Безпліддя

Зміст

• Що таке безпліддя?
• Що викликає безпліддя?
• Які симптоми безпліддя?
• Як діагностується безпліддя?
• Як лікується безпліддя?
• Ключові моменти щодо безпліддя

Що таке безпліддя?

Безпліддя - проблема репродуктивної системи. Це впливає на здатність організму до розмноження. Це може бути спричинено проблемою з чоловічою, жіночою або обома. Для вагітності повинно відбуватися наступне:

• Чоловік повинен зробити здорову сперму.

• Жінка повинна робити здорові яйця.

• Маткові труби повинні бути відкритими, щоб сперма дійшла до яйцеклітини.

• Сперма повинна мати можливість запліднення яйцеклітини.

• Запліднена яйцеклітина повинна імплантуватися в матку.

• Ембріон повинен бути здоровим.

Безпліддя - це не лише проблема жінки. Половину часу чоловіча проблема викликає або сприяє. Багато пар мають кілька факторів, які відіграють певну роль.

У деяких випадках причину безпліддя не вдається знайти.

Якщо ви вважаєте, що не можете завагітніти, зверніться до свого медичного працівника достроково. Вік жінки та скільки часу пара намагається завагітніти може вплинути на лікування.

Що викликає безпліддя?

Багато речей можуть стати причиною безпліддя. Це може бути проблемою жіночої репродуктивної системи, чоловічої репродуктивної системи або поєднанням двох. Нижче наведено речі, які можуть вплинути на безпліддя.

Жіночі фактори

• Проблеми з овуляцією. Жінка не виробляє достатньо гормонів для розвитку, дозрівання та вивільнення здорової яйцеклітини.

• Анатомічні проблеми. Проблема з анатомією жінки може запобігти зустрічі яйцеклітини та сперми. Найпоширенішою проблемою є закупорка маткових труб. Інші проблеми можуть включати рубцеву тканину в малому тазу від минулих операцій або інфекцій.

• Ендометріоз. Тканина, яка вистилає матку, імплантується за межами матки в цьому стані. Зазвичай він імплантується на інші репродуктивні органи або на живіт. Щомісяця ця неправильно розміщена тканина реагує на гормональні зміни менструального циклу. Це означає, що він накопичується, руйнується і кровоточить. Це може спричинити утворення рубцевої тканини та вплинути на фертильність.

  
  

• Вроджені дефекти. Деякі вроджені вади можуть впливати на фертильність. Одна з найпоширеніших проблем трапляється, коли жіночий плід піддається впливу DES (діетилстильбестролу) в утробі матері. Вагітні жінки в 1940-50-х роках приймали цей препарат, щоб запобігти втраті вагітності. Але було виявлено, що це викликає проблеми з розвитком матки та шийки матки у плода. Пізніше це зашкодить можливості жінки завагітніти.

• Інфекція. Запальні захворювання органів малого таза (ПІД) викликаються такими бактеріями, як гонорея та хламідіоз. PID може вражати матку, маткові труби, яєчники або всі три. Це призводить до розростання рубцевої тканини між органами. Це призводить до постійного болю в тазу і підвищує ризик позаматкової вагітності. Це коли запліднена яйцеклітина імплантується за межі матки.

• Проблеми з імунною системою. Проблема з імунною системою жінки може призвести до втрати вагітності. Антитіла в жіночій системі можуть не розпізнати вагітність. Або може бути аномальна імунна реакція на вагітність. Жінки також можуть виробляти антиспермні антитіла, які атакують і руйнують сперму.

  
  

Чоловічі фактори

• Низька або відсутність вироблення сперми. Без достатньої кількості здорової сперми шанс запліднення зменшується.

• Аномальна функція сперми. Сперма повинна вміти плавати і проникати в яйцеклітину.

• Варикоцеле. Це стан, при якому варикозне розширення вен розвивається навколо яєчок. Це дуже часта причина безпліддя у чоловіків. Зазвичай це піддається хірургічному втручанню.

• Гормональні розлади. Аномальні чоловічі гормони або ендокринна функція можуть впливати на вироблення сперми та фертильність.

• Дефекти хромосом. Деякі дефекти хромосом пов’язані з чоловічим безпліддям.

• Вроджені дефекти. Аномалії в репродуктивній системі чоловіка можуть траплятися під час внутрішньоутробного розвитку. Деякі вроджені вади спричинені впливом чоловіком на організм DES (діетилстильбестролу), який приймала його мати під час вагітності.

• Проблеми з імунною системою. Чоловік може мати антиспермні антитіла, які атакують і руйнують сперму.

Ці звички способу життя також можуть впливати на якість і функцію сперми:

• Вживання рекреаційних наркотиків, таких як марихуана або кокаїн

• Вживання міцного алкоголю

• Куріння

• Прийом певних ліків

• Занадто багато тепла в області статевих органів, наприклад, використання гідромасажної ванни

Які симптоми безпліддя?

Пара вважається безплідною, якщо зачаття не відбувається:

• Після року незахищеного сексу

• Через 6 місяців у жінок старше 35 років

• Якщо є відомі проблеми, що спричиняють безпліддя

Як діагностується безпліддя?

Для діагностики безпліддя тестується як чоловік, так і жінка.

Деякі медичні працівники можуть зробити базову оцінку безпліддя. Але багато причин безпліддя найкраще вилікувати сертифікованим репродуктивним ендокринологом. Це гінеколог / гінеколог, який пройшов освіту та навчання безпліддя та має сертифікат Американської ради акушерства та гінекології.

Як правило, медичний працівник перевірятиме обох партнерів на виявлення причини безпліддя. Медичний працівник шукає відповіді на ці запитання:

• Чи овулює самка регулярно?

• Чи робить самець здорову сперму?

• Чи здатні яйцеклітина самки та сперма самця нормально об’єднуватися і рости?

• Чи є проблеми з імплантацією?

• Чи здатна мати зберегти вагітність?

Ці тести часто є частиною основної роботи з безпліддя.

Обидва партнери

Здоров’я та статевий анамнез, щоб з’ясувати будь-які фізичні причини безпліддя та з’ясувати, чи займаються вони сексом у потрібний час.

Самка

• Фізичний іспит. Ви будете проходити повний фізичний огляд, включаючи Папа-тест та тестування на інфекцію.

• Оцінка овуляції. Ви можете перевірити, чи є у вас овуляція, ведучи графік базальної температури. Це ваша ранкова температура тіла. Інші методи прогнозування овуляції використовують зразки сечі.

• Гормональне тестування. Може бути рекомендовано гормональне тестування. Певні гормони збільшуються і зменшуються в різний час місячного циклу.

• УЗД. Ультразвук може показати фолікули, які є мішечками, що містять розвиваються яйцеклітини. Він також може показувати товщину тканин матки. Ваш лікар може також перевірити наявність таких проблем, як кіста яєчників або міома.

• Рентген. Можна порадити гістеросальпінгограму. Для цього тесту в шийний отвір вводять барвник, щоб побачити всередині матки. Це дозволяє рентгенологу перевірити, чи відкриті маткові труби.

Самець

• Аналіз сперми. Проба сперми відбирається і тестується в лабораторії. Медичний працівник може:

  • Перевірте кількість сперми

  • Перевірте рухливість сперми

  • Перевірте, скільки їх і форма сперми

  • Оцініть рідину еякуляту

Можуть бути проведені інші тести, які перевіряють здатність сперми проникати в яйцеклітину, а також тестування на чоловічі гормони.

Чоловіків можуть направити до уролога для подальшого обстеження.

Як лікується безпліддя?

Ваш медичний працівник обговорить з вами найкраще лікування на основі:

• Скільки вам років

• Ваш загальний стан здоров’я та історія хвороби

• Наскільки добре ви можете обробляти певні ліки, процедури або терапію

• Як довго триватиме стан

• Ваша думка чи уподобання

Після постановки діагнозу ви можете співпрацювати з експертом з питань фертильності, щоб знайти найкраще лікування. Більшість людей з безпліддям лікуються за допомогою звичайних методів лікування. Це включає лікування ліками або хірургічне усунення репродуктивних відхилень. Залежно від причини безпліддя, існує безліч варіантів запропонувати безплідну пару.

Типи лікування жінок можуть включати:

• Внутрішньоматкове запліднення. Цей метод використовує невелику гнучку трубку, яка називається катетером, щоб помістити спеціально промиту і підготовлену сперму безпосередньо в матку. Його можна використовувати при низькій кількості сперми або проблемах цервікального слизу. Цей метод часто використовується разом із ліками для овуляції.

• Ліки для овуляції. Ці ліки допомагають регулювати терміни овуляції. Вони стимулюють ріст і виділення зрілих яєць. Вони також можуть допомогти усунути проблеми з гормонами, які можуть вплинути на слизову оболонку матки. Ліки для овуляції можуть стимулювати виділення більше одного яйцеклітини. Це підвищує ймовірність народження близнюків та інших множинних дітей. Деякі загальні ліки включають:

  • Кломіфен цитрат

  • Менопаузальні гонадотропіни людини. Ліки з фолікулостимулюючим гормоном (ФСГ) та лютеїнізуючим гормоном (ЛГ)

  • Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ)

• Хірургія. Хірургічне втручання може бути використано для лікування або відновлення таких захворювань, як закупорка маткових труб або ендометріоз. Це можна зробити за допомогою лапароскопії. Під час лапароскопії невеликий телескоп, введений в черевну порожнину або тазову порожнину, дозволяє медичному працівнику бачити внутрішні органи. Деякі методи лікування безпліддя можна зробити за допомогою інструментів, вставлених через лапароскоп.

• Допоміжні репродуктивні технології (АРТ). Для деяких пар необхідне більш широке лікування. З більшістю форм АРТ сперма та яйцеклітина приєднуються до лабораторії. Потім запліднене яйце повертається в матку жінки, де воно може імплантуватися і рости. Хоча процедури АРТ часто коштують дорого, багато хто використовується з успіхом. До них належать:

• Запліднення in vitro (ЕКО). Це передбачає видалення яєць жінки та запліднення їх в лабораторії спермою. Потім ембріон через шийку матки переноситься в матку жінки. Більшість пар передають два ембріони. У певних випадках може бути передано більше. ЕКО - найпоширеніша форма АРТ. Часто це вибір лікування жінки із заблокованими, сильно пошкодженими або відсутніми фаллопієвими трубами. ЕКО також використовується при безплідді, викликаному ендометріозом або чоловічим фактором безпліддя. ЕКО іноді використовують для лікування пар з тривалим незрозумілим безпліддям, які не змогли завагітніти іншими методами лікування.

• Інтрацитоплазматична ін’єкція сперми (ICSI). У цій процедурі один сперматозоїд вводиться безпосередньо в яйцеклітину. Цей метод найчастіше використовується для допомоги при проблемах чоловічого фактора безпліддя.

• Внутрішньоглоткова передача гамет (ПОДАРУНОК). Це передбачає використання волоконно-оптичного інструменту, який називається лапароскоп, для керування перенесенням незапліднених яйцеклітин та сперми у маткові труби жінки через невеликі розрізи на животі. ПОДАРУНОК застосовується лише у жінок зі здоровими фаллопієвими трубами.

• Внутрішньоглоткова передача зиготи (ZIFT). Це передбачає запліднення яєць жінки в лабораторії. Потім лапароскоп керує перенесенням запліднених яєць (зигот) у її фаллопієві труби. ZIFT застосовується лише у жінок зі здоровими фаллопієвими трубами.

• Донорські яйця. Це передбачає передачу ембріона від донора до безплідної жінки. Донор відмовляється від усіх батьківських прав на будь-яких отриманих дітей. АРТ із використанням донорських яєць частіше зустрічається у жінок старшого віку. Можливість імплантації заплідненої яйцеклітини пов’язана з віком жінки, яка дала яйцеклітину. Донори яєць зазвичай перебувають у 20-х або на початку 30-х років.

• Кріоконсервація ембріонів. При цьому методі ембріони заморожуються для передачі пізніше. Це часто використовується, коли цикл ЕКО дає більше ембріонів, ніж можна перенести за один раз. Решта ембріони можуть бути перенесені в майбутньому циклі, якщо це необхідно.

Існує цілий ряд методів лікування безпліддя у чоловіків. Лікування може включати:

• Допоміжні репродуктивні технології (АРТ). Цей тип лікування може включати:

  • Штучне запліднення. Це передбачає розміщення великої кількості здорової сперми або на отворі шийки матки, або безпосередньо в матці жінки.

  • ЕКО, ПОДАРУНОК та інші методи. Вони використовувались для лікування чоловічого безпліддя. Як і у випадку зі штучним заплідненням, ЕКО та подібні методи дають можливість підготувати сперму в лабораторії. В лабораторії яйця піддаються найкращій концентрації високоякісної рухомої сперми.

  • Мікрохірургічне запліднення (методи мікроін’єкцій, такі як інтрацитоплазматична ін’єкція сперми або ICSI). Для цього лікування в яйцеклітину вводять один сперматозоїд. Потім запліднення відбувається під мікроскопом.

• Медикаментозна терапія. У кількох безплідних чоловіків є проблеми з гормонами, які можна вилікувати за допомогою гормональної терапії. Гормональний дисбаланс, спричинений проблемою з гіпоталамусом, гіпофізом та яєчками, безпосередньо впливає на розвиток сперми. Медикаментозна терапія може включати терапію гонадотропінами, антибіотиками або іншими ліками.

• Хірургія. Хірургічне втручання при чоловічому безплідді проводиться з метою усунення анатомічних проблем, що перешкоджають виробленню та дозріванню сперми або еякуляції. Операція з видалення варикозного розширення вен в мошонці (варикоцеле) може іноді поліпшити якість сперми.

Ключові моменти щодо безпліддя

• Безпліддя - проблема репродуктивної системи. Це погіршує здатність організму до розмноження. Це може бути спричинено проблемою з чоловічою, жіночою або обома.

• Безпліддя - це не лише проблема жінки. Приблизно у половини безплідних пар саме чоловік є єдиною причиною.

• Подружжя вважається безплідним, якщо зачаття не відбувається через 1 рік незахищеного сексу, через 6 місяців у жінок старше 35 років або якщо є відомі проблеми, що спричиняють безпліддя.

• Багато причин безпліддя найкраще лікувати сертифікованим репродуктивним ендокринологом.

• Залежно від причини безпліддя існує безліч варіантів лікування для безплідної пари.

• Лікування ліками або хірургічний ремонт виліковує більшість випадків безпліддя.