Зміст
- Анатомія грудної клітки
- Грудні рани смокчуть (принаймні, деякі роблять)
- Ущільнення грудної клітини Halo
- Печатка скрині Ашермана
- Ущільнення грудної клітки Hyfin
- У вас це вже є
Ознайомлення з предметами аптечки є надзвичайно важливим, перш ніж вам потрібно буде використовувати аптечку. Навіть якщо ви не пройшли курс першої допомоги, вам все одно доведеться витратити кілька хвилин, щоб переглянути предмети в наборі та навчитися користуватися невідомими приладдям.
Ущільнення на грудях - це дуже специфічний предмет, який має лише одне застосування: для лікування смоктальної рани на грудях. Ущільнення на грудях були езотеричним доповненням лише до найекстремальніших аптечок ще на початку 2000-х рр. Оскільки ситуація з активними стрільцями та потенційним внутрішнім тероризмом стає все більш поширеною, ви, ймовірно, бачите їх скрізь, починаючи від шкіл і стадіонів.
Анатомія грудної клітки
Скриня людини еволюціонував, щоб зробити три дуже важливі речі:
- Захистіть серце, легені, основні дихальні шляхи та основні кровоносні судини.
- Допоможіть перемістити повітря в легені та з них (це гроші, зверніть пильну увагу нижче).
- Допоможіть витягнути кров назад у серце. (Це складно, і я не збираюся витрачати на це час тут. Прочитайте, як працюють компресії грудної клітки, для детального пояснення.)
Захист - це найпростіший спосіб побачити: ребра виконують роль клітини навколо м’якого центру грудної клітки, щоб захистити від пошкодження силою. Це дуже ефективно, навіть якщо ребра ламаються. Однак, чи не було б більше сенсу, якби грудна стінка була твердою, як череп? Ви коли-небудь замислювались, чому у нас замість твердих кісткових стінок ребра?
Повітря, що рухається, є причиною того, що у нас замість пластин, як у черепі, є ребра. Щоб втягнути повітря в легені і виштовхнути його знову, простір всередині грудної порожнини повинен мати можливість розширюватися і стискатися. Ребра роблять це можливим. М'язи, розтягнуті поперек і між ребрами, розтягують їх, щоб розширити грудну порожнину, або стискають, щоб стиснути. Коли грудна порожнина розширюється, повітря надходить, щоб заповнити її. Коли воно стискається, повітря витікає.
Грудні рани смокчуть (принаймні, деякі роблять)
Поки повітря має лише один вихід або вихід (трахею), легені наповнюються і спорожняються так, як вони мали робити.
Але коли з’явиться нова діра, повітря буде втягуватися туди, як і в трахею. А коли повітря всмоктується через отвір у грудях, це називається смоктальною раною грудної клітки.
Єдиний спосіб це закріпити - заклеїти отвір грудним ущільненням. Корисно також мати можливість виходу повітря, яке потрапило в грудну клітку, інакше ліки від смоктальної рани, що зупиняє рух повітря, призводить до потрапляння повітря, що чинить тиск на легені, що називається пневмотораксом. Щоб вирішити цю проблему, деякі комерційні ущільнення для грудей мають вентиляційні отвори для пропускання повітря.
Нижче наведено загальні печатки на грудях, які ви можете купити або, в деяких випадках, зробити самостійно.
Ущільнення грудної клітини Halo
Ущільнення "Скриня гало" було одним із перших комерційних ущільнень на грудях. Це просто, і працює дуже просто. По суті, це стерильний шматок пластику з клейкою підкладкою. Щоб використовувати його, «очистіть» рану (в основному просто витріть кров і будь-який бруд, щоб переконатися, що клей липне) і нанесіть ущільнення на грудях.
Використання пломби без вентиляційного отвору означає, що вам слід звернути увагу. Якщо пацієнт відчуває сильну задишку або стає сонливим, можливо, це пов’язано з тим, що ущільнення грудної клітки захоплює повітря, яке виходить з легенів і викликає розвиток пневмотораксу. Деякі медики можуть видалити захоплене повітря голкою через грудну стінку. Не намагайтеся це робити без належної підготовки.
За відсутності можливості скористатися фокусом голки через грудну клітку, найпростіший спосіб видалити затримане повітря - це видалити ущільнення грудної клітини. Я знаю, про що ти думаєш: навіщо герметизувати рану, якщо це спричинить проблему, яку можна усунути лише розпечатуванням рани?
Тому що більшу частину часу це не відбувається. Капітан армії кинув виклик думці про непровітрювану грудну пломбу з точно тієї ж причини. Для перевірки лікування армія розробила імітацію витоку повітря з легенів. У цьому дослідженні запечатані рани грудної клітини переходили в пневмоторації рідше, ніж незапечатані рани грудної клітини, навіть якщо повітря надходило з легені.
Печатка скрині Ашермана
Тому, щоб запобігти цій проблемі, були винайдені вентиляційні ущільнення для грудей. Однією з найдавніших і найповажніших є скриня Ашермана. Він має вентиляційний отвір, схожий на димохід.
Щоб застосувати ущільнення Ашермана, вам потрібно вирівняти вентиляційний отвір досить прямо з отвором у грудях. У бойових ситуаціях - це означає, що хтось все ще стріляє у вас, знаходячи хвилину, щоб вирівняти отвір, виглядає як катування. Однак, коли він увімкнений, він працює досить добре.
Вентиляційний отвір являє собою односторонній клапан. Це дозволяє повітрю виходити, але не потрапляти в скриню. Це вирішує проблему з міцним ущільненням. Навіть якщо в легені є отвір, повітря матиме вихід, як тільки ущільнення грудної клітки стане на місце.
Ущільнення грудної клітки Hyfin
Оскільки деяким людям не сподобалася ідея шикування димоходу під час рушничного бою, було винайдено різні типи ущільнень на грудях. Ці ущільнювачі не повинні бути ідеально розташовані для роботи вентиляційних отворів.
Ущільнення грудної клітки Hyfin спрямовує повітря в різних напрямках, завдяки чому рана може розташовуватися практично в будь-якому місці під пломбою. Ущільнення все ще працює як односторонній клапан.
Іноді з вентиляційними ущільненнями кров може потрапляти у вентиляційні отвори і згортатися, закупорюючи вентиляційні отвори. Застосовуються ті ж правила, що і для невентильованих пломб: стежте за своїм пацієнтом. Якщо у пацієнта стає більше вітру або сонливості, це хороший знак, що у нього або вона розвивається пневмоторакс.
У вас це вже є
Існують і інші вентильовані ущільнення для грудей, і щороку їх винаходять більше. Однак, як ми дізналися, вентиляційний отвір не завжди необхідний. А коли йдеться про непровітрюване ущільнення на грудях, ви, напевно, вже маєте його у своєму комплекті.
Подивіться на свою аптечку. У вас є стерильна пов'язка, упакована в пластик? У більшості варіантів упаковка має прозорий пластик з одного боку та папір з іншого. Ідея полягає в тому, що ви можете відклеїти одну сторону упаковки і покласти стерильну пов'язку на рану, не забруднюючи її.
Це означає, що внутрішня сторона пластику також стерильна, а значить, у вас тут є готове ущільнення для грудей. Відкрийте упаковку і викиньте пов’язку, а потім накрийте рану на грудях пластиком (стерильна сторона торкається рани) і скотчем.
Деякі люди кажуть, що якщо скотч закріпити пластиром з трьох сторін, ущільнення природним чином буде «відригувати» повітря (коли пацієнт видихає, повітря буде виходити, а коли пацієнт вдихає, пластик всмоктуватиметься і зупинятиме потрапляння повітря). Це важко. Цілком можливо, що кров буде діяти як клей і змусити все це все одно працювати як непровітрюване ущільнення грудної клітки. Я рекомендую пропустити тристоронню фантазію і просто добре обклеїти річ на місці.