Зміст
Операція з заміщення суглобів є загальним методом лікування важкого артриту суглоба. Найбільш поширеним видом заміщення суглобів є хірургічне втручання з заміною колінного суглоба, за яким слідує хірургічне втручання. Як правило, ці хірургічні процедури призначені для пацієнтів з важким артритом суглоба, які не мали успіху у великих спробах нехірургічного лікування.Одним з найпоширеніших нехірургічних методів лікування, що застосовуються для людей з артритом, є ін’єкція в суглоб. Найчастіше застосовувані ін’єкції - це стероїди. Інший тип ін’єкцій називається в’язкодоповненням - варіант при артриті коліна. Дослідження ставили питання, чи безпечно виконувати ці ін’єкції до запланованої заміни суглоба.
Ризики пострілів перед заміною
Дослідники переглянули великі бази даних пацієнтів Medicare, які перенесли операцію із заміщення коліна.Вони змогли порівняти пацієнтів, яким зробили кортизоновий укол (або ін’єкцію в’язкої добавки) до заміни, і якщо ця особа мала інфекцію після заміни. Дані чітко продемонстрували, що існує більший шанс заразитися інфекцією у людей, які зробили постріл до операції.
Крім того, дослідження показало, що ризик зараження після операції сильно корелював з тим, як швидко перед операцією пацієнти зробили останній знімок. Якщо постріл був протягом семи місяців з моменту операції, ризик ускладнення був значно вищим. Якщо постріл у суглоб був до семи місяців, мало було різниці в ризику розвитку інфекції після операції. Тому магічне число, здається, становить сім місяців, коли пацієнти повинні уникати ін’єкцій у суглоб протягом семи місяців до планової операції із заміщення суглоба.
Точно, чому ін’єкції, введені в суглоб, можуть збільшити ймовірність зараження місяцями в дорозі, не зовсім зрозуміло. Одна з можливостей полягає в тому, що ліки можуть зменшити здатність організму захищатися від інфекційних бактерій. Яким би не був механізм, здається, існує такий проміжок часу, протягом якого люди повинні бути надзвичайно обережними, до того, як що-небудь поміщається в їх суглоб до проведення планової операції з заміни суглоба. Крім того, хоча досліджувані дані базуються на дослідженні заміщення коліна, людям доцільно бути обережними з ін’єкціями в будь-який суглоб, який планується замінити.
Тому людям, у яких може бути проведено заміщення стегна, плеча або гомілковостопного суглоба, слід також уникати ін’єкцій, якщо їм належить майбутня заміна суглоба. Те, що це дослідження не показало, не свідчить про те, що введення ін’єкції в інший суглоб, ніж той, що замінюється, було шкідливим. Наприклад, немає жодних доказів того, що робити ін’єкцію лівого коліна до заміни правого коліна - це погано.
Інфекція після заміни
Інфекції є особливо тривожним ускладненням операції з заміщення суглобів. Інфекції часто вимагають проведення додаткової операції, іноді багаторазових операцій. Крім того, люди, які перенесли інфекцію після заміщення суглоба, як правило, мають стегна та коліна, які не функціонують так добре, як люди, які не мають цих ускладнень.
Ознаки зараження суглобовими протезами можуть включати посилення дискомфорту, лихоманку та озноб, почервоніння біля місця операції та дренаж навколо розрізу. Кожен, хто нещодавно переніс суглоб і виявляє ці ознаки, повинен бути ретельно оцінений своїм хірургом. При ранньому виявленні інфекцій лікування може бути менш інвазивним. Однак, коли інфекції потрапляють навколо суглобових імплантатів (глибока інфекція), лікування майже завжди полягає в одній або декількох хірургічних процедурах.
Підсумок: Чи безпечний постріл?
Дослідження досить чіткі: між ін’єкцією в коліно та плановою операцією із заміщення колінного суглоба, що вводиться, повинен пройти принаймні сім місяців. Виконуючи операцію на цьому коліні протягом семи місяців після ін’єкції, ви ризикуєте інфікуватись. Уникнути зараження дуже важливо, і слід вжити всіх заходів, щоб запобігти цьому потенційно серйозному ускладненню. Незважаючи на те, що дослідження зосереджено на ін’єкціях колінного суглоба та заміни колін, люди, яким замінюють інші суглоби, повинні бути такими ж обережними та обговорювати плюси і мінуси будь-якої ін’єкції зі своїм хірургом.