Зміст
Діагностика гіпергідрозу може бути дуже складною, або це може бути простий процес, залежно від основної причини. Наприклад, якщо у людини діагностований первинний вогнищевий гіпергідроз, діагностичні критерії відносно прямі та прості. З іншого боку, для тих, хто має вторинний загальний гіпергідроз, основною причиною може бути одне з багатьох різних джерел; у цьому випадку можуть знадобитися різноманітні лабораторні тести та діагностичні процедури. Але в будь-якому випадку, первинне призначення буде включати фізичний огляд, історію хвороби та деякі основні тести, щоб визначити, чи є у людини гіпергідроз.
Самоперевірка / тестування на дому
Існують анкети, призначені для того, щоб допомогти людині, яка страждає від підвищеного потовиділення, визначити, чи є потовиділення проблематичним, чи це просто нормальне потовиділення. Ось кілька зразків запитань для самостійної перевірки вдома від Міжнародного товариства з гіпергідрозу:
- Як часто (за день) ви думаєте про пітливість чи турбуєтеся про піт?
- Ви часто переодягаєтесь чи купаєтесь? Якщо так, то скільки разів протягом дня?
- Ви несете з собою такі матеріали, як рушники, антиперспіранти, зайвий одяг, прокладки чи інші предмети, які допоможуть впоратися з потом?
- Чи відчуваєте ви, що вам потрібно купувати нове взуття чи одяг частіше за інших через пітливість?
- Скільки різних видів продуктів (наприклад, антиперспірантів, порошків або дезодорантів) ви намагалися боротися з потовиділенням?
- Ви коли-небудь уникали соціальних контактів або змінювали плани соціальної участі через страх пітніти?
- Чи часто надмірне потовиділення призводить до пошкодження паперів, матеріалів для читання, електронних пристроїв чи інших предметів?
- Потіння заважає вашій школі, роботі чи вашим кар’єрним цілям?
- Чи часто у вас є інфекції або подразнена шкіра внаслідок надмірного потовиділення або використання продуктів для боротьби з потовиділенням?
- Вас часто турбує або засмучує пітливість на публіці?
- Чи часто ви потієте, коли контактуєте з іншими або передбачаєте майбутні взаємодії з іншими?
- Ви коли-небудь втрачали друга чи потенційного романтичного партнера через надмірну пітливість?
Відповіді на опитувальник дадуть підказку про те, як симптоми впливають на ваше повсякденне життя та діяльність. Ваші відповіді будуть корисні для медичного працівника при оцінці того, як потовиділення впливає на загальну якість вашого життя, повсякденну діяльність, а також на ваше психологічне та соціальне благополуччя. Ці питання можуть бути частиною діагностичної оцінки, яка допоможе вашому лікарю більш точно діагностувати ваш стан. Ви можете роздрукувати копію робочого аркуша в Інтернеті, відстежувати відповіді та брати аркуш із собою, коли відвідуєте медичного працівника для первинного оцінювання.
Медичний огляд
Під час первинної консультації медичний працівник проведе фізичний огляд та збере інформацію про вашу історію здоров’я. Іспит включатиме дуже пильний огляд ділянок тіла, де спостерігається надмірне потовиділення. Якщо це можливо, дерматолог або інший медичний працівник, можливо, захоче спостерігати, наскільки сильно виникає пітливість. Лікар, що діагностує, може шукати плями на одязі, щоб оцінити пітливість пахвових западин (під пахвою). Плями від поту менше 5 сантиметрів (приблизно 2 дюйми) вважаються нормальними явищами. Чим більші плями поту можуть бути виміряні, тим важчим є стан гіпергідрозу, який варіюється від легкого до середнього або важкого.
Для діагностики гіпергідрозу долоні (на руці) лікар може оцінити ступінь вологості на руках під час фізичного обстеження. Волога без видимих крапель означатиме слабке потовиділення долонь. Піт, який стікає з кінців пальців, вказує на сильне потовиділення долонь.
Якщо під час візиту до лікаря неможливо побачити видиме потовиділення, можливо, лікар повинен буде зібрати інформацію, задаючи питання співбесіди, а не безпосередньо оцінюючи з перших вуст. Потовиділення в непомітних місцях, наприклад, під грудьми, сідницями чи іншими областями, можна найкраще оцінити, використовуючи опис пацієнта.
Лабораторії та тести
Діагностичні тести на гіпергідроз фокусуються на тестах поту. Тим не менш, ви можете очікувати проведення аналізів крові та сечі для перевірки загального стану здоров’я та обстеження на наявність інших проблем зі здоров’ям, які можуть бути вторинними причинами гіпергідрозу.
Тести на піт
Дослідження йоду на незначний крохмаль: Цей тест корисний для діагностики гіпергідрозу, особливо для виявлення вогнищевого гіпергідрозу. Цей тест передбачає використання розчину йоду, який наноситься на шкіру, а потім крохмальний порошок поверх йоду. Коли дві речовини розмістять на ділянці шкіри, з’явиться фіолетовий колір. Це дозволяє діагностуючим лікарям легко переглядати та вимірювати площу / ділянки, в яких виникає пітливість. Відсутність кольору може свідчити про те, що фокальний гіпергідроз не є правильним діагнозом.
Кількісний судомоторний рефлекторний тест Axion (QSART): Цей діагностичний тест використовується для вимірювання нервів, які контролюють потовиділення. Цей тест проводиться за допомогою м’якої електричної стимуляції шкіри (так званий іонофорез).
Гравіметрія: Інші тести, які можуть бути застосовані для вимірювання кількості поту, яке зазнає людина, включаючи використання гравіметрії. Гравіметрія передбачає використання фільтрувального паперу (який зважується перед тестом), який вставляється під пахву (або на інші ділянки тіла, наприклад, кисті рук) протягом певного періоду часу. Далі його виймають, а потім знову зважують через кожний інтервал часу від 60 секунд до п’яти хвилин. Кількість поту, що виділяється за кожний інтервал часу, вимірюється і виражається у міліграмах (мг) / час. Значення понад 50 мг / хв в пахвовій області (пахвовій западини) або більше 20 мг / хв на долонях свідчить про діагноз гіпергідроз.
Згідно з дослідженням, опублікованим у журналі Клінічні автономні дослідження, гравіметрія - це «легкий, відтворюваний і швидкий метод оцінки потовиділення. Референтні значення стабільні і можуть слугувати інструментом для оцінки стану пацієнтів із ПГГ [первинний гіпергідроз]. "
Інші тести
Коли діагноз гіпергідроз є вторинним генералізованим гіпергідрозом, діагностуючий лікар може знадобитися провести кілька інших тестів, щоб виявити первинну (основну) причину потовиділення. Це може включати аналізи сечі, крові або інших лабораторій для діагностики захворювань, які можуть спричинити гіпергідроз.
Діагноз гіпергідроз
Існує кілька діагнозів гіпергідрозу, які лікар може визначити, до них належать:
Первинний вогнищевий гіпергідроз: Найбільш поширена форма гіпергідрозу включає потовиділення в одній або декількох «вогнищевих» ділянках тіла, найпоширеніші ділянки, в яких виникає первинний вогнищевий гіпергідроз, є на кистях рук, під пахвами та підошвах ніг. Але фокальний гіпергідроз може також включати пітливість обличчя, голови або чола. Первинний фокальний гіпергідроз, який також називають фокальним гіпергідрозом, часто починається в дитинстві.
Не вказано: Надмірне потовиділення, пов’язане з неможливістю визначити основну причину
Вторинний гіпергідроз: Потовиділення відбувається у всьому тілі (або «узагальнюється», а не в певній фокусній зоні). Цей тип потовиділення зазвичай починається у зрілому віці і, ймовірно, включає потовиділення уві сні. Вторинний вогнищевий гіпергідроз викликаний вторинним розладом.
Вторинний вогнищевий гіпергідроз: Вторинний гіпергідроз, який спостерігається в одній або декількох осередкових зонах (замість того, щоб узагальнюватися по всьому тілу)
Інші еккринні розлади поту: Еккрин описує первинні потові залози організму; діагноз інших еккринових розладів поту описує стан потовиділення, відмінний від гіпергідрозу.
Залежно від області, де відбувається пітливість, існує декілька назв / діагнозів, які додатково описують гіпергідроз, до них належать:
- Пахвова западина (під пахвою)
- Обличчя
- Долоні (на руках)
- Підошви (на ногах)
Критерії первинного вогнищевого гіпергідрозу
Діагностичні критерії (ознаки та симптоми, які повинні бути присутніми для діагностики конкретного захворювання) для первинного вогнищевого гіпергідрозу включають надмірне потовиділення, яке виникає протягом шести місяців і більше, а також чотири або більше з наступного:
- Потовиділення виникає в пахвовій (під пахвами) підошвах ніг, кистях рук, обличчі та голові.
- Потовиділення виникає з обох боків тіла
- Пітливість вночі відсутня
- Потовиділення виникає принаймні раз на тиждень
- Потовиділення починається у віці 25 років і молодше
- Існує сімейна історія гіпергідрозу
- Симптоми спричиняють погіршення щоденної діяльності
Ці критерії чітко диференціюють різницю між первинним вогнищевим гіпергідрозом та вторинним гіпергідрозом і покликані допомогти лікарю забезпечити оптимальне лікування.
Диференціальна діагностика
Процес розмежування двох (або більше) захворювань, що мають однакові або подібні симптоми, називається диференціальним діагнозом. Є кілька станів, які мають однакові ознаки та симптоми гіпергідрозу. Регулювання тепла в організмі залежить від його здатності потіти і охолоджувати тіло. У багатьох ситуаціях потові залози є надмірно активними, наприклад, коли піднімається зовнішня температура, під час сильного стресу, нервозності, фізичних вправ тощо. Потовиділення, яке виникає лише під час цих ситуацій, вважається нормальним явищем і не вважається диференціальним діагнозом, навпаки, повинні існувати пов'язані захворювання, найпоширеніші включають:
Ендокринні стани
- Гіпертиреоз
- Гіпопітуїтаризм
- Діабет
- Менопауза
- Гіпоглікемія
- Вагітність
Неврологічні стани
- хвороба Паркінсона
- Травма спинного мозку
- Інсульт
- Вазовагальний синдром (розлад непритомності, який виникає у відповідь на певні тригери)
- Гіпоталамічний гіпергідроз (включає відчуття в мозку, що тіло занадто гаряче)
- Рефлекторна симпатична дистрофія (розлад, що викликає тривалий біль, який зазвичай виникає після травми, такої як інсульт)
Неопластичні стани (умови, що включають пухлини)
- Пухлини центральної нервової системи (ЦНС)
- Хвороба Ходжкіна
- Мієлопроліферативні захворювання (злоякісні захворювання клітин кісткового мозку)
- Рак грудної порожнини (грудної клітки)
Інфекційні розлади
- Гарячкові умови
- Туберкульоз
- Септицемія
Інші захворювання та основні причини гіпергідрозу включають певні наркотики, токсичність (від алкоголізму чи вживання наркотиків) тощо. Кожне з вищезазначених станів викликає вторинне, генералізоване, дифузне потовиділення, за винятком пошкодження спинного мозку та рефлекторної симпатичної дистрофії, які включають потовиділення у вогнищевих зонах.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта