Зміст
- Чи обмежуються субсидії ACA Premium громадянами США?
- Звідки біржі відомо, що заявники присутні законно?
- Яке покриття доступне для іммігрантів, яким 65 років чи старше?
- Чи може іммігрант записатися на висвітлення поза відкритою реєстрацією?
- Чи можуть іммігранти без документів отримати висвітлення?
Тож давайте поглянемо на деякі поширені запитання про те, що доступно для іммігрантів, включаючи новоприбулих та тих, хто тривалий час перебуває в США.
Чи обмежуються субсидії ACA Premium громадянами США?
Ні. Субсидії преміум-класу (податкові пільги) на біржах доступні законно присутнім резидентам, що включає довгий перелік імміграційних статусів (зауважте, що відкладена дія щодо прибуття в дитинство - DACA - не вважається прийнятним імміграційним статусом для покриття покупок у обмін).
Насправді преміум-субсидії доступні недавнім іммігрантам з доходом нижче рівня бідності, чого не можна сказати про неіммігрантів чи іммігрантів, які законно перебувають на території резидентів США більше п'яти років.
ACA закликає людей, які мають дохід нижче рівня бідності, отримувати Medicaid замість приватних планів на біржі, саме тому субсидії премій, як правило, недоступні для заявників з доходами нижче рівня бідності. Але нещодавні іммігранти не мають права на фінансування федерального фінансування Medicaid, поки вони не перебувають у США принаймні п’ять років (штати мають можливість використовувати своє власне фінансування для розширення охоплення Medicaid на нещодавніх іммігрантів, що деякі роблять, особливо у випадку вагітних).
Коли був написаний Закон про доступну медичну допомогу (ACA), законодавці зрозуміли, що нижчий поріг доходу ACA для субсидій премій (тобто рівень бідності) залишить недавніх іммігрантів з низькими доходами без жодних реалістичних варіантів покриття. Тож вони спеціально передбачили преміальні субсидії, які охопили б нових іммігрантів з доходом нижче рівня бідності. У цій ситуації дохід заявника трактується так, ніби він перебуває на рівні бідності (або 139% від рівня бідності в штатах, які розширили Medicaid, де це найнижчий дохід, завдяки якому людина може отримувати субсидії на біржі замість Medicaid) . У 2019 році це означало, що абітурієнту доведеться заплатити 2,08% свого доходу за другий найдешевший план срібла на біржі (ось пояснення того, як працює математика).
За іронією долі, розрив у охопленні, який законодавці намагалися запобігти недавнім іммігрантам, застосовується замість 2,2 мільйона неіммігрантів у 16 штатах, які вирішили не приймати федеральне фінансування для розширення Medicaid (варіант, який штати мали в результаті Верховної Ради 2012 року Рішення суду, яке скасувало право федерального уряду обумовлювати загальне фінансування Medicaid готовністю штату розширити охоплення).
Оскільки ці штати не розширили Medicaid, дорослі без дітей на утриманні, як правило, не мають права на Medicaid незалежно від того, наскільки низькі їхні доходи.І оскільки преміальні субсидії недоступні людям з доходом нижче рівня бідності (оскільки вони мали мати Medicaid згідно з ACA), ці люди просто не мають реального доступу до медичного страхування, оскільки оплата повної ціни за покриття не є Як правило, це практично для людей з доходами нижче рівня бідності (деякі з цих штатів, як очікується, розширять Medicaid у 2020 році та пізніше, як результат ініціатив для голосування, схвалених виборцями).
Але в кожній штаті нещодавні іммігранти із законним статусом мають статус субсидій, навіть якщо їх доходи нижчі за рівень бідності.
Звідки біржі відомо, що заявники присутні законно?
Під час процесу реєстрації біржі повинні перевірити, чи зареєстрований законно перебуває в США. У заявці є розділ, де негромадяни можуть ввести свій імміграційний статус, і включати такі дані, як номер іноземця або номер I-94 (тут повний перелік документів, які можна використовувати для підтвердження імміграційного статусу, та способи їх введення, якщо ви реєструєтесь через HealthCare.gov; державні біржі мають подібні процеси).
Якщо ви не можете ввести номер документа або у вас з’являється помилка, ви зможете завантажити копію імміграційних документів або надіслати їх на біржу. Якщо ви взагалі не можете надати імміграційні документи, ваше покриття може бути скасовано із зворотною силою. Припинення дії охоплення відбувається щороку, коли вступники не можуть надати належних підтверджень імміграційного статусу.
Отже, якщо ви реєструєтесь і маєте проблеми з системою, яка перевіряє імміграційний статус, не дозволяйте їй просто ковзати, оскільки ваше покриття може бути припинено, якщо ви це зробите. Зверніться до біржі за допомогою або по телефону, або особисто в центрі реєстрації та переконайтеся, що ваша документація прийнята.
Яке покриття доступне для іммігрантів, яким 65 років чи старше?
До 2014 року було небагато варіантів для нещодавніх іммігрантів віком від 65 років. Поліси медичного страхування приватних осіб, як правило, були недоступні для осіб віком старше 64 років, і, як і Medicaid, існує п'ятирічне очікування, перш ніж нещодавні іммігранти зможуть зареєструватися в Medicare. Тому літнім іммігрантам часто доводилося покладатися на довгострокове страхування подорожей, якщо вони не мали доступу до плану, який фінансується роботодавцем у США.
Навіть після п’яти років Medicare часто був недоступним для іммігрантів. Оскільки Medicare частково фінансується за рахунок податку на заробітну плату, який працівники США сплачують під час своєї кар’єри, Medicare Part A (лікарняне страхування) не має премій лише для людей, які платили податки Medicare принаймні протягом десяти років (подружжя, які перебувають вдома, можуть претендувати на Medicare на основі історії роботи подружжя).
Через п’ять років іммігранти, яким виповнилося 65 років, можуть придбати Medicare, навіть якщо вони не внесли до системи Medicare податки на заробітну плату. У 2019 році Medicare Part A становить 437 доларів на місяць для людей, які не мають трудової історії, а Medicare Part B - 135,50 доларів на місяць (кожен платить премію за Medicare Part B, незалежно від трудової історії; абітурієнти з доходом понад 85 000 доларів платять більше за Частину B ). Покриття Medigap та Medicare Part D - важливі добавки, які можна додати до Medicare, але вони мають додаткові премії.
Але законно присутні іммігранти можуть зареєструватися в приватних планах на індивідуальному ринку, як тільки вони прибувають до США, і завдяки ACA їм більше не заважають це робити, якщо вони старші 64 років (індивідуальний ринок охоплення доступне незалежно від віку, якщо особа також не зареєстрована в Medicare). Крім того, преміальні субсидії доступні незалежно від віку, і, як описано вище, субсидії доступні нещодавно іммігрантам з доходом нижче рівня бідності.
Для людей, які не мають права на отримання премійних субсидій і повинні сплатити повну ціну, премії для індивідуальних та малих груп для старших вступників обмежуються не більше ніж у три рази премії, яка стягується для 21-річного віку відповідно до умов ACA. Отже, з 85-річного віку стягуватиметься така ж сума, як і у 64-річного (в обох випадках це втричі більше, ніж стягується з 21-річного віку, якщо держава не вимагає нижчого співвідношення; це не може бути вище трьох до одного).
Досі існують плани страхування подорожей та програми охорони здоров’я для в’їжджих іммігрантів, але вони, як правило, мають більш обмежений обсяг, ніж плани, доступні на біржі, з обмеженнями пільг та виключеннями з попередніх умов. Ці плани не вважаються мінімальним основним покриттям, але більше не передбачається покарання за відсутність мінімального основного покриття станом на 2020 рік.
Чи може іммігрант записатися на висвітлення поза відкритою реєстрацією?
Так. Стати громадянином США або отримати законно присутній статус у США є кваліфікаційною подією, яка дає людині 60 днів для реєстрації у плані через біржу медичного страхування (зауважте, що це одна з небагатьох кваліфікаційних подій, яка не ініціює спеціальний термін реєстрації для планів, придбаних поза біржею; спеціальний термін реєстрації доступний лише на біржі).
Деякі нещодавно іммігранти мають доступ до планів, що фінансуються роботодавцями, і ці плани також мають спеціальні періоди зарахування для людей, які приймаються на роботу за межами відкритого прийому або переживають кваліфікаційний захід. Отже, хоча відкрита реєстрація - як для індивідуальних, так і для спонсорованих роботодавцями планів - відбувається лише раз на рік, нові іммігранти мають можливість записатись на охоплення незалежно від того, коли вони іммігрують.
Чи можуть іммігранти без документів отримати висвітлення?
Згідно з правилами ACA, законно присутні іммігранти можуть брати участь у програмах, пропонованих через біржу, і можуть отримувати преміальні субсидії, якщо їхній дохід робить їх відповідними. Але ACA не має жодних положень, що дозволяють іммігрантам без документів отримувати покриття.
Закон прямо забороняє іммігрантам, які не мають документів, купувати покриття на біржі, навіть якщо вони платять повну ціну; див. розділ 1312 (f) (3) ACA. Іммігранти без документів також не мають права на отримання Medicaid.
Каліфорнія почала використовувати державне фінансування, щоб зробити Medicaid (Medi-Cal) доступним для дітей-іммігрантів без документів із 2016 року, і 170 000 дітей отримали охоплення в результаті (станом на 2019 рік, губернатор Гевін Ньюсом запропонував розширити це для охоплення молодих людей у віці до 26 років. ).
Влада Каліфорнії хотіла зробити цей крок далі і дозволити дорослим іммігрантам без документів документувати покриття (без субсидій) в Каліфорнійській біржі, Крита Каліфорнія. У червні 2016 року штат ухвалив законодавство (SB10), щоб підняти це питання, і у вересні 2016 року подав федеральному уряду пропозицію про відмову від 1332, оскільки федеральне схвалення необхідне для того, щоб змінити правила, які в даний час забороняють іммігрантам без документів документувати навіть повні ціни планів обміну.
Але в січні 2017 року, за два дні до інавгурації Дональда Трампа, Каліфорнія відкликала свою пропозицію про відмову від 1332 на тлі побоювань щодо того, що адміністрація Трампа може потенційно використовувати дані Критої Каліфорнії для пошуку та депортації іммігрантів без документів.
Іммігранти без документів можуть отримати покриття за спонсорованими роботодавцями планами або медичними планами студентів, якщо вони мають інше право, а також вони можуть придбати індивідуальне покриття ринку, якщо вони купують його поза біржею. Але наразі вони не можуть зареєструватися на покриття через біржу медичного страхування в жодній державі.