Зміст
Інсульт може призвести до утруднення ковтання, що називається дисфагією. Це може спричинити серйозні ускладнення, якщо ваша їжа піде не по тій трубі. Задуха та аспіраційна пневмонія - два з ускладнень дисфагії. Якщо у вас дисфагія, це може бути спричинено проблемами з неврологічним контролем вашого ковтального рефлексу або порушенням роботи нервів, що контролюють м’язи рота або горла. UДисфагія настільки поширена і проблематична серед тих, хто пережив інсульт, що часто рекомендується проводити скринінг для виявлення проблем з ковтанням, перш ніж вони спричинять ускладнення.
Оцінка дисфагії
Перш ніж починати будь-які дієтичні зміни або терапію ковтками, вам знадобиться оцінка вашої функції ковтання, щоб ваші інструкції могли бути адаптовані до вашої проблеми. Оцінка ластівки вимагає консультації спеціаліста з мовлення та ковтання.
Ваша історія ковтання
Перший крок в оцінці зосереджений на вашому досвіді та описі вашої проблеми з ковтанням. Ви повинні описати зміни, які ви зазнали після інсульту, коли мова йде про пережовуванні та ковтанні їжі.
До загальних проблем належать:
- Задихаючись після вживання рідких рідин, таких як вода або апельсиновий сік
- Труднощі з ковтанням продуктів, які важко пережовувати
- Відчуття того, що їжа застряє у горлі або посередині грудей
- Потрібно кашляти кожного разу, коли ви ковтаєте тверду або рідку їжу
- Зміни в голосі після їжі, тривалі періоди хрипоти
- Часті респіраторні інфекції
- Часте скупчення слини в роті
- Часті епізоди розладу травлення
- Прогресивна, непередбачена втрата ваги
- Тривалий час, щоб закінчити кожен прийом їжі
Медичний огляд
Ваш фізичний огляд є дуже важливим етапом оцінки дисфагії. Це можна зробити біля ліжка, якщо ви перебуваєте в лікарні, або в амбулаторії, якщо ви вже пішли додому.
- Поки ви перебуваєте в лікарні, ваша медсестра може перевірити вашу здатність ковтати відразу після того, як у вас діагностують інсульт.Якщо ваша функція ковтання виявляє ознаки порушення, вам знадобиться консультація спеціаліста з мови та ковтання. Як правило, з міркувань безпеки вам не дозволять їсти, поки не буде проведено офіційне дослідження ковтання.
- Ваш фахівець з мовлення та ковтання поговорить з вами, щоб оцінити ваш голос та мовленнєві здібності, які тісно пов’язані з вашими здатностями ковтати.
- Ваш фахівець з ковтання оцінить, наскільки добре рухаються ваші ковтальні м’язи, спостерігаючи. Ця оцінка визначить, які нерви, м’язи та рефлекси порушені.
- Потім вам можуть давати їжу та рідину для ковтання, з оцінкою того, які види їжі вам найбільше неприємні, і які продукти ви можете легше пережовувати та ковтати.
Діагностичне тестування
Після фізичного огляду спеціалісту з мовлення та ковтання може знадобитися провести подальші тести, щоб точно визначити тип дисфункції, що спричиняє вашу проблему.
Для подальшої оцінки механізму ковтання можуть бути використані наступні тести:
- Ковтання барію: рентгенівське зображення стравоходу під час ковтання, щоб визначити, чи є у вас дисфункція в нижній частині стравоходу або шлунку.
- Модифікована ластівка барію: рентгенівське зображення горла та верхньої частини стравоходу для оцінки ваших рухів під час ковтання.
- Верхня ендоскопія: діагностичний тест, який використовує камеру для візуалізації горла, стравоходу та шлунка для спостереження за рухами м’язів та виявлення будь-яких уражень або анатомічних відхилень.
Слово з дуже добре
Якщо у вас дисфагія, вам, ймовірно, знадобляться певні втручання для її управління. Сюди входять модифікації типу та консистенції вашої їжі, щоб уникнути твердої їжі, яку важко пережовувати та ковтати, а також уникати рідких рідин, якими ви могли б легко подавитись. Можливо, вам буде наказано їсти у певному положенні, щоб запобігти задиханню. І вам також можуть знадобитися сеанси терапії, які допоможуть вам поліпшити вашу функцію ковтання.
Якщо вам небезпечно проковтнути що-небудь через рот, вам може знадобитися зонд для годування, щоб харчуватися. Зонд для введення вводиться в ніс або шлунок. Коли ви оговтаєтеся від інсульту, ваш спеціаліст з мовлення та ковтання продовжуватиме оцінювати ваш прогрес, щоб визначити, коли безпечно витягувати трубку та їсти більшу кількість різноманітних продуктів.