Зміст
Якщо у людини є аневризма аорти, важливо поставити діагноз якомога раніше, щоб запобігти розриву або іншим ускладненням. Лікарі діагностують аневризми аорти за допомогою візуалізаційних досліджень, які можуть показати наявність або відсутність аневризми, її розмір, розташування та вплив на навколишні структури. Дослідження зображень також можуть дати важливі підказки щодо ймовірності раннього розриву.У деяких людей на момент постановки діагнозу велика ймовірність розриву, і необхідна рання операція. В інших розрив не здається неминучим. У цих людей діагноз створює можливість для регулярного моніторингу, щоб визначити, наскільки швидко зростає аневризма. Це дозволяє лікарю вирішити, чи і коли може стати необхідним планове хірургічне відновлення.
Цей попереджувальний моніторинг можна здійснити, лише якщо ви знаєте, що там аневризма аорти. На жаль, дуже часто, на жаль, людям не ставлять діагноз, доки насправді не відбувається катастрофічний розрив - і надто часто це занадто пізно.
Людям, у яких підвищений ризик розвитку аневризми аорти, слід пройти обстеження на цей стан, тому діагноз можна поставити досить рано, щоб щось з цим зробити.
Аневризми черевної аорти
УЗД
У людей, які не мають симптомів, але проходять обстеження на аневризму черевної аорти, найчастіше діагностичним тестом є ультразвукове дослідження. Ультразвуковий тест використовує звукові хвилі для побудови зображення різних частин тіла.
Ультразвукові дослідження надзвичайно ефективні для діагностики аневризм черевної аорти, якщо вони мають діаметр не менше 3 см.
Оскільки тест є відносно швидким і є неінвазивним, ультразвук також використовується для проведення серійних досліджень для моніторингу людей, які страждають на малі або середні аневризми черевної аорти. Ці серійні ультразвукові тести дозволяють лікарю судити, чи зростає аневризма.
Люди, які, як вважають, страждають розривом аневризми черевної аорти, як правило, важко хворіють на важку серцево-судинну нестабільність, і швидке хірургічне втручання є критичним. Для цих пацієнтів, як правило, роблять швидкий ультразвуковий тест біля ліжка, щоб швидко підтвердити діагноз, як правило, під час підготовки до екстреної операції.
КТ
КТ використовуються замість або на додаток до ультразвукових досліджень у людей, які, як вважають, потребують хірургічного ремонту. Сюди входять люди, у яких симптоми, які підозрюються внаслідок аневризми черевної аорти, або будь-хто з відомою аневризмою, яка, як видається, зростає до потенційно небезпечних розмірів.
КТ не тільки показує розмір і місце розташування аневризми, але також показує важливі деталі про навколишні структури і може виявити, чи є якісь ознаки розриву або майбутнього розриву.
Аневризми грудної аорти
У порівнянні з аневризмами черевної аорти, аневризми грудної аорти, як правило, мають більш складну анатомію і набагато частіше залучають такі важливі оточуючі структури, як аортальний клапан, великі кровоносні судини, що постачають мозок, різні нерви та дихальні шляхи.
Рішення про те, чи робити операцію з приводу аневризми грудної клітки, залежить не тільки від розміру та швидкості росту аневризми; це також залежить від того, які ще структури в грудях уражені.
З цієї причини при підозрі на аневризму грудної аорти зазвичай проводять КТ або МРТ, оскільки ці дослідження показують набагато більше анатомічних деталей, ніж ультразвукове дослідження.
Якщо з часом потрібно кілька серійних досліджень, щоб допомогти визначити оптимальні терміни операції, замість КТ зазвичай використовують МРТ, оскільки МРТ не вимагає опромінення.
Скринінг
Для аневризм черевної аорти
Смутно часто, коли найперша проблема, з якою людина стикається з аневризмою черевної аорти, є катастрофічними симптомами розриву. З цієї причини іноді рекомендують скринінгові дослідження з використанням ультразвуку людям без симптомів, але яким, як вважають, підвищений ризик аневризми черевної аорти.
Кого слід перевіряти?
Скринінговий ультразвуковий тест на аневризму черевної аорти зазвичай рекомендується таким людям:
- Люди, які мають пульсуючу масу в животі при фізичному огляді.
- Чоловіки віком від 65 років, які в анамнезі курили.
- Чоловіки чи жінки старше 65 років, у яких є близький родич, який потребував операції або помер від розриву аневризми черевної аорти.
Для аневризм грудної аорти
Аневризми грудної аорти часто виявляються випадково, або під час звичайного рентгенологічного дослідження органів грудної клітки, або під час дослідження УЗД серця. Якщо таким чином виявляють аневризму грудної аорти, слід провести подальше дослідження КТ або МРТ для підтвердження діагнозу та визначення ступеня аневризми.
У деяких людей з високим ризиком слід розглянути скринінгові обстеження, щоб знайти аневризму грудної аорти, як правило, за допомогою КТ або МРТ.
Хто ризикує?
Показаннями до такого скринінгового дослідження є люди з:
- Синдром Марфана
- Артеріїт Такаясу
- Синдром Тернера
- Двостулковий аортальний клапан
- Родичі першого ступеня людей, які перенесли аневризму грудної аорти, вважається генетичним походженням
Якщо аневризма черевної аорти або аневризма грудної аорти діагностується за допомогою скринінгового дослідження, і встановлено, що не потрібна рання операція, слід проводити ретельний моніторинг та періодичні переоцінки за допомогою візуалізаційних досліджень, щоб запобігти розриву або іншим ускладненням.
Як лікують аневризми аорти