Зміст
- Пероральна естрогенна терапія
- Трансдермальна естрогенна терапія
- Вагінальна естрогенна терапія
- Варіанти прогестин-прогестерону
- Комбінована естрогенна та прогестинова терапія
- Слово з дуже добре
Багато людей, включаючи лікарів, все ще реагують на початкові результати дослідження WHI HT, яке передбачало підвищений ризик, особливо для раку молочної залози, пов'язаного з гормональною терапією клімаксу. Але з того часу багато чому навчилися. Не тільки були повторно проаналізовані вихідні результати, але також проведені нові дослідження з вивчення безпеки та ефективності.
У своїй останній заяві про позицію 2017 року Північноамериканське товариство менопаузи робить три дуже важливі моменти:
- Переваги, швидше за все, перевищують ризик для симптоматичних жінок, які починають гормональну терапію у віці молодше 60 років або у віці до 10 років від настання менопаузи.
- Гормональна терапія повинна бути індивідуалізованою з урахуванням показань (ів) або обґрунтованих доказом цілей лікування, врахування віку жінки та / або часу після менопаузи стосовно початку або продовження, особистих ризиків та уподобань жінки та балансу. потенційних переваг та ризиків гормональної терапії в порівнянні з негормональною терапією або варіантами.
- Тип гормональної терапії, конкретні варіанти, дозу та схему лікування слід індивідуалізувати, застосовуючи спільне прийняття рішень та визначати на основі відомих профілів побічних ефектів та інформації про безпеку, а також ризиків для здоров’я та особистих уподобань жінки.
Іншими словами:
- Найбезпечніше починати гормональну терапію на початку менопаузи.
- Один розмір підходить не всім. Плани лікування гормональної терапії повинні бути індивідуальними.
- Вибір типу гормональної терапії також повинен бути індивідуальним.
Це значно відрізняється від гормональної терапії вашої матері, коли єдиним варіантом була таблетка, отримана з сечею вагітних коней. Сьогодні існує безліч різних типів, дозувань та рецептур гормональної терапії залежно від ваших конкретних потреб. Ось загальний огляд ваших варіантів.
Пероральна естрогенна терапія
Цей тип гормональної терапії поставляється у типовій формі таблеток. Хоча оригінальна рецептура кон'югованого конячого естрогену все ще доступна, було створено кілька інших синтетичних естрогенів. Ці синтетичні естрогени дуже схожі на естроген, що виробляється вашим яєчником, і тому вважаються біоідентичними. Доступні декілька різних концентрацій, що дозволяють застосовувати різні варіанти дозування. Якщо у вас все ще є матка, вам також потрібно буде прийняти певну форму прогестерону, щоб захистити свій ендометрій від впливу естрогену.
Трансдермальна естрогенна терапія
Цей тип гормональної терапії базується на абсорбції гормону шкірою, а не на пероральній абсорбції. Це має кілька переваг. Оскільки він не повинен засвоюватися кишечником, його можна призначати в менших дозах. Він також підтримує більш стабільний рівень гормонів у вашому організмі, що може бути важливим у певних ситуаціях, особливо якщо ви страждаєте на головний біль від мігрені. Крім того, оскільки, проходячи через шкіру, їй не потрібно проходити через печінку, це не спричиняє збільшення рівня тригліцеридів (нездорового холестерину) і може мінімізувати ризик побічних ефектів, пов’язаних з жовчним міхуром. Типи трансдермальних варіантів включають:
- Патчі
- Гелі
- Місцеві емульсії
- Спреї
Абсорбція трансдермального естрогену може змінюватися залежно від типу та способу їх застосування. Знову ж таки, якщо у вас все ще є матка, вам також потрібно буде взяти певну форму прогестерону, щоб захистити свій ендометрій від впливу естрогену.
Вагінальна естрогенна терапія
Цей тип гормональної терапії, як правило, призводить до зниження рівня естрогену в крові. Через це зазвичай застосовується лише для лікування сечостатевих симптомів менопаузи, таких як сухість піхви, хворобливий секс та деякі симптоми сечового міхура. Єдиним винятком є вагінальне кільце з високими дозами Femring. Вагінальні естрогени доступні у:
- Креми
- Таблетки
- Кільця
За винятком кільця з більшими дозами, ці вагінальні препарати можна безпечно використовувати без прогестерону, навіть якщо у вас все ще є матка.
Варіанти прогестин-прогестерону
Якщо ви починаєте гормональну терапію, і у вас все ще є матка, вам потрібно буде використовувати якийсь прогестин або прогестерон для захисту слизової оболонки матки. З часом епоген, що не противиться, тобто приймає естроген, не збалансувавши його з прогестероном, може призвести до гіперплазії ендометрія або навіть раку ендометрія. Ви можете використовувати синтетичний прогестин, подібний до гормональної контрацепції, або використовувати справжній прогестерон, який ідентичний прогестерону, що виробляється яєчниками. Ці варіанти прогестину / прогестерону доступні як:
- Таблетки
- Вагінальні гелі
- Вагінальні вставки
Внутрішньоматкові спіралі, що містять прогестин, також є варіантом.
Комбінована естрогенна та прогестинова терапія
Для деяких жінок може бути кращим використовувати гормональний продукт, який містить обидва гормони разом. Цей тип гормональної терапії доступний як у формі таблеток, так і у вигляді трансдермального пластиру.
Слово з дуже добре
Хоча сам по собі менопауза не є захворюванням, зміни гормонів, пов’язані з цим нормальним процесом старіння, можуть спричинити дуже важливі симптоми, які можна покращити за допомогою гормональної терапії. Також вам може бути рекомендована гормональна терапія для запобігання остеопорозу, особливо якщо у вас підвищений ризик. Якими б не були ваші причини для розгляду гормональної терапії, ваш лікар допоможе зробити найкращий вибір, який допоможе вам жити дуже добре в менопаузі.