні вимірювання для постановки діагнозу. . Натомість, каже USPSTF, лікарі, як правило, повинні застосовувати амбулаторний моніторинг артеріального тиску (ABPM) для підтвердження діагнозу, перш ніж призначати пацієнта довічної антигіпертензивної терапії.
- Прочитайте про недоліки вимірювання артеріального тиску в офісі.
ABPM реєструє численні вимірювання артеріального тиску протягом 24 (або 48) годин. З ABPM це середній артеріальний тиск протягом цілого дня, що важливо. Це середнє значення артеріального тиску використовується для визначення наявності гіпертонії. ABPM враховує той факт, що кров'яний тиск, як правило, значно коливається. ABPM виявився ефективним інструментом для виявлення наявності або відсутності гіпертонії, більш точно, ніж це зазвичай можна зробити в кабінеті лікарів. Однак ABPM є досить громіздким і дорогим у використанні, і, що більш важливо, ABPM ніколи не став звичною частиною практики більшості лікарів. Імовірно, значне небажання, якщо не відвертий опір, з боку лікарів та платників буде широко розповсюдженим АРПМ.
Тут виникає HBPM
Домашній моніторинг артеріального тиску, практично кажучи, не може давати стільки вимірювань артеріального тиску протягом 24 годин, скільки АБПМ. Але він може давати кілька вимірювань на день - і ці вимірювання можна продовжувати протягом декількох днів або навіть протягом декількох тижнів. Отже, як ABPM, HBPM дозволяє вимірювати “середній” артеріальний тиск протягом тривалого періоду часу.
Хоча HBPM не оцінювався в клінічних дослідженнях так суворо, як ABPM, дослідження показали, що показники артеріального тиску, отримані з HBPM, досить добре корелюють зі значеннями, отриманими з ABPM - і є більш точними, ніж вимірювання артеріального тиску, зроблені в кабінеті лікаря. Отже, хоча HBPM не є формальною частиною рекомендацій USPSTF, USPSTF настійно натякає, що HBPM може бути розумною заміною ABPM - у будь-якому випадку краще, ніж вимірювання артеріального тиску в кабінеті лікаря.
Як робиться HBPM?
Щоб отримати середнє вимірювання артеріального тиску за допомогою HBPM, зазвичай рекомендується, щоб пацієнт (сидячи спокійно сидячи) зробив два вимірювання артеріального тиску з інтервалом в одну або дві хвилини, як вранці, так і ввечері, загалом 4 кров'яного тиску вимірювання на день. Це слід робити протягом трьох-семи днів поспіль. Чотири вимірювання, отримані в перший день, викидаються (щоб забезпечити криву навчання та можливу тремтіння першого дня), а всі інші вимірювання артеріального тиску потім усереднюють разом. Результат - вимірювання середнього артеріального тиску.
Як інтерпретується середній артеріальний тиск HBPM?
Гіпертонія зазвичай діагностується, якщо середній артеріальний тиск, отриманий при HBPM, перевищує систолічний показник 135 мм рт. Ст. Або діастолічний показник більше 80 мм рт.
- Прочитайте про систолічний та діастолічний артеріальний тиск.
Як ще використовується HBPM?
HBPM також може бути дуже корисним у пацієнтів, у яких вже діагностовано гіпертонію. Періодичне спостереження за артеріальним тиском за допомогою HBPM, проводячи ще одне середнє вимірювання артеріального тиску кожні кілька місяців, є чудовим способом оцінити адекватність антигіпертензивної терапії. Дослідження показали, що пацієнти з гіпертонічною хворобою, які використовують HBPM для моніторингу своєї терапії, як правило, досягають значно кращого контролю артеріального тиску, ніж пацієнти, яким слід лише “звичайний” (тобто в офісі) контроль артеріального тиску.
Наскільки складно HBPM?
Для більшості людей HBPM зовсім не складний. Завдяки наявним напівавтоматичним домашнім пристроям для артеріального тиску майже кожного можна легко навчити виконувати ГППМ.
Нижня лінія
З огляду на зростаюче усвідомлення того, що вимірювання артеріального тиску в офісі може бути проблематичним, а також зважаючи на громіздку природу та витрати АКДМ як доповнення до вимірювань в кабінеті, представляється ймовірним, що найближчим часом багато лікарів та пацієнтів прийматимуть ГВПМ як кращий метод підтвердження діагнозу гіпертонії та допомоги в лікуванні гіпертонії. Якщо у вас гіпертонія або ваш лікар вважає, що у вас вона є, HBPM - це те, про що ви можете поговорити з ним.