Зміст
Mycoplasma genitalium (MG) - менш відоме, але в цілому поширене захворювання, що передається статевим шляхом (ЗПСШ). Незважаючи на це, небагато лікарів коли-небудь проводять скринінг на цю хворобу і натомість припускають, що MG бере участь у певних обставинах.Наприклад, якщо у вас є симптоми уретриту або цервіциту, але тест негативний на гонорею та хламідіоз, ваш лікар може передбачити лікування МГ. Це пов’язано з тим, що MG є найпоширенішою причиною уретриту та цервіциту поряд з двома іншими, більш звичними захворюваннями.
Насправді, приблизно кожен із 100 дорослих людей вважається MG, тоді як, як свідчить дослідження 2018 року, опубліковане в Інфекції, що передаються статевим шляхом.
Однак бувають випадки, коли необхідно визначити мікоплазму як причину, і це не завжди є простим завданням.
Самоперевірка
Через свою частоту у дорослих популяцій МГ майже вважається причиною уретриту (запалення уретри) або цервіциту (запалення шийки матки), коли були виключені гонорея та хламідіоз. Частково це пов’язано з Справа в тому, що MG можна поширювати так легко, часто шляхом сексуального дотику або розтирання, а не шляхом статевого акту.
Більше того, MG не завжди є симптоматичним, тому ви можете навіть не знати, чи є у вас, або потенційно може передати інфекцію іншим.
Якщо симптоми все-таки розвиваються, вони можуть істотно відрізнятися залежно від статі.
У жінок симптоми можуть включати:
- Вагінальний секс
- Біль під час сексу
- Кровотеча після сексу
- Виділення між періодами
- Біль в області тазу трохи нижче пупка
У чоловіків симптоми включають:
- Водянисті виділення з пеніса
- Печіння, печіння або біль при сечовипусканні
Хоча симптоми самі по собі не можуть діагностувати МГ, подібні до них є вагомим свідченням того, що сталася якась інфекція. Тому життєво важливо шукати правильний діагноз, особливо у жінок.
Якщо не лікувати MG, це може призвести до запальних захворювань органів малого таза (PID) - стану, який може перешкоджати вашій здатності завагітніти. Невідомо, чи може необроблений МГ також впливати на фертильність чоловіків.
Лабораторії та тести
Існують проблеми з діагностикою МГ, враховуючи відсутність затвердженого FDA тесту. Тим не менш, може бути важливо виділити МГ як причину, особливо якщо уретрит або цервіцит повторюються і не реагують на антибіотикотерапію.
Це викликає занепокоєння, враховуючи те, що, як вважається, стійкий до антибіотиків MG будується в Північній Америці, згідно з дослідженням Агентства громадського здоров'я Канади 2017 року.
Виділення MG як причини може допомогти у виборі найбільш підходящого антибіотика та виключити ті, які більш тісно пов’язані з резистентністю (такі як макроліди, такі як азитроміцин та фторхінолони, такі як ципрофлоксацин).
Якщо призначено тестування MG, найкращим методом діагностики є аналіз, відомий як тест ампліфікації нуклеїнової кислоти (NAAT). Він може бути використаний для дослідження сечі, біоптатів ендометрію, мазка з уретри, піхви та шийки матки.
NAAT тестує на генетичний матеріал MG, а не намагається вирощувати бактерії в культурі (що майже неможливо зробити). Це не тільки точно, але і швидко, як правило, повертаючи результат за 24-48 годин. (NAAT також вважається золотим стандартним методом тестування на хламідіоз.)
NAAT використовує технологію, яка називається полімеразною ланцюговою реакцією (ПЛР), при якій генетичний матеріал організму посилюється - по суті знову і знову копіюється - для полегшення точного виявлення.
NAAT не позбавлений проблем. Якщо не виконано правильно, тест може повернути помилково негативний результат. Щоб подолати це, лікар повинен взяти пробу сечі, а також мазок з уретри, піхви або шийки матки. Це, по суті, вдвічі збільшує ризик правильного діагнозу та допомагає подолати помилки у відборі зразків.
Диференціальні діагнози
Якщо повертається безрезультатний або прикордонний результат, лікар може повторити НААТ та / або розширити сферу дослідження. Припускаючи, що хламідіоз та гонорея вже виключені, розслідування (відоме як диференціальна діагностика) може включати:
- Бактеріальний вагіноз
- Цистит кишкової палички
- Уретрит вірусу простого герпесу (ВПГ)
- Простатит
- Сальпінгіт (запалення маткових труб)
- Сифіліс
- Трихомонада вагінальна
- Ureaplasma urealyticum (бактеріальна інфекція статевих шляхів)
- Абсцес уретри
Деякі з них, такі як сифіліс та бактеріальний вагіноз, швидше за все були досліджені до початку МГ. Інші можуть проводитись лише тоді, коли виключені ймовірніші причини уретриту та цервіциту.