Зміст
- Рання діагностика
- Рецидив
- Страх і порозуміння
- Як поширюється рак молочної залози
- Чому воно поширюється і повторюється
- Фактори ризику
- Симптоми
- Діагностика
- Лікування та перспективи
Однак для інших хвороба є метастатичною на момент діагностики або пізніше рецидивує. Вважається, що метастатичні захворювання спричиняють близько 66% смертей, пов’язаних з раком молочної залози. Як рак молочної залози поширюється або рецидивує?
Рання діагностика
Ризик того, що рак молочної залози повториться або пошириться, корелюється із розміром пухлини та ступенем поширення на момент постановки діагнозу.
Приблизно у 20% жінок рак молочної залози діагностується на самій ранній стадії. Стадія 0 раку молочної залози або карцинома in situ вважається преінвазивним раком молочної залози. Оскільки ці ранні ракові захворювання не поширилися за межі того, що називається базальною мембраною (вони не вийшли за межі молочних проток), хірургічне втручання повинно теоретично вилікувати ці ракові захворювання.
Згідно з програмою Національного інституту раку з нагляду, епідеміології та кінцевих результатів (SEER), близько 90% людей діагностують локалізований або регіональний рак молочної залози, який не дав метастазів (поширився на віддалені органи). розглядається як стадії 1 - 3 раку, можливо, він поширився на лімфатичні вузли, але не присутній в інших органах. Завдяки таким методам лікування, як хірургічне втручання, хіміотерапія, променева терапія, гормональна терапія та / або цілеспрямована терапія, багато з цих пухлин залишаться на відстані. Однак ризик того, що вони знову з’являться (повторяться), більший із вищими стадіями та за участю лімфатичних вузлів.
Приблизно у 6% жінок діагностується, коли рак вже поширився на віддалені ділянки тіла. Рак молочної залози, швидше за все, поширюється на кістки, печінку, легені та мозок.
Рецидив
Більшість раків молочної залози, які є метастатичними, спочатку діагностуються як ранні стадії молочної залози, які згодом рецидивують. Рецидиви можуть бути:
- Місцеві: У грудях
- Регіональний: у лімфатичних вузлах або грудній стінці
- Далеко: У віддалених органах
Коли рак молочної залози повторюється у віддаленому місці, він вже не виліковний, але все ще піддається лікуванню, і лікування може як поліпшити симптоми, так і продовжити життя.
Страх і порозуміння
Багато людей побоюються рецидивів раку молочної залози, але більшість з них можуть знайти баланс між усвідомленням та паралізацією від страху. Звичайно і нормально мати підвищену обізнаність, якщо у вас з’являються симптоми можливого поширення після первинного раку молочної залози. Головний біль, швидше за все, буде звичайним головним болем, але думка про метастази в мозок може спасти мені на думку. Так само біль у спині може змусити вас турбуватися про метастази в кістках, хоча набагато більше шансів, що ви спали неправильно.
Важливо, щоб кожна жінка (і чоловік), які перенесли рак молочної залози, була обізнана про свої очікування. Ваш онколог може допомогти вам зрозуміти їх на основі вашого конкретного раку, його стадії та інших характеристик. Підвищена обізнаність може гарантувати, що ви продовжите відповідні візити та знаєте, коли телефонувати. Однак якщо страх стає емоційно калічим, терапевт раку може безцінно допомогти вам зберегти баланс між сумлінністю та страхом.
Посібник для обговорення лікаря з питань раку молочної залози
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Як поширюється рак молочної залози
Рак молочної залози може поширитися на інші ділянки тіла кількома основними шляхами:
- Через лімфатичну систему: Клітини пухлини молочної залози можуть витіснитися з пухлини в молочній залозі і потрапити в крихітні лімфатичні судини, які є по всій грудній клітці. Звідти вони можуть передаватися по лімфатичних каналах до лімфатичних вузлів і далі. Саме поширення лімфи є важливою частиною діагностики та стадії раку молочної залози. Якщо пухлина поширилася з молочної залози на сторожовий лімфатичний вузол (якщо рак позитивний у лімфатичних вузлах), вона по суті "заявила" про свій намір поширюватися за межі грудей. Люди можуть дуже розгубитися, якщо прочитають свої звіти про патологію. Якщо рак поширився на сусідні лімфатичні вузли, у звіті може бути зазначено "метастатичні в лімфатичні вузли". Це не означає, що у вас метастатичний рак молочної залози, і навіть деякі раки молочної залози на ранній стадії можуть мати ураження лімфатичних вузлів.
- Через кров: Подібно до того, як по всій грудній клітці є крихітні лімфатичні судини, існує багато дрібних кровоносних судин. Клітини раку можуть вторгатися в ці крихітні кровоносні судини і переноситись через кров у віддалені місця, особливо в такі області, як легені та печінка, які мають великий кровотік.
- Місцева інвазія: Рак молочної залози може також поширюватися в сусідні тканини, такі як грудна стінка або ребра, шляхом інвазії. Таким чином, ракові клітини відрізняються від звичайних клітин. Доброякісні пухлини можуть рости і тиснути на сусідні тканини, іноді завдаючи шкоди. Але ракові пухлини насправді вражають ці тканини. Насправді термін "рак" походить від грецького слова, що означає "краб", щоб описати крабоподібне поширення раку в сусідні тканини.
Коли рак молочної залози поширюється на інший орган, це все ще рак молочної залози. Наприклад, якби рак молочної залози поширився на легені, це не називалося б раком легенів. Натомість ми б називали це як рак молочної залози, що поширюється на легені, або рак молочної залози з метастазами в легенях. Якби ви розглянули мікроскоп на ракові клітини в легенях, то це були б ракові клітини молочної залози, а не ракові клітини легенів.
Рак, який поширився на інші тканини, може відрізнятися від оригінальної пухлини, і це ще одна плутанина. Раки - це не просто клон аномальних клітин, які безглуздо поширюються. Швидше, вони постійно змінюються та розвивають нові мутації. З цієї причини пухлина, яка була позитивною до рецепторів естрогену при виявленні в грудях, тепер може бути негативною до рецепторів естрогену. Статус HER2 може також змінюватися. Це також пояснює, чому метастатичні пухлини іноді є більш агресивними, ніж вихідна пухлина.
Чому воно поширюється і повторюється
Можливо, вам цікаво, чому клітини раку молочної залози взагалі подорожують. Або чому нормальні клітини не поширюються навколо нашого тіла. Клітини раку багато в чому відрізняються від нормальних клітин. Одним з них є те, що нормальні клітини мають те, що називають "молекулами адгезії". Ці молекули адгезії діють як клей і утримують клітини там, де вони належать певній частині тіла.
Нормальні клітини також мають "межі" або способи, якими клітини спілкуються між собою. Це все одно, що одна країна каже іншій: "ти тут не належиш". Клітини раку, навпаки, не поважають ці клітинні комунікації, по суті ігноруючи "огорожі" між різними тканинами.
Ще одна заплутана тема, коли говорять про поширення раку молочної залози, - це те, що це може статися роками чи навіть десятиліттями пізніше. Ми знаємо, що, особливо при позитивному на рецептори естрогену раку молочної залози, рак, здається, може зникнути лише через багато років після вихідної пухлини. Ніхто точно не впевнений, як саме це відбувається, але існують теорії щодо рецидивів, які дозволяють припустити, що деякі клітини раку молочної залози витриваліші за інші, і що ці "стовбурові клітини" раку здатні лежати в стані спокою навіть завдяки лікуванню.
Фактори ризику
Ми не знаємо, який рак молочної залози повториться, а який ні, але є деякі фактори, які збільшують ризик. До них належать:
- Раки, які перебувають на вищих стадіях (наприклад, стадія 3 проти стадії 1)
- Рак, який поширився на лімфатичні вузли
- Раки, які є більш агресивними (мають вищий ступінь пухлини)
- Ракові захворювання, що виникають у молодих жінок
Симптоми
Якщо у вас є метастази, у вас можуть бути або не бути симптоми. Деякі метастази виявляються під час скринінгових тестів, таких як сканування кісток або ПЕТ. Оскільки ці тести можуть виявити метастази, жінки з раком молочної залози на ранніх стадіях можуть задатися питанням, чому не проводяться планові подальші сканування. Причина полягає в тому, що, хоча метастази можна виявити раніше за допомогою скринінгу, виявлення цих ділянок поширення до появи симптомів не покращує виживання.
Загальні симптоми метастатичного раку молочної залози можуть включати відчуття нездужання, ненавмисне зниження ваги або зниження апетиту.
Коли рак молочної залози поширюється на легені, це може спричинити задишку та кашель. Метастази в печінку через рак молочної залози можуть спричинити дискомфорт у животі та жовтяницю, жовтувате забарвлення шкіри.
Найбільш поширеним місцем метастазів у молочну залозу є кістки, і симптоми зазвичай включають біль. Іноді першим симптомом є патологічний перелом, перелом, який відбувається через ділянку кістки, ослаблену пухлиною і часто спричинену мінімальною травмою. Метастази в мозок можуть спричинити такі симптоми, як головний біль, помутніння зору, слабкість та оніміння або судоми.
Знаючи це, жінки, які перенесли рак молочної залози на ранніх стадіях, можуть нервувати, якщо у них з’являється будь-який із цих симптомів. Важливо пам’ятати, що жінки, які не хворіли на рак молочної залози, теж хворіють на головний біль. Але будьте ніжні з собою. Ті, хто не хворів на рак молочної залози, можуть дратувати вас з приводу проблем, пов’язаних з новими болями, але ті, хто страждав на рак молочної залози, отримають його. Якщо потрібно розглянути симптом, щоб ви могли розслабитися, обов’язково зробіть це.
Діагностика
Лікарі мають кілька способів визначити, поширився рак чи ні. Вони включають візуалізацію тіла за допомогою рентгенівських променів, сканування кісток, МРТ, КТ або ПЕТ. Аналізи крові дозволяють перевірити рівень деяких хімічних речовин у крові, включаючи специфічні онкомаркери, пов’язані з метастазуванням.
Крім того, лікарі часто покладаються на біопсію - це зразки тканин, зібрані хірургічним видаленням або видаленням голки. Потім ці зразки досліджують під мікроскопом на предмет клітинних відхилень, які вказують на наявність прогресування раку.
Посібник для обговорення лікаря з питань раку молочної залози
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Лікування та перспективи
Коли рак молочної залози стає 4 стадією (метастатичним), він вже не виліковний, але все ще дуже піддається лікуванню. Варіанти лікування метастатичного раку молочної залози включають хіміотерапію, цілеспрямовану терапію, ліки від остеопорозу, гормональну терапію та новіші методи лікування, такі як препарати імунотерапії в клінічних випробуваннях. Ізольовані метастази, такі як у мозок, іноді лікують хірургічним шляхом або променевою терапією.
Загалом, мета лікування сильно відрізняється від метастатичного раку молочної залози порівняно з більш ранніми стадіями захворювання. При ранніх стадіях захворювання лікування часто є агресивним з метою лікування раку. Однак на стадії 4, як правило, метою є найменший обсяг лікування для боротьби з хворобою. Агресивне лікування цієї стадії не покращує результатів, але збільшує ризик побічних ефектів та погіршує якість життя.
Слово з дуже добре
Невеликий відсоток жінок має метастатичний рак молочної залози на момент постановки діагнозу, але частіше метастази - це віддалений рецидив попереднього раку молочної залози на ранніх стадіях. Шанс на повторне виникнення раку залежить від багатьох факторів. Страх повторення може спричинити занепокоєння у деяких людей, хоча більшість випадків люди можуть знаходити рівновагу. Певний ступінь занепокоєння важливий для надання допомоги жінкам (і чоловікам) виконувати рекомендовані методи лікування та спостереження.
Рак може поширюватися локально в сусідні тканини або через лімфатичні тканини та кров. Оскільки саме поширення раку молочної залози є причиною більшості смертей від цієї хвороби, багато дослідників вивчають причини, через які ракові клітини можуть поширюватися і що може їм заважати.