Безпліддя та хвороби щитовидної залози

Зміст

• Пов’язані питання родючості
• Діагностика
• Лікування
• Впоратися

Враховуючи велику роль, яку щитовидна залоза відіграє в загальній функції організму, не дивно, що проблема з цією залозою у будь-якого з батьків, що надіється, може критися за щомісячним розчаруванням негативним тестом на вагітність. На щастя, коли виявляється, що розлад щитовидної залози є причиною безпліддя, і після успішного лікування більшість пар можуть рухатись уперед зі своїми планами створити сім’ю.

Пов’язані питання родючості

Дослідження пов’язують як гіпертиреоз (часто внаслідок хвороби Грейва), так і гіпотиреоз (який, як правило, є наслідком тиреоїдиту Хашимото) з низкою питань, які можуть заважати фертильності у жінок та чоловіків.

У жінок

Для жінок проблеми із щитовидною залозою можуть проявлятися різними способами, які впливають на фертильність:

• Порушення менструального циклу: Гіпотиреоз у жінок пов’язаний з рідкісними менструаціями або олігоменореєю, в яких періоди складають більше 35 днів. Навпаки, надмірно активна щитовидна залоза або надлишок гормону щитовидної залози в крові (тиреотоксикоз) пов’язані як з гіпоменореєю (короткі періоди з дуже легким потоком), так і з поліменореєю, при якій регулярні кровотечі відбувається з інтервалом менше 21 дня.
• Порушення функції яєчників: Низький рівень гормону щитовидної залози може перешкоджати овуляції (щомісячне звільнення яйцеклітини від яєчника), викликаючи ановуляторні цикли - менструальні цикли, протягом яких яйцеклітина не звільняється.
• Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ): Цей ендокринний розлад вражає приблизно 10 відсотків жінок дітородного віку і є основною причиною овуляторного безпліддя. Він характеризується вищими за норму рівнями андрогенів (чоловічих гормонів, таких як тестостерон), що спричинює нерегулярність, відсутність або важкість періоди, які, в свою чергу, впливають на овуляцію.
• Укорочена лютеїнова фаза: Це проміжок часу між овуляцією та менструацією. Коли воно стиснене, запліднене яйце може бути вигнане під час менструації до того, як з’явиться можливість імплантації, і до того, як жінка дізнається, що зачаття відбулося.
• Дисбаланс естрогену та прогестерону: Нормальний рівень обох гормонів необхідний для фертильності.

Хвороба щитовидної залози та гормональне здоров’я

У чоловіків

Шляхи, якими хвороби щитовидної залози можуть вплинути на фертильність чоловіків, були визнані нещодавно і до кінця не вивчені. Деякі з них включають:

• Низький рівень тестостерону: Дефіцит цього гормону в крові може вплинути на розвиток сперми.
• Дисбаланс у рівні глобуліну, що зв’язує статеві гормони (SHBG): Також відомий як тестостерон-естроген-зв’язуючий глобулін (TeBG), цей білок, який виробляється печінкою, відіграє ключову роль у транспортуванні тестостерону, дигідротестостерону (ДГТ) та естрадіолу. У чоловіків із гіпотиреозом рівні ГСГБ можуть нижче норми; гіпертиреоз може спричинити занадто високий рівень ГСГ.
• Аномалії сперми та сперми: В ході досліджень було встановлено, що гіпотиреоз порушує рухливість сперми (наскільки сперма здатна плавати), морфологію сперми (форма сперми) та об’єм сперми (кількість еякуляту, який виробляє людина). також впливають на кількість і якість сперми. Це важливо, оскільки, за даними Американської урологічної асоціації (Американської урологічної асоціації), якщо у пари, яка відчуває проблеми з вагітністю, діагностується фактор чоловічого безпліддя, це майже завжди пов’язано з проблемою сперми.

У чоловіків виявлено, що захворювання щитовидної залози, зокрема гіпертиреоз, впливає на статеві функції різними способами, включаючи зниження лібідо, еректильну дисфункцію та передчасну еякуляцію. Звичайно, жодне з цих станів не робить чоловіка безплідним, але вони безумовно може ускладнити подружжю подальші спроби завагітніти природним шляхом.

Сексуальна дисфункція та хвороби щитовидної залози

Діагностика

Безпліддя діагностується у пари, яка впродовж року безуспішно намагалася завагітніти шляхом незахищеного статевого акту. Це момент, коли більшості рекомендується звернутися до фахівця з фертильності (як правило, репродуктивного ендокринолога; чоловіки з проблемами фертильності також можуть звернутися до уролога). Оскільки народжуваність у жінок з віком різко падає, жінкам, яким виповнилося 35 років, зазвичай рекомендується звернутися до фахівця через шість місяців спроб завагітніти, а тим, кому за 40, можливо, доведеться звернутися до лікаря з питань народжуваності ще до того, як спробувати.

Щоб визначити причину (або причини), через яку пара не може завагітніти, лікар призначить для обох партнерів групу тестів.

Оскільки проблеми з щитовидною залозою так поширені у жінок, тестування на захворювання щитовидної залози часто є стандартною частиною їх обробки безпліддя. Ці тести, як правило, не є звичайними для чоловіків, якщо немає причин підозрювати проблему з щитовидною залозою, наприклад, симптоми захворювання щитовидної залози.

Незалежно від того, якщо тестування щитовидної залози проводиться у будь-якого з партнерів, це просто буде включати оцінку проби крові. Існує багато типів аналізів крові на щитовидну залозу, але найчастіше проводяться:

• Тест на ТТГ: ТТГ розшифровується як «стимулюючий гормон щитовидної залози», гормон, який виробляється гіпофізом для регулювання рівня гормону щитовидної залози в крові. Низький рівень може означати, що занадто багато гормонів щитовидної залози; високі рівні можуть означати, що їх замало.
• Безкоштовний тест на Т4: Т4, або тироксин, є основним гормоном, що виробляється щитовидною залозою. "Безкоштовно" відноситься до кількості тироксину, яка доступна для надходження в кров за необхідності.
• Безкоштовний тест T3: Т3, або трийодтиронін, є іншим головним гормоном щитовидної залози.
• Тест TPO: Іноді для визначення діагнозу аутоімунних захворювань щитовидної залози, а саме хвороби Грейва та тиреоїдиту Хашимото, вимірюють рівень антитіл до пероксидази щитовидної залози в крові.

Посібник для обговорення лікаря із захворюваннями щитовидної залози

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Завантажте PDF

Лікування

Лікування безпліддя, спричиненого захворюваннями щитовидної залози або при якому проблема щитовидної залози є чинником, що здебільшого є питанням використання ліків для приведення рівня гормонів щитовидної залози в норму. Для чоловіків це може сприяти поліпшенню якості сперми та кількість.

Для жінок нормалізація рівня гормонів може допомогти виправити менструальні проблеми або проблеми з яєчниками, які можуть спричиняти безпліддя. Ідеальний рівень гормонів щитовидної залози також необхідний для зачаття, для лікування безпліддя, такого як ЕКО, та для збереження життєздатності нової вагітності.

Згідно з дослідженнями, значення ТТГ менше або дорівнює 2,5 мМО / л вказує на здоровий рівень гормонів щитовидної залози для вагітності.

У випадку гіпотиреоз, це означає замісну гормональну терапію. Найчастіше призначається препарат - левотироксин - синтетична форма Т3, що випускається під декількома торговими марками, включаючи Synthroid, Levothroid, Levoxyl та Tirosint. Іноді синтетичний трийодтиронін включається до лікування захворювань щитовидної залози, але це незвично.

Лікування гіпертиреоз є антитиреоїдним препаратом, який діє, змушуючи щитовидну залозу виробляти менше гормонів. Зазвичай тапазол (метимазол) є найкращим антитиреоїдним препаратом для лікування гіпертиреозу; однак цей препарат асоціюється з вродженими вадами розвитку при вживанні протягом першого триместру вагітності. У той же час альтернатива, пропілтіоурацил, може спричинити серйозне ураження печінки у дорослих та дітей. Однак зазвичай це найкращий антитиреоїдний препарат для жінок, які страждають гіпертиреозом хвороби Грейвса і намагаються завагітніти.

Впоратися

Немає сумнівів, що безпліддя є однією з найскладніших медичних проблем, з якими стикається людина чи пара. Це особливо актуально, коли незрозуміло, чому зачаття не відбувається, технічно відоме як незрозуміле безпліддя. Навіть коли причини або причини безпліддя виявляються, стрес і тривала невизначеність можуть бути надзвичайними для тих, хто бажає мати дитину.

Підтримка питань родючості

Тим не менш, коли виявляється, що захворювання щитовидної залози бере участь у безплідді, слід приємно знати, що незалежно від того, чи це постраждало чоловіка чи жінки, як правило, з цим можна успішно боротися за допомогою ліків, щоб повернути рівень щитовидної залози в межах норми. Протягом цього часу обом партнерам важливо бути відкритими та підтримувати один одного під час лікування. Після нормалізації рівня щитовидної залози шанси на зачаття слід значно збільшити за умови, що обидва партнери здорові.

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта