Зміст
Діагноз інфекційного мононуклеозу (моно) зазвичай ставлять на підставі симптомів, результатів фізичного огляду та аналізів крові. Моно зазвичай викликається вірусом Епштейна-Барра (EBV) або подібними вірусами, але, можливо, доведеться виключити стрептокок в горлі та деякі інші захворювання. Хоча Центри з контролю за захворюваннями (CDC) більше не рекомендують тест на моноспот, багато рекомендацій все ще рекомендують використовувати цей тест, щоб допомогти виявити причину моно.
Самоперевірка
Ви, мабуть, не відразу підозрюєте, що у вас або у вашої дитини моно, оскільки ранні симптоми нагадують симптоми застуди, грипу або стрептококу в горлі. Симптомами, які найімовірніше направлять вас до лікаря, є набряклі лімфатичні вузли на шиї, сильна втома, біль у горлі, лихоманка та болі в тілі, які тривають більше 10 днів.
Більшість застуд та інших вірусних інфекцій покращуються через сім днів, тому 10-денний термін є хорошим показником того, що ви стикаєтеся з чимось, що не виходить за ці самостійні захворювання.
Симптоми можуть бути слабкими у немовлят та дітей молодшого віку.
Важливо не покладатися на самодіагностику монотерапії, оскільки симптомами можуть бути симптоми хвороб, які потребують іншого курсу лікування. Слід зазначити хронологію симптомів, зокрема, коли вам або вашій дитині вперше стало погано, які симптоми розвинулись і як довго вони тривали. Це може допомогти лікарю поставити діагноз, якщо симптоми не зникають самі по собі до 10-го дня.
Вам слід негайно звернутися до лікаря з будь-якими серйозними симптомами моно. Сюди входять висока температура (101,5 градуса і більше), біль у животі, сильно набряклі горло або мигдалини, утруднене дихання або ковтання, слабкість кінцівок або сильний головний біль. Це може бути пов’язано з моно, але також може бути пов’язано з іншими станами та ускладненнями.
Лабораторії та тести
Ваш лікар вивчить ваші симптоми та ваш вік (оскільки люди, інфіковані EBV, частіше розвиваються моно, якщо вони є підлітком або молодим дорослим). Вона проведе фізичну оцінку, де вона буде шукати в задній частині горла типові плями (петехії), обмацує вашу шию та інші ділянки, де у вас можуть набрякнути лімфатичні вузли, і прослуховує ваші легені.
Ваш лікар, як правило, призначає повний аналіз крові (CBC) та тест на антитіла. Якщо у вас болить горло, швидше за все, буде проведено швидкий тест на стрептокок. У вагітних жінок можна проводити більш масштабне тестування на антитіла, щоб виключити причини, крім EBV, які мають більший потенціал вплинути на вагітність.
CBC
Якщо у вас моно, ваш CBC зазвичай показує підвищений рівень білої крові (WBC) з більшою кількістю лімфоцитів, ніж зазвичай, що називається лімфоцитозом. Ці лімфоцити також матимуть нетиповий вигляд, коли медичний технолог досліджує кров під мікроскопом.Лімфоцити є частиною імунної системи вашого організму, і їм природно підвищуватися під час певних типів інфекцій. У вас також буде менше інших білих клітин, що переважають, нейтрофілів, і у вас може бути нижча кількість тромбоцитів, ніж зазвичай.
Тестування антитіл
Ваша кров може аналізуватися в лабораторії на наявність антитіл, хоча цей тест не є суто необхідним для діагностики інфекційного мононуклеозу. Антитіла виробляє ваша імунна система для боротьби з інфекцією вірусом або іншими організмами, які ваша система вважає загрозою.
моноспот (тест на гетерофільні антитіла) - це більш давній тест, який зазвичай використовується для монодиагностики. Позитивний моноспотовий тест, що супроводжується симптомами моно, допомагає підтвердити діагноз інфекційного мононуклеозу. Однак CDC каже, що тест на моноспот більше не рекомендується, оскільки він дає занадто багато неточних результатів.
Тести на моноспот можуть бути хибно-негативними приблизно від 10 до 15 відсотків часу, особливо на ранніх стадіях захворювання. Ви маєте приблизно 25 відсотків шансів отримати хибнонегативний результат тесту, якщо ви пройшли тестування протягом першого тижня від появи симптомів. Це також може трапитися, якщо ви занадто довго чекали звернення до лікаря, оскільки гетерофільні антитіла швидко зменшуються після того, як ви заразилися приблизно протягом чотирьох тижнів. Крім того, якщо у вас є моно з іншим вірусом, ніж EBV, наприклад CMV, моноспот не виявить його.
Якщо ваш тест на моноспот негативний, але у вас є всі симптоми моно, ваш лікар, швидше за все, повторить тест, перш ніж проводити більш масштабні тести на антитіла. Ці тести можна проводити, якщо симптоми хвороби не характерні для мононуклеозу або ви хворіли більше чотирьох тижнів. Вас можуть перевірити на наявність антитіл до цитомегаловірусу або токсоплазми. Більш конкретні тести на EBV включають:
- Вірусний капсидний антиген (VCA)
- Ранній антиген (ЕА)
- Тести на ядерний антиген EBV (EBNA)
Керівництво для обговорення лікаря з мононуклеозу
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Диференціальна діагностика
Біль у горлі, лихоманка та набряклість залоз, що спостерігаються в моно, можуть виглядати так само, як симптоми стрептококу в горлі. Швидкий тест на стрептококова хвороба або посів горла може допомогти розрізнити їх. Стрептокок в горлі зазвичай швидко реагує на антибіотики, тоді як вони не впливають на моно.
Грип також може імітувати деякі симптоми моно, але зазвичай не викликає набряків шийних залоз. Зазвичай грип покращується менш ніж за два тижні.
Моноподібні симптоми можна спостерігати при інших інфекціях, крім вірусу Епштейна-Барра. Інші агенти, які можуть спричинити ці симптоми, включають цитомегаловірус (CMV), аденовірус, вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), краснуху, гепатит А, герпесвірус-6 людини та паразитаToxoplasma gondii.
Хвороби деякими з цих агентів, особливо ЦМВ та Toxoplasma gondii, може бути позначений як інфекційний мононуклеоз або називатися моноподібною хворобою. Як і у випадку з EBV mono, рекомендується лише підтримуюче лікування. Однак ці хвороби можуть ускладнити вагітність, тому подальші тести для виявлення причини хвороби рекомендуються майбутнім мамам.
Якщо лікар використовує моноспотовий тест, він може бути помилково позитивним, коли у пацієнта є захворювання, що включають гепатит, лейкоз, лімфому, краснуху, системний червоний вовчак та токсоплазмоз.Лікар повинен використовувати симптоми пацієнта та інші тести, щоб розрізнити ці стани.
Як лікується мононуклеоз