Зміст
Гіпокальціємія стосується низьких рівнів кальцію, виявлених під час дослідження крові. Це може спричинити такі симптоми, як поколювання, м’язові спазми та порушення серцевого ритму, які можуть варіюватися від легких до небезпечних для життя. Гіпокальціємія є особливо проблемою для людей, які госпіталізовані. Одне дослідження показало, що понад 20% таких людей можуть характеризуватися як такі, що мають гіпокальціємію на додаток до інших медичних проблем.Симптоми
Якщо рівень кальцію у вас трохи низький, ви можете не помітити симптомів гіпокальціємії. Ви також рідше відчуваєте симптоми, якщо ваш кальцій з часом поступово знижується.
Гіпокальціємія може спричинити такі симптоми, як наступні:
- Відчуття оніміння або поколювання
- М'язові судоми, спазми або слабкість
- Сухість шкіри або інші проблеми зі шкірою
- Ламкі нігті
- Труднощі з ковтанням
- Задишка і хрипи
- Судоми
- Проблеми з серцевим ритмом
- Кардіоміопатія
- Втома
- Психічні розлади, такі як тривога і розгубленість
Однак не всі відчують усі ці симптоми. Іноді ці симптоми відносно помірні, але в інших ситуаціях вони можуть викликати проблеми, що загрожують життю. У когось, хто вже важко хворий, наявність гіпокальціємії може збільшити ризик смерті людини.
Причини
Розуміння регулювання кальцію
Більшість людей знає, що кальцій є складовою частиною ваших кісток. Але кальцій міститься також у вашій крові та всередині клітин вашого організму. Насправді кальцій бере участь у багатьох важливих біологічних процесах. Наприклад, він відіграє роль у згортанні крові та допомагає певним ферментам функціонувати. Це також має вирішальне значення для правильної передачі сигналів у ваших нервах та м’язах, включаючи серцевий м’яз.
Через це ваш організм працює над жорстким регулюванням кількості кальцію в крові. Якщо вона занадто висока, вона намагається її збити; якщо він занадто низький, він намагається підняти його.
Наприклад, якщо рівень кальцію занадто низький, паращитовидні залози зазвичай вивільняють паратиреоїдний гормон (ПТГ).Цей гормон працює над збільшенням рівня кальцію по-різному, наприклад, зменшуючи кількість кальцію, що виділяється в сечі. Зазвичай дія ПТГ призводить до повернення кальцію до норми. Але гіпокальціємія може виникнути, якщо щось знижує рівень кальцію в крові, але ваше тіло не може нормально реагувати на підвищення рівня кальцію.
Основні причини, що ведуть до гіпокальціємії
Гіпокальціємія може мати багато різних потенційних причин. Через ключову роль ПТГ не дивно, що низький рівень цього гормону (так званий гіпопаратиреоз) є однією з основних причин низького вмісту кальцію. Деякі з причин цього включають пошкодження паращитовидної залози внаслідок хірургічного чи променевого лікування, аутоімунне захворювання або генетичне захворювання, що призводить до низького рівня ПТГ.
Низький вміст вітаміну D також є ще однією важливою причиною гіпокальціємії. Цей гормон відіграє важливу роль у здатності вашого організму засвоювати та використовувати кальцій. Люди можуть мати низький рівень вітаміну D через низку різних проблем, таких як:
- Низьке споживання дієти вітаміну D
- Мале перебування на сонці (оскільки сонячне світло є ще одним джерелом вітаміну D)
- Погане засвоєння вітаміну D (наприклад, як побічний ефект шлункового шунтування)
- Розширені захворювання нирок
- Розширені захворювання печінки
Проблеми з певними електролітами крові також іноді можуть призвести до гіпокальціємії. Наприклад, ненормальний рівень електролітів магнію та фосфату може побічно спричинити гіпокальціємію. Деякі інші менш поширені причини гіпокальціємії включають панкреатит та рак, який поширився на кістки.
Ряд ліків іноді викликає гіпокальціємію як побічний ефект. Деякі з них включають наступне:
- Деякі препарати від остеопорозу (бісфосфонати, такі як золедронат)
- Деякі протиепілептичні препарати
- Деякі хіміотерапевтичні препарати (наприклад, цисплатин)
- Сечогінні препарати (наприклад, фуросемід)
- Інгібітори протонної помпи
З різних причин у людей, які важко хворі, підвищений ризик розвитку гіпокальціємії. Це може бути пов’язано з основними медичними проблемами, сепсисом, проблемами електролітів, певними переливаннями крові, що впливають на кальцій, або іншими факторами.
Діагностика
Різні ознаки та симптоми можуть змусити клініциста запідозрити гіпокальціємію. Ваш лікар візьме повну історію хвороби та запитає вас про ваші останні симптоми. Такі речі, як судоми в м’язах або біль і поколювання в пальцях, можуть змусити клініциста думати про гіпокальціємію.
Повний іспит також є важливою частиною діагностики. Ваш лікар може легенько постукати вас у певному місці на щоці. Люди з гіпокальціємією можуть мимоволі скоротити м’язи обличчя у відповідь.
Аналізи крові
Остаточний діагноз гіпокальціємії вимагає дослідження крові на вміст кальцію. Кальцій - це загальний аналіз крові, який часто проводять з іншими тестами як частину базової метаболічної панелі (BMP) або повної метаболічної панелі (CMP).
Зазвичай кальцій спочатку оцінюється за допомогою загального аналізу крові на кальцій. Це вимірює вміст вільного в крові кальцію, а також кальцію, який зв’язаний із загальним білком у крові (так званий альбумін).
Якщо цей тест низький, вам може знадобитися тест на ваш альбумін. Це може допомогти вашому лікарю отримати більш точне уявлення про те, чи насправді ваш рівень кальцію є проблемою. (Іноді, якщо ваш рівень альбуміну низький, це може означати, що у вас насправді немає гіпокальціємії, навіть якщо це було вказано під час попереднього тесту.)
Гіпокальціємія, як правило, визначається як наявність коригованого загального вмісту кальцію в сироватці менше 2,12 ммоль / л. ("Виправлене" просто стосується певного способу вимірювання кальцію, який враховує альбумін.)
Але визнання наявності гіпокальціємії є лише першим кроком. Також важливо знайти основну причину того, що у людини низький рівень кальцію в крові. Це часто вимагає додаткового тестування.
Додаткові аналізи крові можуть включати наступне:
- Фосфат
- Магній
- Креатинін
- Лужна фосфатаза
- Тести на різні форми вітаміну D
- Паратиреоїдний гормон
- «Іонізований» кальцій (вимірює кальцій, не зв’язаний з альбуміном)
- Загальний аналіз крові (CBC)
Залежно від контексту, вам також можуть знадобитися інші тести, такі як аналізи сечі на вміст кальцію, фосфату або інших електролітів. Деяким людям можуть знадобитися додаткові моніторингові тести, такі як ЕКГ, щоб перевірити, чи нормальний ритм їх серця.
Лікування
Лікування гіпокальціємії буде залежати від ряду факторів. Сюди входять основна причина та серйозність проблеми.
Якщо кальцій у людини раптово падає дуже низьким, їм, швидше за все, доведеться отримувати кальцій через внутрішньовенну (IV) лінію. Це може привести кальцій до людини швидше, ніж прийом кальцію всередину. Людей, які отримують внутрішньовенно кальцій, необхідно ретельно спостерігати в лікарні.
Люди, у яких кальцій не такий низький, можуть замість цього приймати пероральні добавки кальцію. Можливо, вам доведеться приймати їх протягом тривалого періоду часу. Вітамін D також часто є ключовим компонентом лікування.
Залежно від ситуації, можливо, вам доведеться приймати інші речовини, важливі для метаболізму кальцію, такі як магній. Або вам може знадобитися припинити прийом ліків, які занадто знижують рівень кальцію. У деяких ситуаціях вам може знадобитися прийняти новий препарат (наприклад, певні типи діуретиків), який може допомогти вам збільшити рівень кальцію.
Залежно від обставин можуть знадобитися інші методи лікування. Наприклад, вам може знадобитися лікування такого основного захворювання, як захворювання нирок або печінки. Деякі люди з гіпопаратиреозом приймають заміщуючий гормон ПТГ, який може сприяти підвищенню кальцію до нормального рівня.
Ймовірно, вам знадобиться подальший моніторинг, якщо виявлять гіпокальціємію. Це потрібно для перевірки того, що рівень кальцію нормалізувався і що лікування не надто підвищило його. (Це може спричинити підвищений вміст кальцію, гіперкальціємія, яка має свої медичні проблеми.) Ваш лікар допоможе адаптувати графік лікування та моніторингу до ваших конкретних обставин.
Слово з дуже добре
Можливо, це лякає, коли дізнаєшся, що ти або кохана людина має відхилення від лабораторного тесту, таке як гіпокальціємія. Це може представляти нагальну медичну проблему або ситуацію, з якою можна вирішити більш спокійно. На щастя, в будь-якому випадку ці низькі рівні кальцію зазвичай можна виправити. Не соромтеся передавати всі свої запитання своїй медичній команді.