Зміст
- Будучи незастрахованими означає менше охорони здоров’я
- Варіанти для незастрахованих
- Як отримати благодійну допомогу
Будучи незастрахованими означає менше охорони здоров’я
На жаль, тим, хто не має медичного страхування, буде набагато складніше знайти своєчасне та доступне лікування з питань здоров’я та загальну медичну допомогу. За даними Фонду сім'ї Кайзера, ті, хто не має страхування, як правило, не отримують профілактичної допомоги, яка включає важливі скринінги на наявність захворювань. Насправді 50 відсотків незастрахованих дорослих у віці до 65 років заявили, що не мають джерела, для якого регулярно користуються охорона здоров'я - проти лише 11% людей, які мали приватне медичне страхування, і 12% тих, хто користується Medicaid. Однак якщо ви не застраховані, у вас все ще є кілька варіантів, коли вам потрібна медична допомога.
Варіанти для незастрахованих
Якщо ви не застраховані, ось кілька варіантів:
- Невідкладні послуги: Прийнятий у 1986 році Закон про екстрену медичну допомогу та працю (EMTALA) вимагає, щоб лікарні швидкої допомоги (які приймають Medicare, а це фактично всі вони) по всій території Сполучених Штатів оцінювали та стабілізували тих, хто проходить через двері, незалежно від плану їх охорони здоров'я. або їх платоспроможність. Отже, у відділення невідкладної допомоги (ER) можна відвідати безкоштовну медичну допомогу в надзвичайних ситуаціях, до якої входять вагітні жінки, що родять. Але важливо розуміти обмеження EMTALA: Закон вимагає лише швидкої допомоги, щоб оцінити пацієнта та стабілізувати його, якщо це необхідно. Вони не повинні надавати ніякого іншого лікування, крім того, що необхідно для стабілізації. Тому, хоча вони не можуть дозволити пацієнтові кровоточити до смерті, не втручаючись, вони не зобов’язані надавати будь-яке лікування після стабілізації стану пацієнта. Отже, покладання на ER не є адекватним рішенням у більшості обставин.
- Федерально кваліфіковані медичні центри: Ці клініки надають послуги за низьким рівнем плати в громадах, що не мають достатніх послуг, особливо у сільській місцевості. Вони отримують федеральні гранти для фінансування своєї діяльності (на додаток до виплат від Medicaid та приватних страховиків, коли пацієнти мають такі форми покриття) і повинні відповідати різним федеральним правилам. Ви можете використовувати цей інструмент локатора, щоб знайти федеральні медичні центри поблизу вас.
- Інші клініки вільних та розсувних шкал: На додаток до федеральних медичних центрів є й інші безкоштовні клініки, розташовані по всій території Сполучених Штатів, часто керованими церквами або некомерційними організаціями. Ці клініки надають медичну допомогу місцевим мешканцям із низьким рівнем доходу та особам, що потребують допомоги, і плата в цих клініках, як правило, залежить від вашого доходу.
- Благодійність: Як випливає з назви, благодійність - саме це; благодійність. Благодійна допомога, яку також називають некомпенсованою медичною допомогою, - це медичне обслуговування, яке надається безкоштовно або за зниженою вартістю людям з обмеженим доходом, які в іншому випадку не змогли б оплатити своє лікування. Благодійна допомога доступна в лікарнях, що беруть участь, та подібних закладах охорони здоров’я, і хоча пацієнтам, як правило, потрібно звертатися за нею, деякі лікарні зобов’язані пройти скринінг перед тим, як відправляти рахунки пацієнтів до колекцій. Хоча громадський медичний центр або безкоштовна клініка в першу чергу лікує людей з обмеженою платоспроможністю, благодійність надається в лікарнях та закладах, які зазвичай лікують застрахованих пацієнтів та тих, хто має можливість платити, але які погоджуються також надавати певний обсяг благодійної допомоги пацієнтам, які не в змозі платити.
Як отримати благодійну допомогу
Якщо вам потрібна допомога, яку неможливо надати в безкоштовній клініці, або ви можете скористатися нею, і у вас досить низький дохід і ви не можете оплатити своє лікування - або тому, що ви не застраховані, або тому, що не можете собі дозволити з кишенькових витрат вашого плану охорони здоров’я - ви захочете ознайомитись з тим, як працює благодійна допомога в сусідніх лікарнях, і які державні норми застосовуються.
Закон про доступну медичну допомогу запровадив деякі нові правила, що застосовуються до звільнених від оподаткування благодійних лікарень [26 Кодексу США 501 (r)], намагаючись забезпечити, щоб рахунки пацієнтів не надходили до колекцій, поки лікарня не визначить, чи має право пацієнт на благодійність.
Існують також різноманітні державні закони та нормативні акти, що стосуються благодійної допомоги. Наприклад:
- Колорадо вимагає від лікарень обмежити плату до найнижчої суми, яку лікарня домовилася зі будь-якою страховою компанією, якщо дохід пацієнта становить менше 250% від рівня бідності (федеральні показники рівня бідності можна знайти тут).
- Програма благодійної допомоги у лікарнях штату Нью-Джерсі поширюється на всі лікарні для невідкладних станів у штаті і надає безкоштовні або знижені ціни на медично необхідні послуги людям, чий дохід не перевищує 300% рівня бідності та мають обмежені активи.
- У Каліфорнії пацієнт має право на безкоштовну або знижену допомогу в лікарнях для невідкладних стаціонарів, якщо їх дохід не перевищує 350% рівня бідності, і якщо вони не застраховані, або якщо вони застраховані, їхні медичні витрати перевищують 10% від їх доходу .
- В штаті Іллінойс пацієнти можуть отримати знижки на благодійність з доходом до 600% від рівня бідності та мати право на безкоштовний догляд, якщо їх дохід не перевищує 200% від рівня бідності.
Але інші штати, такі як Флорида та Міссісіпі, мають менш щедрі вказівки і більше деталей залишають за лікарнями.
Ви можете дізнатись більше про конкретні вимоги у вашій державі, зв’язавшись із лікарняною асоціацією штату, зв’язавшись із відділом державного страхування або звернувшись безпосередньо до соціального працівника чи консультанта з питань фінансової допомоги у вашій місцевій лікарні.
Якщо ви подаєте заявку на фінансову допомогу за допомогою програми благодійної допомоги в лікарні, будьте готові надати підтвердження доходів та активів, а також інформацію про будь-яке страхове покриття, яке ви можете мати, включаючи власні витрати, які вам доведеться заплатити.