Зміст
Гіперглікемічний гіперосмолярний некетотичний синдром (HHNS) - це потенційно смертельний стан, який може розвинутися в результаті інфекції або хвороби у людей з неконтрольованим діабетом 2 типу або коли ліки від діабету не приймаються за призначенням. Деякі також називають це "діабетичною комою".ГГНС є відносно рідкісним ускладненням діабету, на який припадає лише 1% госпіталізацій серед людей із діабетом.
HHNS іноді називають іншими назвами:
- Гіперглікемічна гіперосмолярна некетотична кома (HHNK)
- Некетотичний гіперосмолярний синдром (NKHS)
- Діабетичний гіперосмолярний синдром
- Діабетичний ВГС
- Гіперосмолярна кома
- Гіперосмолярний гіперглікемічний стан
Симптоми
Симптоми HHNS можуть проявлятися повільно, потрібні дні або навіть тижні, щоб повністю розвинутися. Загальні симптоми включають:
- Рівень глюкози в крові понад 600 міліграмів на децилітр (мг / дл)
- Часте сечовипускання
- Сильна спрага
- Сухість у роті
- Плутанина або сонливість
- Шкіра тепла і суха без потіння
- Лихоманка (зазвичай понад 101 F)
- Слабкість або параліч на одній стороні тіла
- Втрата зору
- Галюцинації
Якщо у вас є симптоми крайньої спраги, частого сечовипускання, сплутаності свідомості та розмитості зору, важливо негайно звернутися за медичною допомогою, оскільки у вас можуть спостерігатися симптоми гіперглікемії, які можуть загрожувати життю.
Причини
HHNS розвивається, коли рівень глюкози підвищується (зазвичай вище 600 мг / дл), що призводить до сильної дегідратації. Це зневоднення відбувається тому, що підвищений рівень глюкози призводить до того, що кров стає густішою, і організм потребує виробляти більше сечі, щоб знизити їх.
Результатом є часте сечовипускання, яке може призвести до серйозної або навіть небезпечної для життя зневоднення. Якщо ці рідини не поповнюються належним чином, стан може врешті-решт призвести до нападу, коми або навіть смерті.
HHNS, як правило, викликається:
- Інфекція, така як пневмонія або інфекція сечовивідних шляхів
- Поганий контроль рівня цукру в крові та / або неприйняття ліків від діабету, як це призначено
- Прийом деяких ліків, таких як глюкокортикоїди (які змінюють рівень глюкози) та діуретики (які збільшують виділення сечі)
- Наявність хронічних захворювань на додаток до діабету, таких як застійна серцева недостатність або захворювання нирок
Більшість людей, які страждають на ГГНС, мають 65 років і мають діабет 2 типу. Молоді люди з діабетом 1 типу та діти також можуть бути уражені ГГНС, особливо якщо вони страждають ожирінням, хоча це трапляється рідко.
Цей стан, швидше за все, вражає людей похилого віку, і особливо тих, хто має афроамериканські, корінні американці чи латиноамериканці. Рідко ГГНС може виникати у людей, у яких ще не діагностовано діабет.
Діагностика
HHNS діагностується на основі симптомів та вимірювання рівня глюкози в крові, яке можна виконати пальчиковою паличкою.
Рівень глюкози в крові 600 мг / дл та низький рівень кетонів є основними факторами для діагностики HHNS.
Осмоляльність сироватки крові - тест, що вимірює баланс води / електролітів в організмі, також використовується для діагностики HHNS. Осмоляльність сироватки конкретно вимірює хімічні речовини, розчинені в рідкій частині крові (сироватці), такі як натрій, хлорид, бікарбонат, білки та глюкоза. Тест проводиться шляхом взяття проби крові з вени.
Як діагностується гіперглікемія?Лікування
Лікування, як правило, включає введення внутрішньовенних (IV) рідин (сольовий розчин, що доставляється через голку у вену) для швидкого регідратації організму. Також може знадобитися внутрішньовенний інсулін для зниження рівня цукру в крові.
Для підтримки функції клітин також може знадобитися поповнення калію, а іноді і фосфату натрію.
Якщо ви госпіталізовані через ГГНС, вас можуть затримати на ніч для спостереження. Основною метою лікування цього стану є виявлення основних факторів, будь то інфекція, певні ліки або поганий контроль рівня цукру в крові.
Вкрай важливо, щоб особа, яка переживає ГГНС, отримувала невідкладну професійну медичну допомогу, оскільки ускладнення можуть включати судоми, кому, набряк мозку або навіть смерть, якщо її не лікувати.
Профілактика
Найкращий спосіб запобігти цьому важкому захворюванню - це керувати діабетом шляхом:
- Перевірка рівня цукру в крові відповідно до вказівок лікаря. Коли ви хворі, слід перевіряти кров кожні чотири години. Рівень цукру в крові, як правило, вищий, коли організм бореться з вірусом або інфекцією.
- Прийом ліків від діабету, включаючи інсулін, за вказівкою лікаря
- Вживання достатньої кількості рідини щодня, особливо коли ви хворі
- Залишайтеся на зв'язку з вашою медичною командою, коли рівень цукру в крові постійно перевищує 300 мг / дл
- Будьте в курсі щеплень, включаючи щорічну вакцинацію проти грипу та обговорення зі своїм лікарем доцільності отримання пневмококової вакцини
Чим ГГНС відрізняється від діабетичного кетоацидозу (ДКА)?
DKA також є серйозним станом і потенційно небезпечним для життя, якщо не лікувати його негайно. На відміну від HHNS, DKA є майже виключно станом, який спостерігається у людей з діабетом 1 типу.
Нестача інсуліну призводить до накопичення глюкози в крові, яка не може потрапити в клітини тіла, щоб використовуватись для отримання енергії. Тіло компенсує, шукаючи альтернативне джерело енергії в накопиченому жирі. Коли накопичений жир використовується для енергії, він створює токсичний продукт відходів, який називається кетони, який може отруїти організм.
HHNS робить ні виробляють кетони, а симптоми ДКА різні, включаючи:
- Дихання з фруктовим запахом
- Утруднене дихання
- Нудота і блювота
- Швидкий і слабкий пульс
- Біль у животі
Слово з дуже добре
Найкращий спосіб запобігти ГГНС - це контроль рівня цукру в крові. Регулярно тестуйте їх за допомогою глюкометра, працюйте зі своїм лікарем, щоб переконатися, що ви приймаєте будь-які ліки від діабету, як це призначено, і вивчіть попереджувальні ознаки підвищеного рівня глюкози та зневоднення, такі як сильна спрага та часте сечовипускання, щоб ви знали, як шукати лікування коли це потрібно. Навчіть своїх близьких та колег також розпізнавати ранні ознаки дисбалансу цукру в крові, щоб вони також могли звернутися за допомогою.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст