Зміст
Чутливість до глютену - загальна проблема, пов’язана з побічною реакцією на глютен-білок, що міститься в пшениці, ячмені та житі. Основним методом лікування чутливості до глютену з будь-якої причини є зміна дієти. Для лікування чутливості до глютену було використано кілька дієтичних рекомендацій, включаючи безглютенову дієту, FODMAP або обмежені інгібітори α-амілази / трипсину (дієта ATI).Чутливість до глютену може бути важкою (як при целіакії) або легкою, як при чутливості до целіакії (глютену) (NCGS). Останнє є найбільш поширеною причиною чутливості до глютену, але лікування може бути подібним для обох станів, залежно від конкретних симптомів людини.
Домашні засоби та спосіб життя
Оскільки NCGS вважається іншим станом, ніж целіакія, для цілей цієї статті основна увага буде приділена лікуванню чутливості до целіакії до глютену.
Основне лікування спрямоване на зміну дієти та спостереження, чи полегшують дієтичні зміни симптоми шлунково-кишкового тракту (такі як гази, біль у животі, діарея та нудота). Інші способи лікування включають вирішення нешлунково-кишкових симптомів NCGS, таких як харчові дефіцити, які можуть виникнути через пошкодження тонкої кишки.
Оскільки остаточного тесту для діагностики NCGS не існує, стан включає самостійні звіти пацієнтів. Цей суб’єктивний діагноз обмежує можливість точно оцінити, наскільки ефективним є лікування NCGS.
Завжди проконсультуйтеся з професійним медичним працівником замість того, щоб самодіагностуватися, а головне, перед тим, як змінювати свій раціон.
Клейковина та ATI
Зміна дієти, зокрема вилучення глютену (пшениці, ячменю та жита) з раціону, є основним способом лікування чутливості до глютену, але багато експертів вважають, що глютен може бути не єдиним винуватцем. Насправді, згідно з дослідженням 2018 року, можуть діяти й інші механізми, що викликають симптоми.
До них належать:
- Інгібітори амілази-трипсину (ІПП): Молекули, знайдені в пшениці, ячмені та житі, які можуть сприяти імунній реакції, що виникає у людей із чутливістю до глютену
- Ферментовані оліго-ді-моносахариди та поліоли (FODMAP): Тип вуглеводів, який міститься в пшениці та багатьох інших продуктах харчування, FODMAP важко перетравлюється, і вважається, що він є винуватцем відповідальності за симптоми NCGS та синдрому подразненого кишечника (IBS).
Безглютенова дієта
Безглютенова дієта (GFD) є найпопулярнішим методом чутливості до глютену. Згідно з дослідженням 2018 року, "хоча існують переконливі докази, що підтверджують переваги GFD для певних груп пацієнтів без хвороби, пов'язаної з глютеном (особливо пацієнтів із СРК та NCGS), дані суперечливі та не остаточні". Дослідження також показало, що більшість людей, які вживають їжу без глютену, НЕ мають остаточного фізичного стану, який вимагає лікування.
Основними продуктами, які виключаються безглютеновою дієтою, є зернові, такі як пшениця, ячмінь та жито. Зерно, якого слід уникати на безглютеновій дієті, включає всі сорти пшениці, включаючи цільну пшеницю, тверду пшеницю, ягоди пшениці, грем, булгур, фарро, фарину, камут, спелу та бромоване борошно.
Іншим видом зерна, якого слід уникати на безглютеновій дієті, є тритикале (зерно, виготовлене із суміші жита та пшениці).
Зерно, дозволене на безглютеновій дієті, включає:
- Кіноа
- коричневий рис
- Дикий рис
- Сорго
- Тапіока
- Пшоно
- Амарант
- Овес
Слово обережності, якщо довгостроково виключати споживання пшениці та інших зерен із щоденного раціону, це може зашкодити здоров’ю в цілому. Люди, які харчуються дієтою з низьким вмістом зерен, можуть мати ризик таких харчових проблем, як дефіцит заліза та фолієвої кислоти.
Крім того, дослідження пов’язувало дієти з низьким вмістом глютену та високим ризиком діабету типу 2. Однією з причин, чому дієта без глютену може бути нездоровою, є те, що багато комерційних продуктів, що не містять глютену, мають набагато більший вміст цукру, ніж цільна пшениця та цільна пшениця -зернові продукти. Тому важливо проконсультуватися зі своїм медичним працівником, щоб бути впевненим у діагнозі NCGS перед зміною дієти.
Початок роботи з дієтою без глютену
Низька дієта FODMAP
FODMAP - це абревіатура від "ферментованих олігосахаридів, дисахаридів, моносахаридів та поліолів", що представляють собою вуглеводи з коротким ланцюгом та цукрові спирти, що входять до складу пшениці, пшеничних продуктів та багатьох інших продуктів харчування. FODMAP не дуже добре засвоюються шлунково-кишковим трактом, що в подальшому може спричинити біль у животі та здуття живота. Вони можуть зустрічатися природним чином у деяких продуктах харчування, або вони можуть бути добавкою.
У дослідженні 2018 року було вивчено роль, яку FODMAP відіграють у ролі симптомів NCGS. Дослідження показало, що симптоми шлунково-кишкового тракту (шлунка та кишечника) покращились, коли учасники дослідження з чутливістю до глютену їли низьку дієту FODMAP.
Це дослідження показало, що різні компоненти пшениці можуть бути відповідальними за симптоми NCGS, і що дієта з низьким вмістом FODMAP може бути хорошим варіантом лікування.
Їжі, якої слід уникати на дієті з низьким вмістом FODMAP
Є багато продуктів, які вважаються високими в FODMAP. Їжа, яка обмежена дієтою з низьким вмістом FODMAP, включає такі овочі, як:
- Капуста
- Цвітна капуста
- Брокколі
- Цибуля
- Спаржа
- Артишоки
- Цибуля-порей
- Сніговий горошок
- Буряк
- Солодка кукурудза
- брюсельська капуста
- Селера
Інші продукти харчування, обмежені дієтою з низьким вмістом FODMAP, включають:
- Часник
- Гриби
- Фрукти (персики, абрикоси, нектарини, сливи, чорнослив, манго, яблука, груші, кавун, вишня, ожина та сухофрукти)
- Хліб, крупи та макарони
- Всі вироби з пшениці та жита
- Молочні продукти (якщо вони не містять лактози)
- Горіхи
- Підсолоджувачі (включаючи штучні підсолоджувачі, мед, нектар агави, сорбіт, маніт, ксиліт та кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози)
- Ізомальт (добавка, що міститься в гумці без цукру, монетних дворах та сиропах від кашлю)
- Алкоголь
- Оброблені напої (наприклад, спортивні напої та кокосова вода)
Низька дієта ATI
Інгібітори амілази / трипсину, інакше відомі як ATI, є білками рослинного походження, завдяки яким пшениця є стійкою до шкідників (здатною протистояти пошкодженню борошнистими черв’яками та клопами).
Деякі дослідники теоретизували, що глютен НЕ є головним винуватцем симптомів NCGS. Насправді, за словами професора Детлефа Шуппана, ІТС можуть сприяти появі симптомів запалення кишечника, що спостерігаються при NCGS, що, на його думку, відрізняється від целіакії. "Ми не вважаємо, що це [запалення в NCGS] викликається білками глютену", - пояснює професор Шуппан.
В результаті цього нового дослідження новим варіантом лікування чутливості до глютену є дієта з низьким рівнем ATI.
Продукти, яких слід уникати, з високим вмістом ATI включають жито, ячмінь, пшеницю (та всі варіанти пшеничних продуктів), а також глютен, що містить:
- Крупи
- Хліб
- Макарони
- Інші продукти
За даними Інституту доктора Шар, люди з нечутливістю до глютену можуть повільно вводити невелику кількість продуктів з глютеном назад у свій раціон після утримання протягом встановленого періоду часу (наприклад, 2 роки).
Клейковина в упакованих продуктах харчування та ліках
Іноді люди з чутливістю до глютену можуть випадково приймати їжу або ліки з глютеном. Немає обов’язкового маркування продуктів, що містять глютен, навпаки, людина з чутливістю до глютену повинен читати етикетки та вміти розшифровувати, які харчові інгредієнти містять глютен.
Харчування в ресторанах, неправильне прочитання етикеток або прийом їжі або ліків, які не маркуються належним чином, може призвести до випадкового потрапляння глютену.
Наприклад, клейковина може використовуватися для виготовлення в’яжучих речовин у певних типах ліків, що відпускаються без рецепта та за рецептом, для зв’язування ліків. Немає федеральних норм, які б вимагали, щоб фармацевтичні компанії розкривали на етикетках, чи використовується глютен у рецептах, безрецептурних препаратах, рослинних продуктах або натуральних добавках.
Перш ніж приймати будь-які ліки, попросіть свого медичного працівника або фармацевта зв’язатися з виробником препарату, щоб з’ясувати, чи містять ліки глютен.
Безрецептурні засоби
Якщо людина з чутливістю до глютену випадково приймає ліки, що містять глютен, або несвідомо їсть їжу з глютеном, експерти запропонували кілька природних засобів.
Примітка: Існує недостатньо даних клінічних досліджень, щоб остаточно показати, що ці природні продукти ефективно полегшують симптоми після випадкового прийому глютену, але вони вважаються відносно безпечними та мають низький ризик.
- Вживання великої кількості рідини покращує травлення, допомагає промивати систему та покращує зволоження (особливо при блювоті та діареї).
- Прийом травних ферментів допомагає організму ефективно розщеплювати поживні речовини (включаючи глютен), але не доведено при лікуванні чутливості до глютену. Доктор Емі Мейерс пропонує: “Обов’язково приймайте фермент, що включає дипептидилпептидазу (DPP-IV), який допомагає особливо розщеплювати глютен”.
- Прийом активованого вугілля зв’язує токсини, зменшує газоутворення і здуття живота.
- Пити трав'яні настої (м’ята перцевої, ромашкової чи імбирної) допомагає зменшити нудоту та підтримує зволоження.
- Прийом добавок жирних кислот омега-3 такі як риб’ячий жир з холодною водою, льон та чіа, щоб зменшити запалення.
- Прийом додаткових пробіотиків для відновлення кишечника. Доктор Мейерс пропонує подвоїти пробіотики протягом двох тижнів після прийому глютену.
- L-глютамінові добавки є амінокислотами, які відновлюють і захищають слизову оболонку шлунка після пошкодження глютеном.
- Колагенові добавки багаті протизапальними амінокислотами, які захищають і відновлюють слизову оболонку шлунка та травного тракту.
Рецепти
Новий захоплюючий досліджуваний препарат наближається до лікування чутливості до глютену. Рандомізоване подвійне дослідження плацебо показало, що новий препарат може блокувати небажані симптоми чутливості до глютену, такі як діарея.
Препарат не призначений для регулярного вживання глютену, а скоріше як екстреного лікування у випадках випадкового прийому всередину. Потрібні додаткові дослідження, перш ніж новий препарат буде визнано безпечним та ефективним та доступним для громадськості.