Зміст
Запор є дуже поширеною проблемою і стосується занадто жорсткого або занадто маленького стільця, який важко проходить або рідкісний (трапляється менше трьох разів на тиждень). Запор може існувати сам по собі, або він може бути обумовлений основним станом або проблемою, такою як недостатня активність щитовидної залози, неврологічний розлад, вживання ліків, зневоднення або, що серйозніше, кишкова непрохідність або рак прямої кишки.Діагностувати запор та роздратувати його потенційні причини іноді можна зробити лише за допомогою анамнезу та фізичного обстеження. Однак у деяких випадках, можливо, доведеться провести подальші тести, такі як дослідження крові, колоноскопія або візуалізація.
Важливо зазначити, що запор у дітей оцінюється інакше, ніж у дорослих - наступна інформація присвячена запору у дорослих.
Медична історія
Під час історії хвороби лікар розпочне із запитань про минулу історію хвороби та перелік ліків. Приклади запитань можуть включати:
- Які ліки, включаючи проносні засоби або безрецептурні добавки, ви приймаєте?
- Які захворювання у вас є, особливо метаболічні (наприклад, гіпотиреоз або цукровий діабет) або неврологічні (наприклад, хвороба Паркінсона або розсіяний склероз)?
- Ви коли-небудь робили операцію на животі?
- Який ваш щоденний раціон, споживання рідини та рівень фізичної активності?
Крім того, ваш лікар поставить вам кілька конкретних питань щодо ваших симптомів. Деякі приклади запитань можуть включати:
- Ви відчуваєте біль у животі, здуття живота або судоми між дефекаціями? (Це можуть бути симптоми синдрому подразненого кишечника.)
- Ви відчували кров у калі та / або непередбачену втрату ваги? (Це можуть бути симптоми раку товстої кишки.)
- Ви відчуваєте тривале напруження або вам потрібно використовувати цифрову евакуацію, щоб здати стілець? (Це можуть бути симптоми дисфункції тазового дна.)
Нарешті, ваш лікар також, можливо, запитає про форму та консистенцію стільця, оскільки це може допомогти визначити діагноз. Більш конкретно, ваш лікар може попросити вас переглянути таблицю табуретів у Брістолі, щоб визначити, як виглядає ваш стілець.
Медичний огляд
Під час Вашого фізичного огляду лікар перевірить Ваші життєво важливі показники та вагу, а потім огляне і натисне на живіт, щоб оцінити наявність набряків, болючості, а також маси або грудочок. Він або він також використовуватиме свій стетоскоп для прослуховування кишкових звуків у животі.
Крім того, ваш лікар огляне вашу пряму кишку на предмет виявлення різних відхилень, таких як геморой та анальні тріщини (невеликі розриви на тканині, яка вистилає задній прохід).Він також може перевірити ваш анальний рефлекс підморгування, обережно втираючи аплікатор з бавовняним кінчиком на шкіру навколо заднього проходу. У відповідь анальний сфінктер повинен напружитися - відсутність такого рефлексу може свідчити про нервові проблеми.
Більше того, ваш лікар може також попросити вас напружитися (наприклад, під час спорожнення кишечника) для виявлення потенційного випадання прямої кишки, ураження калу (ви можете спостерігати витікання стільця) або дисфункції тазового дна.
Остання частина Вашого фізичного огляду передбачає цифровий ректальний огляд, під час якого Ваш лікар введе в ваш задній прохід змащений пальчик у рукавичці. Цей маневр може бути використаний для подальшого доступу до тонусу прямої кишки, маси або сліз, ураження калу та дисфункції тазового дна.
Лабораторії та тести
Залежно від результатів вашої історії хвороби та фізичного обстеження, можуть бути призначені різні аналізи крові та / або колоноскопія. Наприклад, якщо ваш лікар підозрює гіпотиреоз як потенційну причину запору, буде призначений аналіз крові на тиреотропний гормон (ТТГ).
Приклади інших аналізів крові, які можна замовити, включають:
- Загальний аналіз крові (CBC)
- Глюкоза натще
- Комплексна метаболічна панель (CMP)
Колоноскопія зазвичай не рекомендується дорослим із запорами. Однак, якщо наявні наведені нижче симптоми, оцінка ендоскопії (як правило, колоноскопія, але іноді гнучка сигмоїдоскопія у молодих пацієнтів), як правило, є виправданою для виключення раку чи інших серйозних станів:
- ректальна кровотеча
- позитивний аналіз калу на приховану кров, який вказує на наявність крові у стільці
- залізодефіцитна анемія
- ненавмисне схуднення на 10 і більше кілограмів
- кишкові обструктивні симптоми (такі як сильне здуття живота, неможливість виділення газів або стільця, біль у животі тощо)
- недавній початок запору без явного пояснення
- сімейна історія раку товстої кишки або раку прямої кишки
- сімейна історія запальних захворювань кишечника
Крім того, колоноскопія є обов’язковою, якщо людина збирається перенести операцію з приводу запору або віком від 50 років і ще не пройшов стандартний скринінг на рак прямої кишки за допомогою колоноскопії.
Візуалізація та інші діагностичні дослідження
Іноді візуалізація та інші діагностичні дослідження є необхідними для конкретних потенційних діагнозів. Наприклад, якщо вашого лікаря турбує кишкова непрохідність, може бути призначено рентген черевної порожнини. Подібним чином можуть бути замовлені дослідження транзиту товстої кишки, щоб оцінити, наскільки добре стілець рухається по товстій кишці.
Інші діагностичні дослідження можуть включати:
- Аноректальна манометрія: тест, що вимірює, наскільки добре функціонують анальний сфінктер, м’язи, що оточують задній прохід, і пряма кишка
- Тест на виштовхування повітряної кулі: тест, який вимірює, скільки часу потрібно для виштовхування з прямої кишки балона, наповненого водою
- Дефекографія: рентгенівська або магнітно-резонансна томографія (МРТ), яка показує задній прохід і пряму кишку, а також те, як вони змінюються в міру спорожнення кишечника.
Слово з дуже добре
Хоча запор є дуже поширеною проблемою, він може бути симптомом основного стану здоров'я або проблеми. Ось чому важливо не самодіагностуватись, а скоріше звернутися до медичного працівника для встановлення правильного діагнозу.
Звернення до лікаря особливо важливо, якщо ваш запор триває довше, ніж пару тижнів, є важким або новим або пов’язаний з іншими тривожними симптомами, такими як кровотеча, ненавмисна втрата ваги, лихоманка, блювота або біль. Раннє втручання завжди є ключовим. Важливо не панікувати, якщо у вас запор, а серйозно поставитися до будь-якої незвичної проблеми зі здоров’ям для свого довгострокового здоров’я.
Як лікується запор- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст