Зміст
Ілеус - це стан, який виникає, коли природний рух кишечника, який рухає матеріал, називається перистальтикою, сповільнюється або зупиняється.Коли їжа перестає рухатися, вона може накопичуватися до такої міри, що перекриває кишечник, як засмічення в трубі. Якщо занадто багато їжі або матеріалів потрапить у завал, це може призвести до серйозних і навіть небезпечних для життя ускладнень. Ілеус вимагає лікування, і залежно від серйозності ситуації він може включати що завгодно - від зміни дієти до хірургічного втручання.
Причини
Ілеус може виникнути з різних причин, включаючи недавню операцію на черевній порожнині та захворювання або стан шлунково-кишкового тракту.
Хірургія
Під час операцій на черевній порожнині для боротьби з дискомфортом часто використовують анестетики та знеболюючі препарати. Це відповідна медична допомога для лікування болю під час та після операції, але ці ліки (особливо наркотики) можуть мати побічний ефект уповільнення процесу травлення. Після операції запалення кишки є нормальним явищем, і пацієнти ретельно спостерігаються, щоб усунути її. Пацієнтам дають щось їсти лише тоді, коли кишечник здається готовим і м’язи можуть знову рухати їжу.
Ліки
Деякі загальні ліки, пов'язані з ризиком розвитку ілеусу, включають:
- Ділаудід (дигідроморфінон, гідроморфон)
- Морфін (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Оксикодон (Percocet, OxyContin)
- Трициклічні антидепресанти (амітриптилін, іміпрамін [тофранил])
Хвороби та умови
Є кілька станів, які пов’язані з підвищеним ризиком розвитку клубової кишки. При хворобі Крона запалення може створити рубцеву тканину в кишечнику, що, в свою чергу, викликає потовщення стінок кишечника і може призвести до непрохідності кишечника. Хвороба Паркінсона є неврологічним розладом і може вражати нерви, що контролюють перистальтику, викликаючи непрохідність кишечника.
Умови, які можуть бути пов’язані з непрохідністю кишки:
- Апендицит
- Черевна інфекція
- Хвороба Крона
- Знижений приплив крові до кишечника
- Дивертикуліт
- Електролітний дисбаланс (наприклад, низький вміст калію)
- Гастроентерит (зараження бактерією або вірусом)
- Захворювання нирок
- Рак кишечника
- Хвороби легенів
- Хвороба Паркінсона
Ілеус у дітей
У дітей стан, коли кишечник ковзає сам по собі, як руйнуючийсь телескоп, що називається інвагінацією кишечника, може спричинити запалення кишки.
Симптоми
Більшість симптомів непрохідності кишки виникає в травній системі. Коли матеріал і газ не пропускаються, вони накопичуються, що може спричинити здуття живота і роздуття. Зовні живіт може виглядати повним і набряклим. Симптоми кишкової непрохідності можуть включати:
- Повнота живота
- Біль у животі / судоми
- Неприємний запах з рота
- Запор
- Відсутність апетиту
- Відсутність стільця / газу
- Нудота
- Блювота
Фактори ризику
Найбільшим фактором ризику розвитку клубової кишки є операція на черевній порожнині. Що стосується ускладнень, через які люди повертаються до лікарні та потрапляють знову незабаром після операції на черевній порожнині, клубова кишка є другою за поширеністю.
Люди похилого віку можуть особливо зазнати ризику, оскільки вони, як правило, отримують більше ліків, а також можуть мати інші фактори ризику. Деякі інші фактори ризику розвитку непрохідності кишки включають:
- Хвороба Крона
- Дивертикуліт
- Травма кишечника
- Електролітний дисбаланс
- Захворювання периферичних артерій (відсутність припливу крові до кінцівок)
- Одержання променевого лікування в області живота
- Недавня операція на черевній порожнині
- Сепсис
- Раптова надзвичайна втрата ваги
Діагностика
Лікар може використовувати фізичний огляд та один або декілька різних тестів для діагностики запалення кишки.
Фізичний іспит та історія
Якщо в анамнезі нещодавно були проведені хірургічні втручання на черевній порожнині або деякі інші фактори ризику, а також симптоми, лікар може запідозрити запалення кишки. Ретельний анамнез включатиме запитання про ліки, а також про будь-які інші діагностовані захворювання, незалежно від того, пов’язані вони з травленням.
Фізичний огляд включатиме огляд живота, щоб побачити, набряк він чи роздутий. Нормально функціонуюча кишка видаватиме певні звуки, які можна почути за допомогою стетоскопа. Пахвинна кишка може спричинити або відсутність здорових звуків кишечника, або їх надлишок, який можна почути через стетоскоп.
Рентген
Звичайний рентген живота може виявляти певні характеристики клубової кишки, такі як надмірне виділення газів або перешкода. Це, як правило, перший тест, який проводять під час діагностики можливого запалення кишки. Цей тест корисний для швидкого пошуку закономірностей газоутворення в кишечнику, які можуть допомогти лікарям швидко поставити діагноз клубової кишки у деяких пацієнтів. Пацієнт буде лежати на столі а рентгенівський апарат буде розміщений над животом для зйомки.
КТ (комп’ютерна томографія)
КТ - це різновид рентгенівського знімка, який забезпечує поперечний розріз живота. Пацієнти лежать на екзаменаційному столі, який ковзає у отвір посередині апарата КТ, щоб зробити знімки живота. Контрастний барвник зазвичай дають через внутрішньовенне введення, щоб структури черевної порожнини було видно чіткіше. Цей тест може допомогти знайти місце розташування клубової кишки.
Лікування
У багатьох випадках лікування буде залежати від тяжкості клубової кишки та від того, чи відсутність перистальтики призвела до часткової або повної обструкції. При частковій обструкції деякий матеріал може все ще проходити через кишечник, але при повній обструкції нічого не може пройти.
Паралітичний Ілеус
Для ефективного лікування запалення кишки корисно зрозуміти всі основні причини. Пазуха лікується в лікарні, особливо при необхідності прийому рідини до IV. Коли підозрюється, що ліки викликають непрохідність кишечника, припинення прийому та / або перехід на інший препарат може бути першим кроком.
Інші ліки, що прискорюють роботу кишечника (підвищують моторику), можуть бути призначені для протидії відсутності перистальтики, що спричиняє непрохідність кишки. Назогастральну (НГ) трубку можна вкласти в ніс і вниз у шлунок, щоб послабити тиск у кишечнику та видалити гази або рідини та зупинити блювоту. Якщо клубова непрохідність виникає після операції на черевній порожнині, вона може розсмоктатися за два до чотири дні без додаткової операції. Якщо є непрохідність, спричинена кишковою кишкою, можуть також знадобитися інші методи лікування.
Профілактика
У деяких випадках запобігти непрохідність кишки неможливо, оскільки це відбувається після операцій на черевній порожнині або внаслідок відповідного стану травної системи. Методи профілактики, які можуть допомогти, включають зведення до мінімуму використання хірургічного втручання, зменшення вживання наркотичних засобів після операції, а також повідомлення хірурга та іншого медичного персоналу про наявність в минулому кишкової непрохідності. Зведення до мінімуму вживання наркотичних засобів після операції, знання факторів ризику та симптомів кишкової непрохідності може допомогти у швидкому виявленні, тому негайно зверніться за медичною допомогою для кращого шансу на невдале вирішення проблеми.
Слово з дуже добре
Після хірургічного втручання лікарі контролюватимуть роботу кишечника, щоб переконатися, що вона знову почала добре працювати, перш ніж давати їжу, що може допомогти запобігти ускладненню, якщо є непрохідність кишки. Ілеус - загальний стан, особливо після операцій на черевній порожнині, і більшість людей добре одужують без ускладнень. Навіть якщо необхідна операція з видалення частини кишечника, кишечник довгий, і втрата невеликої частини, як правило, не впливає на травлення. Рання діагностика та лікування клубової кишки забезпечить найкращі шанси на повне одужання без подальших ускладнень.