Зміст
Нижній альвеолярний нерв забезпечує відчуття ваших нижніх зубів. Це гілка нижньощелепного нерва, яка сама відгалужується від трійчастого нерва. Іноді його називають нижній зубний нерв.Анатомія
Всі нерви у вашому тілі існують як симетричні пари, один з лівого боку, а другий з правого. У більшості випадків їх називають єдиним нервом, якщо тільки не потрібно відрізняти один від іншого, наприклад, якщо він поранений з одного боку.
Нерви за структурою нагадують дерево, розгалужуючись по ходу, щоб вони могли з’єднуватися з різними структурами навколо вашого тіла та забезпечувати сенсорну функцію (відчуття) та рухову функцію (рух).
Структура
Нижній альвеолярний нерв є частиною черепно-мозкового нерва, який називається трійчастий нерв. У вас 12 черепних нервів, що походять з мозку, а трійчастий - п’ятий. Він бере свій початок від стовбура мозку, який знаходиться низько в задній частині черепа і прикріплює ваш мозок до спинного мозку.
Коли трійчастий нерв обертається навколо голови на шляху до вашого обличчя, він розпадається на три гілки:
- Очний нерв
- Верхньощелепний нерв
- Нижньощелепний нерв
Нижньощелепний нерв посилає як рухові, так і сенсорні нерви, які займаються жуванням і відчуттями в частинах голови, обличчя та рота.
Одним з них є нижній альвеолярний нерв, який проходить уздовж нижніх зубів. Він забезпечує як сенсорні, так і рухові функції.
Розташування
Нижній альвеолярний нерв відділяється від нижньощелепного нерва біля вашого скроні. Потім вона проходить по боці вашого обличчя повз вухо і щелепу (скронево-нижньощелепний суглоб) і поширюється по нижній частині вашого обличчя.
Нижній альвеолярний нерв призводить до:
- Мілоїоїдний нерв, який іннервує мілоїоїдний і двошлунковий м’язи в нижній частині обличчя
- Зубний нерв, який іннервує нижні моляри та премоляри
- Психічний нерв, який іннервує нижню губу та підборіддя
- Інцизивний нерв, який іннервує нижні ікла і різці
Анатомічні варіації
Хоча нерви та інші частини нашої анатомії мають «типову» форму, розташування та структуру, вони не однакові у всіх нас. Для лікарів важливо розуміти відомі варіації анатомії для діагностичних цілей і, особливо, для таких медичних процедур, як хірургічне втручання та місцева анестезія.
У відомому, але рідкісному варіанті нижнього альвеолярного нерва нерв розпадається навпіл, при цьому другий нерв проходить поряд з першим. Там, де нерв проходить через нижньощелепну кістку (щелепу), замість звичайного існує два отвори, які називаються отвором.
Функція
Нижній альвеолярний нерв вважається змішаним нервом, це означає, що він забезпечує як рухову, так і сенсорну функції.
Функція двигуна
Через свою мілогеоїдну гілку нижній альвеолярний нерв необхідний для руху у роті та щелепі.
Мілоїоїдні та двошлункові м’язи утворюють дах рота. Мілоїоїдний м’яз відіграє важливу роль у ковтанні та мовленні. Двошлункові м’язи беруть участь у будь-якому складному русі вашої щелепи, що включає жування, ковтання, розмову та дихання.
Сенсорна функція
Завдяки своїй зубній гілці нижній альвеолярний нерв забезпечує відчуття твоїх нижніх молярів та двох премолярів на кожну сторону.
Завдяки своїй психічній гілці він забезпечує відчуття підборіддя та нижньої губи.
Завдяки своїй різкій гілці він забезпечує відчуття ваших передніх зубів, ікла та двох різців з кожного боку.
Супутні умови
До загальних причин травми нижнього альвеолярного нерва належать:
- Видалення зуба мудрості
- Встановлення імплантату нижньої щелепи
- Кореневий канал за участю нервів закриває хід нерва через нижню щелепу
- Глибокі ін’єкції стоматологічної анестезії
- Деякі види порожнини рота
Цей нерв також може бути пошкоджений травматичною травмою щелепи або захворюваннями, що вражають нерви, наприклад, розсіяним склерозом. Крім того, пошкодження нижньощелепного або трійчастого нервів впливає на функцію нижнього альвеолярного нерва.
Симптоми пошкодження нижнього альвеолярного нерва включають біль, аномальні відчуття та / або оніміння в області підборіддя, нижньої губи або навколо нижніх зубів. Деякі люди можуть слинути або мати проблеми з відкриттям рота.
Симптоми можуть мати великий вплив на якість життя, оскільки вони можуть перешкоджати:
- Розмовляючи
- Їжа та пиття
- Гоління та нанесення макіяжу
- Чистити зуби
- Поцілунки
Дослідження показують, що ці симптоми, як правило, постійні; однак хірургічне пошкодження нижнього альвеолярного нерва трапляється рідко, коли між 1% і 5% мають проблеми з ним протягом тижня після операції, а 0,9% або менше (нуль у деяких дослідженнях) все ще мають проблеми через півроку. Прогноз для спонтанного загоєння через півроку погано, і хірургічне втручання для усунення пошкодження часто не є успішним.
Нервові блоки
Коли ви отримуєте пломбу або проводите інші стоматологічні процедури, лікар зазвичай дає вам нервовий блок через ін’єкцію. Нижній блок альвеолярного нерва є однією з найбільш часто виконуваних стоматологічних процедур.
Результатом є оніміння нижніх зубів, підборіддя та нижньої губи. У деяких випадках язик також втратить відчуття, оскільки мовний нерв, який іннервує мову, знаходиться біля нижнього альвеолярного відділу.
Коли нервові блокади спричиняють травму, це може впливати як на нижній альвеолярний, так і на мовний, через це безпосереднє сусідство.
Однак язиковий нерв має досить добрий досвід загоєння, на відміну від нижнього альвеолярного.
Реабілітація
Лікування пошкодження нижнього альвеолярного нерва часто залежить від причини. Це може включати консервативне лікування або, якщо це не вдається, хірургічне втручання.
Якщо пошкодження зумовлені зубним імплантатом, імплантат може бути видалений або замінений на менший імплантат.
Консервативне лікування особливо важливо, оскільки результати хірургічного втручання, як правило, погані. Вони можуть включати:
- Протизапальні ліки, включаючи нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) та преднізон
- Больові ліки, включаючи нейронтин (габапентин), ультрам (трамадол) та амітриптилін
- Харчові добавки, включаючи вітаміни групи В та гінкго білоба
В одному невеликому дослідженні консервативне лікування призвело до поліпшення симптомів лише у 16% людей, тоді як 70% не помітили суттєвих змін у симптомах. Ті, хто поліпшився, як правило, отримували лікування на ранніх термінах.
Якщо у вас є болі або аномальні відчуття після стоматологічної процедури, негайно повідомте про це свого стоматолога.