Зміст
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - це поширений ендокринний розлад, який може спричинити підвищений рівень чоловічих гормонів (андрогенів) у жінок, що призводить до нерегулярних або відсутність менструацій, рясних місячних, вугрів, болю в області тазу, надлишкового волосся на обличчі та тілі та плям темної, оксамитової шкіри. Це може вразити кожну п’яту жінку у віці від 18 до 45 років і залишається однією з основних причин безпліддя.Незважаючи на те, що такий поширений розлад, СПКЯ недостатньо зрозумілий. Досі існує плутанина щодо того, як діагностується СПКЯ, особливо серед дівчат-підлітків. Частина плутанини починається з самих діагностичних критеріїв.
У минулому існували два окремі набори діагностичних критеріїв: один, виданий Національним інститутом охорони здоров’я (NIH) в Роквіллі, штат Меріленд, і інший, опублікований міжнародною комісією в Роттердамі, який розширив рекомендації NIH.
Відмінності були незначні, але разючі. Головним серед них було включення полікістозу яєчників як одного з трьох діагностичних критеріїв СПКЯ. Роттердамська панель включала їх; НІГ не зробив.
Лише в грудні 2012 року НІЗ офіційно підтримав Роттердамські критерії та рекомендував прийняти їх усіма медичними працівниками.
Роттердамські критерії
Згідно з визначенням Роттердама, жінка повинна відповідати принаймні двом із трьох критеріїв, щоб отримати позитивний діагноз СПКЯ. Сюди входять нерегулярні та / або відсутність овуляції, високий рівень андрогену та наявність полікістозу яєчників.
Обґрунтування критеріїв Роттердама можна узагальнити наступним чином:
- Нерегулярна та / або відсутність овуляції викликається дисбалансом статевих гормонів, включаючи високий рівень тестостерону та лютеїнізуючого гормону. Як результат, у деяких жінок із СПКЯ буде кілька місяців, кожні кілька місяців або зовсім відсутні. Періоди часто можуть бути важкими і супроводжуватися великими згустками. В основному, якщо жінка має вісім або менше менструальних циклів на рік, вона відповідає критеріям.
- Високий рівень андрогену вважаються ключовими для діагностики СПКЯ, хоча деякі жінки з розладом не мають надлишку андрогену. Як такі, приймаються або серологічні (кров), або клінічні докази. Аналізів крові з високим рівнем андрогену (загальний і вільний тестостерон, DHEA-сульфат) достатньо для задоволення критеріїв. За відсутності цього випадання волосся, вугрі та надмірний ріст волосся в центральній частині тіла відповідають клінічним критеріям СПКЯ.
- Полікістоз яєчників відносяться до наявності 12 і більше дрібних фолікулів у кожному яєчнику. Фолікули, які іноді називають цистами, нагадують нитку перлин. Як і рівень андрогену, жінки з СПК не обов’язково мають кісти. Трансвагінальне УЗД є основним інструментом для дослідження. Самі фолікули є результатом гормонального дисбалансу, а не причиною його.
Нарешті, для того, щоб поставити остаточний діагноз, лікар повинен буде дослідити, чи існують інші причини відхилень. Зрештою, СПКЯ є умовою виключення. Це означає, що клініцисту доведеться виключити такі речі, як вроджена гіперплазія надниркових залоз (CAH), яка викликає високий рівень тестостерону, або підвищений рівень пролактину, який може вплинути на овуляцію.
Оскільки нинішні критерії можуть включати жінок з полікістозом яєчників або без них, було зроблено рекомендації щодо зміни назви СПКЯ і повністю усуває будь-які натяки на термін "кіста".