Зміст
- Пояснення запалення
- Занадто багато гарної речі?
- Складний зв’язок між запаленням та хворобою
- Хронічне запалення та тривалість життя
Це загадка-22, яка продовжує бентежити вчених та кидати виклик людям, які живуть із цією хворобою.
Пояснення запалення
Запалення - це складний біологічний процес, який виникає у відповідь на патоген (наприклад, вірус, бактерії або паразит), а також на вплив токсичних агентів або травму. Це грань імунного захисту організму, яка спрямована на відновлення пошкоджених клітин і повернення організму до нормального, здорового стану.
Коли відбувається інфекція або травма, організм реагує, розширюючи дрібну кровоносну судину, збільшуючи як кровопостачання, так і проникність судинних тканин. Це, в свою чергу, призводить до набрякання тканин, дозволяючи крові та захисним білим клітинам припливати всередину. Ці клітини (звані нейтрофілами та моноцитами) оточують та знищують будь-який чужорідний агент, надаючи можливість процесу загоєння.
Іноді запалення може бути локалізоване, як це відбувається при порізі або укусі комахи. В інший час він може бути узагальненим і впливати на весь організм, як це може статися під час інфекції або певної лікарської алергії.
Запалення зазвичай класифікується як гостре або хронічне. Ан гостре запалення характеризується швидким настанням і короткою тривалістю. Наприклад, при ВІЛ нова інфекція може спровокувати гостру реакцію, що часто призводить до збільшення лімфатичних вузлів, грипоподібних симптомів та висипу на всьому тілі.
На противагу,хронічне запаленнятриває протягом тривалих періодів часу. Знову ж таки, ми бачимо це з ВІЛ, де гострі симптоми зникають, але основна інфекція залишається. Незважаючи на те, що на цій хронічній стадії інфекції може бути мало симптомів, якщо такі взагалі є, організм буде продовжувати реагувати на наявність ВІЛ безперервним запаленням низького рівня.
Занадто багато гарної речі?
Запалення, як правило, добре. Але якщо це не буде перевірено, це може перетворити тіло на себе і нанести серйозні збитки. Причини цього як прості, так і не дуже прості.
З більш широкої точки зору, присутність будь-якого збудника стимулюватиме імунну відповідь з метою націлювання та знищення чужорідного агента. Під час цього процесу нормальні клітини також можуть бути пошкоджені або зруйновані. Коли дозволяється продовжувати процес без згасання, як це трапляється з ВІЛ, запальний тиск на клітини починає наростати.
Гірше того, навіть коли людині призначено повністю супресивну антиретровірусну терапію, основне запалення низького рівня залишатиметься лише тому, що вірус все ще існує. І хоча це може свідчити про те, що на цьому етапі запалення не є меншою проблемою, це не завжди так.
Недавнє дослідження елітних контролерів ВІЛ (осіб, здатних придушити вірус без вживання наркотиків) продемонструвало, що, незважаючи на переваги природного контролю, ризик госпіталізації на 77% більший через серцево-судинні захворювання та інші захворювання порівняно з лікуваними , неелітні контролери. Те, що однакові рівні захворюваності спостерігались у нелікованих, нелітні контролери настійно припускають, що реакція організму на ВІЛ може спричинити стільки ж довгострокових наслідків, скільки сама хвороба.
Те, що ми спостерігаємо у людей із тривалим захворюванням, - це часом глибокі зміни клітинної структури, аж до погіршення генетичного кодування. Ці зміни узгоджуються з тими, що спостерігаються у людей похилого віку, завдяки чому клітини менш здатні до реплікації і починають відчувати те, що ми називаємо передчасним апоптозом (рання клітинна смерть). Це, у свою чергу, відповідає збільшенню частоти захворювань серця, раку, розладів нирок, деменції та інших захворювань, часто пов’язаних із старшим віком.
По суті, хронічне запалення, навіть на низькому рівні, може «старіти» організм раніше свого часу, часто на 10–15 років.
Складний зв’язок між запаленням та хворобою
Хоча дослідники все ще намагаються зрозуміти механізми, що спричиняють ці побічні явища, низка досліджень прояснила нас щодо зв'язку між хронічним запаленням та хворобою.
Головним серед них було дослідження Стратегії управління антиретровірусною терапією (SMART), яке порівнювало клінічний вплив раннього лікування ВІЛ проти відкладеного лікування. Вчені виявили одне, що після початку терапії маркери запалення в крові знизились, але ніколи не доходили до рівня ВІЛ-негативних людей. Залишкове запалення залишалося навіть тоді, коли було досягнуто придушення вірусу, рівень якого відповідав зростанню частоти атеросклерозу (зміцнення артерій) та інших серцево-судинних розладів.
Відповідне дослідження з Університету Каліфорнії, Сан-Франциско, також продемонструвало пряму кореляцію між товщиною артеріальних стінок у людей з ВІЛ та рівнем запальних клітин у крові. Хоча особи, які перебувають на ВІЛ-терапії, мали більш тонкі стінки та менше запальних маркерів у порівнянні з нелікованими аналогами, жоден з них не наближався до "нормальної" товщини артерій, що спостерігається серед загальної популяції.
Встановлено, що хронічне запалення має подібний вплив на нирки, збільшуючи рівень фіброзу (рубців) та порушення функції нирок, а також на печінку, мозок та інші системи органів.
Хронічне запалення та тривалість життя
Враховуючи зв’язок між хронічним запаленням та захворюваннями, пов’язаними зі старінням, чи справедливо припустити, що тривалість життя може також вплинути на людей, які живуть з ВІЛ?
Не обов'язково. Наприклад, ми знаємо, що 20-річний підліток на ВІЛ-терапії тепер може очікувати, що доживе до своїх 70-х років, згідно з дослідженнями Північноамериканського когортного співробітництва зі СНІДу з досліджень та дизайну (NA-ACCORD).
З огляду на це, тривалість життя може бути значно скорочена внаслідок цих захворювань, не пов’язаних з ВІЛ. Запалення є ключовим фактором, як і статус лікування, вірусний контроль, сімейна історія та вибір способу життя (включаючи куріння, алкоголь та дієту).
Простий факт полягає в наступному: запалення якимось чином пов’язане практично з усім поганим, що може трапитися з нашим тілом. І хоча люди з ВІЛ живуть довше і переживають набагато менше опортуністичних інфекцій, ніж будь-коли раніше, вони все ще мають більш високі показники захворювань серця та раку, не пов'язаного з ВІЛ, ніж загальна популяція.
Починаючи лікування рано, приймаючи його послідовно та ведучи більш здоровий спосіб життя, багато з цих ризиків можна пом'якшити або навіть стерти. З часом вчені сподіваються досягти цих цілей, знайшовши засоби для загартування імунної відповіді, щоб краще полегшити довгострокові стреси запалення.