Зміст
Смоктальна рана грудної клітини - це отвір у грудній клітці (від вогнепального поранення, колючого або іншого прокольного поранення), що створює новий шлях для руху повітря в грудну порожнину. Коли грудна порожнина розширена для вдиху, повітря не тільки надходить у рот і ніс, як звичайне, воно також потрапляє в отвір.Смоктання ран у грудях небезпечно, оскільки вони призводять до зруйнованих легенів (пневмоторакс). Лікування смоктальної рани грудної клітки вимагає двох речей: не допускати потрапляння повітря, все одно випускаючи зайве повітря.
Діагностика
Буде важко визначити, коли проникаюча рана грудної клітки засмоктує повітря чи ні. Вони не завжди видають шум.
Припустимо, що будь-яка проникаюча рана грудної клітки є смоктальною раною, незалежно від того, чуєте ви її шипіння чи ні.
Кроки лікування
- Зателефонуйте 911. Якщо оператор 911 дає вказівки, виконуйте ці вказівки та ігноруйте решту цієї сторінки. Якщо 911 недоступний, негайно заведіть пацієнта до екстреної медичної допомоги.
- Ущільніть смоктальну рану грудної клітки. Покладіть на отвір щось пластикове (бажано стерильне або принаймні чисте) і приклейте його скотчем з трьох сторін. Для цього можна використовувати пристрій першої допомоги, який називається ущільнення на грудях. Або ще одна хитрість полягає у використанні упаковки, в яку потрапляють стерильні пов’язки. Відкрийте упаковку та приклейте всю пластикову частину до смоктальної рани грудної клітки.
- Слідкуйте за ознаками напруженого пневмотораксу. Напружений пневмоторакс - це колапсована легеня, яка випустила багато повітря між грудною стінкою та легені, посилюючи тиск. Якщо тиск наростає занадто сильно, у жертви розвивається небезпечно низький кров'яний тиск (шок) і, ймовірно, помирає. Ознаки напруженого пневмотораксу включають:
- Сильна задишка
- Нерівна грудна клітка (одна сторона виглядає більше, ніж інша)
- Вени на шиї опуклі (розширення яремної вени)
- Сині губи, шия або пальці (ціаноз)
- Ніяких легеневих звуків з одного боку
- Зніміть пломбу, якщо це необхідно. Якщо ви підозрюєте, що наростає натяжний пневмоторакс, зніміть ущільнення, щоб повітря вийшло.
Поради
Заклеювання ущільнювача з трьох сторін повинно дозволити повітрю виходити, перешкоджаючи всмоктуванню повітря. З мого досвіду, це насправді працює не так добре. Кров має властивість приклеювати пластик до рани. Ретельне спостереження працює набагато краще, ніж імпровізовані печатки на грудях. Просто стежте за ознаками пневмотораксу і при необхідності зніміть пломбу. Існують ущільнення на грудях, зроблені спеціально для смоктання ран на грудях, але ніщо не зрівняється з ретельним спостереженням.
Якщо вам потрібно зняти ущільнення на грудях, щоб зняти напругу пневмотораксу, ви, мабуть, повинні залишити це. Зняття ущільнення, швидше за все, випустить тиск і вирівняє тиск усередині грудної клітки із зовнішньою атмосферою. Знову уважно спостерігайте за пацієнтом на наявність ознак напруженого пневмотораксу.
Розпізнати напружений пневмоторакс важко, якщо ви не пройшли підготовку до надання першої медичної допомоги. Якщо у вас є пацієнт із проникаючою раною в грудну клітку будь-якої виробничої аварії, вогнепальної рани, удару ножем тощо - найважливіший крок отримує професійну екстрену медичну допомогу. Не соромтеся зателефонувати за номером 911 або доставити пацієнта до відділення швидкої допомоги якомога швидше.