Зміст
Оперізуючий лишай страждає приблизно кожен третій чоловік у Сполучених Штатах, тому, швидше за все, ви, мабуть, уже знаєте когось, хто його переніс. Але навіть якщо ви можете самостійно помітити ознаки та симптоми оперізувального лишаю, все одно важливо звернутися до лікаря для офіційного діагнозу та належного плану лікування.Для тих, хто страждає на класичний випадок захворювання, лікарі зазвичай можуть діагностувати оперізуючий лишай, просто подивившись на висип і поставивши кілька запитань про вашу історію хвороби. Але для тих, у кого спостерігаються більш рідкісні симптоми, такі як висип, що повністю розтягується по всьому тілу, або відсутність висипу на лабораторних тестах може бути корисним діагностичним інструментом.
Фізичний іспит
Як тільки з’являється висип, ознаки та симптоми оперізувального лишаю, який також називають оперізуючим герпесом, досить відмінні, і часто їх досить самостійно, щоб лікар поставив діагноз і рекомендував лікування.
Під час фізичного обстеження медичні працівники запитують вас про вашу історію хвороби, зокрема про те, чи хворіли ви на вітрянку, чи отримували вакцину проти вітрянки. Вони також поглянуть на висип (якщо така є), щоб побачити, чи є у неї всі яскраві ознаки висипу оперізуючого лишаю, включаючи зосередження на одній стороні або одній ділянці тіла, поколювання, свербіж або печіння, або починає висип або вже з’явилася пухирцями.
Хоча це не часто, в деяких випадках у вас може виникати біль або печіння, пов’язані з оперізуючим лишаєм без висип - стан, який називається зостер синусовий герпет.
Якщо це так, лікарі, швидше за все, будуть вимагати підтвердження діагнозу, замовляючи лабораторні тести на додаток до проведення фізичного обстеження.
Керівництво для обговорення лікаря оперізуючого лишаю
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Завантажте PDF
Лабораторії та тести
Якщо у вас немає висипу, або якщо висип розтягується по всьому тілу або виглядає так, ніби це може бути якийсь інший тип висипу, як простий герпес або контактний дерматит, ваш лікар може знадобитися лабораторні дослідження для діагностики оперізуючого лишаю.
Ланцюгова реакція полімерази (ПЛР)
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) - це лабораторна техніка, що застосовується для найрізноманітніших цілей, включаючи виявлення ДНК вірусу вітряної віспи-зостер, збудника, який викликає оперізуючий лишай.
Зазвичай називається "молекулярне фотокопіювання", ПЛР використовує мазки, як правило, взяті з пухирців або коропок оперізуючого лишаю, а потім копіює (ампліфікує) ДНК вірусу для легкого виявлення. У деяких випадках також можна використовувати мазок зі слиною, але він не такий надійний, як зразки, взяті з пухирів.
Після взяття мазка процес ПЛР майже повністю автоматизований і досить швидкий, як правило, забезпечує результати протягом одного дня. На додаток до виявлення вірусу, ПЛР може також допомогти визначити, чи висип викликаний дикою вітряною вітряною вісрою, або (у дуже рідкісних випадках) вакцинним штамом.
Інші методи діагностики, такі як прямі флуоресцентні антитіла (DFA) або тестування мазка Цанка, не рекомендуються, оскільки вони не такі чутливі, як ПЛР.
Серологічні методи
Якщо у вас є нетиповий висип або немає хороших мазків, які можна використовувати як зразок для ПЛР, серологічне тестування може бути використано на додаток до фізичного обстеження для діагностики оперізуючого лишаю, як правило, шляхом пошуку антитіл у вашій крові.
Коли ви потрапляєте під дію вірусу вітряної віспи, ваш організм виробляє антитіла для захисту. Серологічне дослідження дозволяє виявити два типи цих антитіл: IgM та IgG. Антитіла IgM - це короткочасні антитіла, які організм створює для негайної боротьби з інфекцією вітряної віспи, як правило, через тиждень-два після зараження вітрянкою, а потім знову, коли / якщо вірус реактивується як опоясаний лишай. З часом ці антитіла можуть зникають, поки вони не будуть виявлені, але можуть спливати під час епізодів оперізуючого лишаю.
Антитіла IgG, навпаки, виробляються пару тижнів після спочатку заражаються і довго залишаються в організмі. Рівні часто можна виявити протягом багатьох років, якщо результати тестів виявляють обидва IgM і IgG, це може свідчити про наявність у вас оперізуючого лишаю.
Однак важливо зазначити, що ці тести не є надійними.
Наприклад, особи з ослабленою імунною системою можуть не дати дуже сильної імунної відповіді ні на вітрянку, ні на оперізуючий лишай - у цьому випадку серологічне тестування може дати негативний результат, навіть якщо у них дійсно є оперізуючий лишай.
Подібним чином, навіть за позитивного результату тесту, за відсутності типових симптомів або повного анамнезу, важко дізнатися, чи є у вас оперізуючий лишай, чи це справді основна інфекція вітрянки. Ваш лікар докладе максимум зусиль, щоб діагностувати та вибрати відповідне лікування.