Зміст
Діагностика псоріазу нальоту досить проста, але, як правило, потрібна медична експертиза, щоб відрізнити його від подібних захворювань шкіри. Псоріаз нальоту, на сьогоднішній день найпоширеніша форма псоріатичного захворювання, характеризується появою лусочок білого кольору, відомих як бляшки. Дерматологи зазвичай можуть діагностувати псоріаз на основі огляду ваших симптомів та історії хвороби.Однак бувають випадки, коли можуть знадобитися додаткові тести. Це може включати біопсію шкіри для пошуку остаточних ознак захворювання під мікроскопом. Диференціальний діагноз може бути використаний для виключення інших станів, що імітують бляшковий псоріаз, включаючи інші менш поширені форми псоріазу.
Самоперевірка
Незважаючи на те, що домашніх тестів на псоріаз не існує, більшість людей зможуть розпізнати симптоми розладу, зокрема:
- Червоні, підняті ділянки шкіри
- Сріблясто-білі лусочки (бляшки)
- Тріщини, сухість і кровотеча шкіри
- Свербіж і печіння навколо плям
Більше того, стан характеризується спалахами, при яких симптоми раптово з’являться і так само раптово зникають. Біль у суглобах, товсті та неправильні нігті, а також блефарит (запалення повік) також є загальним явищем.
З урахуванням цього, псоріаз легко прийняти за інші шкірні захворювання, такі як екзема та алергічний дерматит, особливо якщо це ваша перша подія. Тому важливо звернутися до лікаря для остаточного діагнозу, а не намагатися самостійно діагностувати та лікувати.
Самодіагностика стану шкіри ніколи не є хорошою ідеєю. Це не тільки може призвести до неадекватного лікування, але також може затримати діагностику такого більш серйозного захворювання, як рак шкіри.
Симптоми псоріазу
Керівництво для обговорення лікаря від псоріазу
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Медичний огляд
Фізичний огляд в основному включатиме візуальний та ручний огляд уражень шкіри. Мета іспиту - визначити, чи відповідають фізичні характеристики вашого стану псоріазу. Лікар огляне вашу шкіру неозброєним оком або дерматоскопом, регульованою лупою з джерелом світла.
Окрім шкіри, лікар може поглянути на стан ваших нігтів і перевірити, чи не болить чи запалюється кисть, зап’ястя, лікті, зап’ястя, коліна, щиколотки та дрібні суглоби ніг. Також може бути проведений очний огляд, щоб перевірити, чи уражені повіки, кон’юнктива або рогівка.
Медична історія
Історія хвороби є важливою частиною діагностичного процесу. Це вказує на контекст ваших індивідуальних ризиків для псоріазу нальоту та допомагає визначити умови, які можуть супроводжуватися хворобою. Беручи історію хвороби під час призначення, ваш лікар захоче знати про:
- Ваша сімейна історія аутоімунних та шкірних розладів, особливо з тих пір, як псоріаз протікає у сім’ях
- Будь-які нещодавні інфекції або щеплення, які можуть пояснити ваші симптоми
- Ваша історія алергії
Ваш лікар також захоче дізнатися про будь-які миючі засоби для шкіри, миючі засоби або хімічні речовини, яким ви могли піддаватися, і чи є у вас постійний або погіршується біль у суглобах.
Лабораторії та тести
Не існує аналізів крові, які дозволяють діагностувати псоріаз нальоту. Медична візуалізація також не є частиною діагностичного процесу.
Лише у рідкісних випадках лікар може провести біопсію шкіри для остаточної діагностики псоріазу нальоту. Біопсія може бути проведена, коли симптоми нетипові або інший діагностований стан шкіри не реагує на лікування.
Біопсію проводять під місцевою анестезією, щоб оніміти шкіру, перш ніж отримати крихітну пробу за допомогою скальпеля, бритви або шкірного пуншу. Потім зразок розглядають під мікроскопом.
Псоріатичні клітини шкіри, як правило, є акантотичними (товстими і стиснутими), на відміну від нормальних клітин шкіри або навіть тих, які пов’язані з екземою.
Визначення тяжкості
Як тільки псоріаз буде остаточно діагностовано, ваш лікар може захотіти класифікувати тяжкість вашого стану.
Найчастіше для цього використовується шкала, яка називається Індекс площі та тяжкості псоріазу (PASI)Це вважається золотим стандартом клінічних досліджень та цінним інструментом для спостереження за людьми з важким та / або важкоздатним (стійким до лікування) псоріазом.
PASI розглядає чотири ключові значення - область ураженої шкіри, еритему (почервоніння), ущільнення (товщина) та десквамацію (лущення) - оскільки вони виникають на голові, руках, тулубі та ногах. Площа шкіри оцінюється у відсотках від 0% до 100%. Усі інші значення оцінюються за шкалою від 0 до 4, причому 4 є найбільш суворими.
Взагалі кажучи, класифікуються лише середньотяжкі та важкі випадки, як правило, коли розглядаються "сильніші" біологічні препарати, такі як Humira (адалімумаб) або Cimzia (цертолізумаб пегол). Це спрямовує відповідне лікування, але це також допомагає відстежувати Ваша реакція на терапію.
Мій псоріаз легкий, помірний чи важкий?Диференціальні діагнози
В рамках діагностики ваш лікар проведе диференціальну діагностику, щоб виключити всі інші можливі причини. Це особливо важливо, оскільки не існує лабораторних або візуалізаційних тестів, які б підтримували діагностику псоріазу нальоту.
Розбіжність зазвичай починається з огляду інших типів псоріазу. Хоча кожен з них має подібні шляхи захворювання, вони мають різні характеристики і можуть також мати різні підходи до лікування. Серед них:
- Інверсний псоріаз - це менш лускатий висип, ніж псоріаз нальоту, і в основному вражає шкірні складки.
- Еритродермічний псоріаз характеризується поширеною червоною висипкою.
- Пустульозний псоріаз включає наповнені гноєм пухирі на долонях і підошвах.
- Кишковий псоріаз проявляється крихітними червоними висипаннями, переважно на тулубі.
Ваш лікар також розгляне інші захворювання шкіри, які дуже нагадують псоріаз, зокрема:
- Екзема
- Keratoderma blennorrhagicum (реактивний артрит)
- Вовчак
- Лишайник простий хронічний
- Пітниця рожева
- Плоскоклітинний рак шкіри
- Себорейний дерматит
- Tinea corporis
Оскільки інші захворювання шкіри можуть імітувати псоріаз, неправильне діагностування не рідкість. Якщо ви не впевнені в діагнозі або не можете знайти полегшення від призначеного лікування, не соромтеся звертатися за додатковим розслідуванням або шукати другу думку.
Висипання, що імітують псоріазСлово з дуже добре
На додаток до первинного та диференціального діагнозів, лікар може перевірити наявність інших аутоімунних розладів, тісно пов’язаних із псоріазом. Основним серед них є псоріатичний артрит, яким страждає до 41% людей, хворих на псоріаз, згідно з оглядом Університету Пенсільванії за 2015 рік. Подвійний діагноз іноді може спонукати до різних або більш агресивних форм терапії. Інші поширені супутні розлади включають вітіліго та тиреоїдит Хашимото.
Як лікувати наліт псоріазу