Зміст
ВІЛ-інфекція характеризується тривалою імунною активацією, коли організм реагує на присутність вірусу, виробляючи захисні антитіла та прозапальні білки. Підвищена імунна активація та стійке хронічне запалення, пов’язане з ВІЛ, вважаються головними гравцями процесу старіння, що призводить до передчасної слабкості та захворювань, пов’язаних із старінням.Цей прискорений процес часто називають передчасне старіння.
Визначення старіння та передчасного старіння
Передчасне старіння визначається як біологічне старіння особини або організму за час, набагато раніше, ніж очікувалося чи спостерігалося серед загальної популяції.
Грубо кажучи, старіння характеризується зниженою здатністю організму протистояти стресам, що ускладнює підтримку біологічного застою (рівноваги), одночасно збільшуючи ризик захворювань, пов’язаних зі старінням, таких як хвороба Альцгеймера або метаболічні розлади в кістках. Передчасне старіння означає, що організм старіє задовго до свого часу і зазвичай може бути пов’язаний з одним або декількома збудниками або подіями.
Нормальне старіння пов’язане з хронічним запаленням низького ступеня, відомим як запалення-що відіграє роль уповільнення клітинного росту, а також поступової втрати функції тканин. Механіка старіння в основному вважається неминучою, хоча генетичні, екологічні та вікові фактори можуть визначати вразливість людини до старіння та смерті.
На відміну від цього, передчасне старіння пов’язане з хронічним запаленням, яке є більшим, ніж у середнього, здорового індивіда. Цей підвищений рівень стійкого запалення може спричинити накопичувальну шкоду на клітинному та молекулярному рівнях, ставлячи клітини під окислювальним стресом там, де вони менш здатні детоксифікувати організм або відновити пошкодження.
Запалення може спричинити пряме пошкодження генів там, де генетичне кодування клітин взагалі змінюється, що часто призводить до загибелі клітин або розвитку ракових мутацій. З часом уражені клітини взагалі перестають ділитися, і організм в цілому буквально старіє.
Передчасне старіння може бути спричинене певними інфекціями, а також поведінковими факторами, такими як куріння та ожиріння, або факторами навколишнього середовища, такими як забруднюючі речовини або радіація.
Передчасне старіння та ВІЛ-інфекція
Оскільки зараз люди з ВІЛ можуть розраховувати на те, що вони будуть жити від нормальної до майже нормальної тривалості життя, враховуючи своєчасне введення АРТ, більша увага приділятиметься багатьом хворобам, не пов’язаним з ВІЛ, які можуть повернути багато з цих вигод. Насправді в більшості розвинених країн хвороби, пов'язані з придушенням імунітету, так звані опортуністичні інфекції, вже не є головними вбивцями людей з ВІЛ.
Натомість ракові захворювання, не пов’язані зі СНІДом, сьогодні вважаються основною причиною смерті ВІЛ-інфікованих людей у Північній Америці та Європі, причому більшість з них діагностується на 10-15 років раніше, ніж їх неінфіковані аналоги. Подібним чином, нейрокогнітивні порушення, пов'язані зі старінням, спостерігаються у людей з ВІЛ у середньому віці 46 років, тоді як середній вік інфарктів міокарда (серцевих нападів) становить лише 49 років-сім-16 років раніше, ніж неінфіковані чоловіки чи жінки.
Навіть коли ВІЛ добре контролюється за допомогою антиретровірусної терапії (АРТ), ВІЛ-інфіковані люди все ще схильні до раннього початку захворювань, пов’язаних зі старінням, хоча і на значно нижчих показниках.
Як правило, пацієнти з ранньою АРТ та високим надиром CD4 зазнають меншого тягаря хронічного запалення, ніж ті, хто починає лікування пізно, тоді як пацієнти із стійким вірусним контролем вважаються менш вразливими до вікових супутніх захворювань, ніж особи, які не отримують лікування або не можуть для досягнення вірусного придушення.
Отже, рання діагностика та лікування є ключовими для затримки передчасного старіння, яке часто відзначається у людей з довгостроковою хворобою ВІЛ.