Зміст
- Обробка вашого рецепта
- Прийом ліків від гіпотиреозу
- Дозування та моніторинг
- Терміни
- Взаємодія з їжею
- Взаємодія з наркотиками
- Прийом ліків від гіпертиреозу
- Взаємодія з ліками
- Побічні реакції
4:47
3 жінки діляться досвідом роботи з тиреоїдектомією
Прийом ліків для щитовидної залози за призначенням не тільки забезпечує належне засвоєння, але й обмежує ризик потенційно шкідливих побічних ефектів.
Обробка вашого рецепта
Перш ніж приймати дозу будь-якого препарату щитовидної залози, вам слід зробити кілька кроків, щоб переконатися, що ви отримуєте відповідну дозу та чи вона досягне своєї мети в організмі.
Подвійна перевірка ліків
Коли ви вперше отримуєте рецепт, знайдіть хвилинку, щоб переглянути обидва ярлики і таблетки. Дивно, як часто люди отримують неправильні ліки або таблетки, термін дії яких закінчився. Проходьте цей контрольний список кожного разу, коли отримуєте поповнення.
- Перевірте, чи правильно ви отримуєте ліки.
- Переконайтеся, що ви отримуєте правильну дозу.
- Переконайтеся, що ліки не закінчились.
- Переконайтеся, що отримали правильний номер таблеток.
- Якщо ви не використовуєте загальний препарат, перевірте, чи випадково ви не отримали його як заміну. Хоча різні марки (та дженерики) левотироксину містять однакові активні ліки, інші інгредієнти можуть відрізнятися і можуть впливати на їх всмоктування та інше.
Зберігання
Після того, як ви принесете ліки додому, переконайтесь, що ви правильно зберігаєте ліки для щитовидної залози. Це означає, що не слід зберігати ліки у ванній кімнаті або у вологому приміщенні. Також переконайтеся, що ваші ліки не піддаються дії тепла протягом тривалого періоду.
Прийом ліків від гіпотиреозу
Замісна терапія щитовидної залози - левотироксин, комбінована терапія Т4 / Т3 або природний висушений препарат для щитовидної залози - найкраще працює, коли його приймають послідовно і одночасно щодня. Важливо також зазначити, що існує ряд продуктів, ліків, добавок та медичних станів, які можуть зменшити ймовірність отримання організмом повної дози.
Послідовність
Перший крок до ефективного беручи ваші ліки насправді пам’ятають приймати таблетки щодня. Дослідження показали, що для людей майже нормально іноді забувати про ліки, які приймають щодня, а відсутність навіть дня-двох заміни щитовидної залози може змінити ваше самопочуття.
Пропонується людям поєднувати прийом ліків з чимось іншим, що вони роблять щодня, не включаючи їжу або напої, наприклад, чищення зубів вранці, щоб збільшити шанс запам’ятати. Якщо ви схильні забувати, можливо, ви захочете встановити будильник на телефоні або придумаєте інший творчий спосіб запам’ятати свої таблетки для щитовидної залози.
Дозування та моніторинг
Коли спочатку призначається заміна щитовидної залози, доза може змінюватися залежно від вашого віку та інших факторів. Потім тести щитовидної залози перевіряють кожні шість тижнів, дозу зазвичай збільшують з кроком від 25 до 50 мікрограмів, доки рівень не стабільний. Тоді ваш лікар скаже вам, як часто ви повинні спостерігатись з цього моменту.
Однак знайте, що потрібна доза може змінюватися з часом. Якщо у вас розвиваються посилені симптоми гіпотиреозу або нові симптоми гіпертиреозу, зверніться до свого лікаря, навіть якщо ви не маєте візиту.
Проблеми з вагітністю
Також вам слід негайно звернутися до лікаря, якщо ви завагітніли, оскільки дозу вашого препарату, ймовірно, доведеться збільшити. Зазвичай рекомендується, як тільки з’ясуєте, що вагітні, збільшити дозу приблизно на 20%.
Після пологів безпечно приймати ліки від щитовидної залози, якщо ви годуєте груддю, оскільки лише мінімальна кількість надходить до дитини через молоко.
Переключення між брендами
Для деяких людей зміна марки левотироксину або зміна на загальну можуть негативно позначитися на їх самопочутті, і багато хто з подивом дізнаються, що ці заміни можна робити в аптеці, не знаючи лікаря. Якщо це так для вас ви можете попросити свого лікаря написати на рецепті «відпускати як написано / без заміни», щоб переконатися, що ви отримуєте однаковий продукт щомісяця.
Не всі левотироксин рівні
Кількість левотироксину в таблетці може відрізнятися. Наприклад, таблетка 100 мкг може містити від 95 мкг до 105 мкг гормону.
Оскільки кількість левотироксину є відносно стабільною в межах торгової марки ліків або виробників генериків, це в першу чергу є проблемою для тих, хто перемикається між різними генеричними таблетками.
Терміни
З левотироксином багато лікарів вважають, що прийом препарату першим ділом вранці (натщесерце) забезпечує найкраще засвоєння. Після прийому ліків уникайте їсти що-небудь (навіть пити каву) принаймні одну годину. Винятком може бути Тіросінт, якщо вам просто потрібно випити кави незабаром після пробудження.
Є деякі продукти харчування, ліки та загальні добавки, яких слід уникати не менше трьох годин після прийому ліків від щитовидної залози (див. нижче).
Нічне дозування
В останні роки було проведено деякі дослідження, що підтверджують прийом ліків від щитовидної залози перед сном, а не вранці, щоб максимізувати абсорбцію. Недоліком є те, що це може тримати людей у стані неспання, особливо тих, хто застосовує комбіновану терапію Т3 / Т4 або висушену щитовидну залозу. Якщо це вас цікавить, поговоріть зі своїм лікарем.
Взаємодія з їжею
Їжа може впливати на всмоктування гормону щитовидної залози, зв'язуючись з ним, зменшуючи доступ до місць всмоктування в кишечнику, змінюючи швидкість розчинення або змінюючи рН балансу шлунка.
Особливу увагу слід приділити наступному:
- Їжа з високим вмістом кальцію: Продукти з високим вмістом кальцію, такі як грецький йогурт або збагачений кальцієм апельсиновий сік, можуть зменшити засвоєння, якщо вживати їх протягом трьох годин після прийому ліків щитовидної залози.
- Дієта з високим вмістом жиру / дієта з низьким вмістом жиру: Дієта з високим вмістом жиру може перешкоджати всмоктуванню левотироксину. Зазвичай це не проблема, якщо у вас однакові режими харчування щодня, але якщо вам слід перейти з дієти з високим вмістом жиру на дієту з низьким вмістом жиру, ви могли б потенційно засвоїти більше ліків і в підсумку переоцінити.
- Клітковина: Роль дієти з високим вмістом клітковини та засвоєння щитовидної залози досі невизначена. Якщо ви змінюєте кількість клітковини у своєму раціоні (оскільки дієта з високим вмістом клітковини може бути здоровою), вам слід перевірити рівень ТТГ, щоб переконатися, що ваш рівень стабільний.
- Гойтрогенні продукти: Гоітрогенні продукти (брокколі, цвітна капуста, полуниця та інші), хоча вони дуже здорові та наповнені потужними фітохімічними речовинами, можуть мати антитиреоїдний ефект, подібний до антитиреоїдних препаратів. Вживати ці продукти в помірних кількостях добре (і добре), але їх не слід їсти у великих кількостях людям, які отримують замісну терапію гормонами щитовидної залози, у яких все ще є щитовидна залоза. Приготування їжі може допомогти мінімізувати гоітрогенний потенціал їжі.
Взаємодія з наркотиками
Існує кілька сотень ліків (як за рецептом, так і без рецепта), які взаємодіють із тиреоїдними препаратами, тому важливо проконсультуватися з лікарем та фармацевтом, коли ви починаєте приймати нові ліки. Ви також можете ще раз перевірити, здійснивши пошук загальної назви, щоб знайти лікарські засоби, які взаємодіють із ліками гормонів щитовидної залози.
Якщо ваш лікар рекомендує один із цих препаратів, це не обов’язково означає, що ви не можете його приймати, але після початку лікування слід ретельно контролювати рівень ТТГ.
Деякі з найбільш поширених препаратів, які взаємодіють з левотироксином, включають:
- Інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) часто застосовується при тривозі та депресії, таких як Золофт (сертралін) та Целекса (циталопрам): Якщо ви будете приймати один із цих препаратів, для підвищення ефективності, можливо, доведеться збільшити дозу ліків для щитовидної залози.
- Інгібітори протонної помпи (ІПП), такі як Prilosec (омепразол), Prevacid (лансопразол) та Nexium (езомепразол): Хоча вони корисні при лікуванні таких станів, як кислотний рефлюкс та виразкова хвороба, вони можуть погіршити всмоктування ліків щитовидної залози.
- Трициклічні антидепресанти, такі як Елавіл (амітриптилін), Сінекван (доксепін) та Норпрамін (дезіпрамін): На відміну від багатьох взаємодій з препаратами щитовидної залози, цей препарат може насправді збільшити потенція обидва наркотики.
- Ліки від діабету: Як інсулін, так і пероральні гіпоглікемічні препарати від діабету можуть знизити ефективність гормону щитовидної залози, а препарати щитовидної залози можуть збільшити потребу в інсуліні у людей з діабетом. Потрібно ретельно контролювати рівень глюкози в крові та ТТГ.
- Протизаплідні таблетки та замісна гормональна терапія: Естроген може збільшити вироблення білка, який пов'язує гормон щитовидної залози і робить його неактивним. Жінкам, які приймають естроген, може знадобитися приймати більшу дозу ліків щитовидної залози.
- Деякі препарати, що знижують рівень холестерину, такі як Квестран (холестирамін) і Колестид (колестипол), можуть зв’язуватися з гормоном щитовидної залози, роблячи його неактивним. Пропонується приймати ці препарати принаймні чотири години після прийому гормонів щитовидної залози.
- Антикоагулянти (розріджувачі крові), як Кумадін (варфарин) або гепарин: Вони іноді можуть зміцнюватися в системі, коли до суміші додають гормон щитовидної залози. Комбінація може збільшити ризик кровотечі.
- Антациди: Зазвичай рекомендується приймати антацидні засоби (наприклад, Tums або Mylanta) принаймні через три-чотири години після гормонів щитовидної залози.
Є багато інших препаратів, які можуть впливати на роботу гормонів щитовидної залози. Деякі інші, які спричиняють дуже значну взаємодію, включають Welchol (колесевелам) при серцевих захворюваннях, Renagel (севеламер) та Fosrenol (лантан) для людей з високим рівнем фосфору через хвороби нирок, Fosrenol (лантан) та антибіотик Cipro (ципрофлоксацин).
Вище не наведено повного переліку всіх препаратів, які можуть взаємодіяти з ліками щитовидної залози. Поговоріть зі своїм фармацевтом або лікарем для отримання додаткової інформації.
Доповнення взаємодій
Багато дієтичні добавки, які можуть зв’язувати або перешкоджати всмоктуванню гормонів щитовидної залози, збільшувати всмоктування або впливати на тестування щитовидної залози.
Деякі з найбільш поширених включають:
- Кальцій: Таблетки кальцію, будь то цитрат кальцію, ацетат або карбонат, слід приймати принаймні через три години після гормонів щитовидної залози.
- Залізо: Залізо може зв’язуватися з гормонами щитовидної залози, створюючи залізо-левотироксиновий комплекс, який заважає гормону працювати. Незалежно від того, чи приймаєте ви залізо окремо, або як частина полівітамінів або допологових вітамінних добавок, вам слід почекати принаймні дві години після прийому ліків для щитовидної залози.
- Біотин: Біотин суттєво не впливає на всмоктування, якщо його приймати принаймні через годину після прийому гормонів щитовидної залози, але він може перешкоджати тестуванню щитовидної залози та спричинити аномальні результати. Біотин можна придбати окремо, але він також є інгредієнтом багато добавки.
- Вітамін С: Вітамін С може насправді збільшити поглинання гормону щитовидної залози і може призвести до симптомів гіпертиреозу.
- Йод або водорості: Хоча добавки йоду або ламінарії (з високим вмістом йоду) можуть бути корисними для пацієнтів зі щитовидною залозою в тих частинах світу, де дефіцит йоду є причиною захворювань щитовидної залози та зобів, це не так у Сполучених Штатах та інших розвинених країнах, де йод додають у кухонну сіль і харчові продукти. Насправді в цих місцях більшість випадків взагалі не пов’язані з дефіцитом йоду. Ваша щитовидна залоза надзвичайно чутлива до йоду, тому надмірна кількість їжі може дратувати і погіршувати роботу залози.
Якщо ви приймаєте будь-які добавки, важливо поглянути на окремі інгредієнти, щоб визначити, чи можуть існувати взаємодії, і повідомити свого лікаря про те, що ви приймаєте (або плануєте приймати).
Медичні умови, що впливають на абсорбцію
Існує ряд захворювань, які можуть вплинути на всмоктування ліків щитовидної залози, а отже, і на ефективність певної дози. Деякі з них включають:
- Непереносимість лактози
- Целіакія
- Атрофічний гастрит
- Синдроми мальабсорбції
- Інфекція хелікобактер пілорі
- Аутоімунний гастрит
- Захворювання підшлункової залози
- Захворювання печінки
Відмінності генів (поліморфізми) також можуть призвести до зниження ефективності у деяких людей, таких як ті, у кого є поліморфізми в йодтироніндейодиназі 2.
Для людей із захворюваннями, які впливають на травлення, такими як запальні захворювання кишечника (хвороба Крона або виразковий коліт), або целіакія, марка левотироксину Tirosint з меншою кількістю інгредієнтів, які можуть переноситися краще. Крім того, рідка або гелеподібна форма левотироксину може засвоюватися краще, ніж таблетки левотироксину.
Якщо у вас є якісь із цих захворювань, важливо регулярно проводити тестування щитовидної залози.
Потенційні алергії
Хоча алергія на левотироксин є рідкістю, можуть виникати алергічні реакції або чутливість до неактивних інгредієнтів препаратів щитовидної залози. Окрім левотироксину, торгова марка Synthroid містить акацію (яка може викликати алергію у деяких людей з алергією на дерева або траву), лактозу (що може бути проблемою для людей з непереносимістю лактози) та кукурудзяний крохмаль (що може вплинути на людей, які страждають на кукурудзяну алергію) і може перехресно реагувати, впливаючи на деяких людей із чутливістю до глютену).
Усна або сублінгвальна доставка
Лише з натуральними висушеними препаратами щитовидної залози деякі люди стверджують, що дозволяючи розчиняти ліки під язиком (або цілим, або подрібненим) може призвести до швидшого всмоктування в кров. Контраргументом є те, що ці молекули великі, і більшість з них все одно всмоктуватимуться через кишечник, тому прийом ліків сублінгвально може призвести до нерегулярного всмоктування.
Суть полягає в тому, що якщо ви плануєте приймати ліки таким чином, поговоріть зі своїм лікарем і переконайтеся, що рівень вашої щитовидної залози контролюється.
Прийом ліків від гіпертиреозу
Є кілька подібних, але чітких міркувань, якщо ви приймаєте ліки від гіпертиреозу.
Забувши ліки
Якщо ви забули ліки, не приймайте дозу пізно або подвоюйте, якщо ви приймаєте природні ліки щитовидної залози, що містять Т3, такі як броня та щитовидна залоза Nature. Це може спричинити симптоми передозування, такі як нудота, блювота тощо. Особливо важливо придумати творчі способи запам’ятати прийом гіпертиреоїдного препарату, оскільки як тапазол (метимазол або MMI), так і PTU (пропілтіоурацил) зазвичай приймають три рази на день. Однак якщо ви приймаєте левотироксин і забули про це на один день, наступного дня ви можете випити дві таблетки.
Взаємодія з ліками
Є багато препаратів, які можуть взаємодіяти з ліками від гіпертиреозу, і перед тим, як приймати нові ліки, важливо поговорити зі своїм ендокринологом. Поширені взаємодії включають такі ліки, як:
- Дигоксин (при проблемах із серцем)
- Розріджувачі крові (такі як Кумадін або Варфарин)
- Бета-блокатори, такі як Тенормін (атенолол)
Також слід бути обережними при використанні безрецептурних препаратів від застуди або будь-яких ліків, що мають стимулюючий ефект.
Побічні реакції
У деяких людей, які приймають протитиреоїдні препарати, можуть виникати серйозні побічні реакції, і важливо стежити за потенційними симптомами. На відміну від ліків від гіпотиреозу, які по суті замінюють гормони, які ваше тіло вже не виробляє, протитиреоїдні препарати мають більший ризик побічних ефектів та побічних реакцій.
До найпоширеніших належать:
- Токсичність печінки: Ознаки токсичності печінки включають біль у животі, темну сечу, жовтяницю (жовтувате забарвлення шкіри та білків очей) та стілець глинистого кольору.
- Агранулоцитоз (низький рівень лейкоцитів): Симптомами можуть бути температура та інші ознаки інфекції, такі як біль у горлі, кашель, біль при сечовипусканні та головний біль.
Якщо ви приймаєте протитиреоїдні препарати, важливо уникати тісного контакту з хворими людьми та бути в курсі щеплень.
Вагітна?
Якщо ви дізнаєтесь, що вагітні або вважаєте, що можете приймати тапазол (метимазол або MMI), припиніть прийом ліків та негайно зверніться до лікаря.
Слово з дуже добре
Для того, щоб отримати повну користь від ліків щитовидної залози, важливо виконати описані вище кроки, щоб переконатися, що ви насправді приймаєте правильний препарат, і щоб він потрапляв у кров, де він може виконувати свою роботу.
Якщо ви не відчуваєте, що ліки від щитовидної залози працюють, перегляньте, як ви приймаєте препарат, і чи можуть бути взаємодії. Для тих, хто страждає від гіпотиреозу та лише на левотироксині, іноді може допомогти додавання препарату Т3. Для інших перехід на натуральні висушені препарати щитовидної залози може бути можливим.