Зміст
- Причини внутрішнього кровотечі
- Часті симптоми
- Ускладнення / Показання підгрупи
- Коли звертатися до лікаря / йти до лікарні
Внутрішня кровотеча може значно відрізнятися в різних випадках. Це може бути повільним і підступним, або, натомість, масовим. Це може протікати з незначними симптомами або взагалі відсутні, або супроводжуватися шоком та втратою свідомості. Можливо, не існує чіткої причини чи джерела, або, наприклад, при травмі, причина та ймовірність внутрішньої кровотечі можуть бути очевидними. На жаль, навіть у випадку травми внутрішня кровотеча може виявитися не відразу, і все одно може знадобитися високий рівень контролю.
При внутрішній кровотечі кількість кровотечі не обов’язково відображає тяжкість стану. До появи симптомів або ускладнень може накопичуватися велика кількість крові в деяких регіонах тіла (наприклад, заочеревині у разі пошкодження нирок). Навпаки, навіть невелика кількість кровотеч у таких регіонах, як мозок, може спричинити серйозні симптоми або навіть смерть.
Причини внутрішнього кровотечі
Усвідомлення деяких станів, які можуть спричинити внутрішню кровотечу, може допомогти вам розпізнати симптоми, якщо вони виникають. Деякі з потенційних причин внутрішньої кровотечі включають:
Травма
Існує ряд механізмів, за допомогою яких травма може спричинити внутрішню кровотечу, і іноді одночасно присутній більше одного з них. Механізми включають:
- Проникаюча травма: Коли предмет потрапляє в тіло, він може поранити будь-які споруди на своєму шляху, а також спричинити стиснення навколишніх конструкцій.
- Тупа травма: Тупа травма може бути більш підступною і спочатку не викликати симптомів. Однак це часта причина внутрішньої кровотечі.
- Травми при уповільненні: Коли відбувається швидке уповільнення, наприклад, під час автокатастрофи, в кровоносних судинах або на «стеблах», за допомогою яких органи з’єднані між собою, можуть виникати сльози. Уповільнення також може спричинити травми головного мозку, такі як субдуральні гематоми.
- Переломи: Деякі переломи кровоточать більше, ніж інші. Переломи довгих кісток руки, ноги, таза часто пов’язані зі значною крововтратою. Переломи кісткових уламків можуть також розривати судини та інші тканини.
Аневризми
Витончення і збільшення судин може призвести до розриву. Іноді розриву передує інтенсивна активність, тоді як інколи розрив може відбуватися у спокої або навіть під час сну. Аневризми можуть виникати майже в будь-яких кровоносних судинах, більш поширені аневризми, включаючи ті, що знаходяться в головному мозку (церебральні аневризми), в аорті грудної клітки та черевній аорті.
Чому симптоми аневризми аорти так важливіКровотечі та розріджувачі крові
Порушення кровотечі можуть викликати спонтанні кровотечі або збільшити ймовірність внутрішньої кровотечі в поєднанні з іншими відомими причинами. Деякі з цих розладів, такі як гемофілія, зазвичай виявляються з народження, тоді як деякі незначні розлади кровотечі можуть виявитись лише в зрілому віці.
Такі ліки, як антикоагулянти та інгібітори тромбоцитів, також можуть збільшити ризик внутрішньої кровотечі. Зі збільшенням використання цих препаратів усвідомлення ознак внутрішньої кровотечі стає більш важливим, ніж будь-коли.
Такі ліки, як аспірин та нестероїдні протизапальні препарати, такі як Адвіл (ібупрофен), також збільшують ризик. Деякі вітаміни та дієтичні добавки також можуть збільшити ризик кровотечі.
Часті симптоми
Важливо підкреслити, що ступінь кровотечі може не корелювати з її очевидними симптомами. У випадку травми відсутність ознак або симптомів внутрішньої кровотечі на ранніх термінах не означає, що людина перебуває на відкритому повітрі. Іноді пошкодження печінки або селезінки, наприклад, внаслідок ДТП, стає очевидним лише через кілька годин або навіть днів після аварії. Симптоми, які можуть свідчити про внутрішню кровотечу, включають:
Запаморочення / Слабкість
При швидкій крововтраті або втраті значної кількості крові нерідкі запаморочення та слабкість. У разі більш поступової крововтрати або втрати невеликої кількості, запаморочення може стати очевидним лише тоді, коли людина намагається стояти (ортостатична гіпотензія).
Біль
Біль є загальним симптомом внутрішньої кровотечі, оскільки кров дуже дратує тканини. Такі симптоми, як сильний біль у животі або сильний головний біль, завжди повинні оцінювати медичні працівники. На деяких ділянках тіла біль може локалізуватися в зоні кровотечі. Однак у таких областях, як живіт, місце болю не обов'язково відображає область кровотечі. Насправді, коли кров у животі дратує діафрагму, біль може відчуватися переважно в плечі.
Задишка
Задишка або відчуття неможливості зробити глибокий вдих можуть бути симптомом внутрішньої кровотечі в будь-якому місці. При втраті крові стає менше еритроцитів і гемоглобіну, які циркулюють для перенесення кисню до тканин, і відсутність доставки кисню до тканин може сприйматися як задишка. Безумовно, задишка також поширена при кровотечах в грудній порожнині або коли накопичення крові в животі підштовхується до діафрагми, обмежуючи приплив повітря в легені.
Біль у грудях або плечах
Кровотеча в грудну клітку може спричинити біль у грудях, а кровотеча або в грудну клітку, або в живіт (подразнюючи діафрагму) може викликати біль у плечах. Біль у грудях також може виникати при внутрішній кровотечі в будь-якому місці через неадекватне надходження кисню до коронарних артерій, що живлять серце.
Поколювання в руках і / або ногах
Відчуття поколювання в руках і ногах є загальним явищем при внутрішній кровотечі і має кілька пояснень. При втраті крові організм часто «стискає» кровообіг до кінцівок, перенаправляючи потік крові до життєво важливих структур, таких як серце та мозок. Внутрішня кровотеча також може спричинити гіпервентиляцію як через біль, так і через спробу збільшити доставку кисню до решти тіла. Це також може призвести до поколювання в руках і ногах.
Зміни зору та інших неврологічних ознак
Зміни зору, пов’язані із запамороченням, можуть бути пов’язані з внутрішньою кровотечею де завгодно (чому непритомність називають «затемненням»). Специфічні зміни зору, такі як подвійне зір, слабкість або оніміння однієї сторони тіла, сильний головний біль або втрата координації можуть бути ознакою кровотечі в мозок.
Нудота або блювота
Нудота та блювота також часто зустрічаються при внутрішніх кровотечах і можуть виникати через крововтрату та / або біль поодинці, або особливо, коли кровотеча трапляється в травному тракті або мозку.
Ознаки
Іноді людина, яка страждає внутрішньою кровотечею, не зможе відповісти на запитання або навіть може бути без свідомості. Хоча симптоми - це те, що відчуває людина, ознаки стану - це видимі показники, які може бачити інша людина. Зовнішня кровотеча, така як кровотеча з рота, носа, вух, піхви або прямої кишки, говорить про те, що може бути присутнім і внутрішня кровотеча. Деякі ознаки, пов'язані з внутрішньою кровотечею, включають:
Ознаки шоку
При крововтраті може спостерігатися кілька змін, таких як прискорене серцебиття, прискорене дихання та низький кров'яний тиск. Найчастіше ознаки шоку виникають, коли людина втратила від 10 до 15 відсотків об’єму крові.
Сильне потовиділення
Діафорез, або рясне, сильне потовиділення, яке не спричинене спекою чи напругою, є загальним явищем як при внутрішній кровотечі, так і при інших надзвичайних ситуаціях.
Охорона
Люди зазвичай демонструють охорону, коли виникає внутрішня кровотеча. Охорона - це неусвідомлена спроба утримати іншу людину чи лікаря від торкання ділянки тіла, що є ніжним або кровоточить.
Синці
Синці в деяких регіонах тіла іноді є специфічною ознакою внутрішньої кровотечі. Синці навколо пупка (пупка) називають знаком Каллена і передбачають внутрішню кровотечу в животі. Синяки на боках (між грудною кліткою та стегнами збоку живота) відомі як ознака Сірого Тернера, а також передбачають кровотечу в животі або заочеревинному просторі (порожнини до задньої частини живота, де лежать нирки). Синці в інших регіонах (екхімоз) також передбачають внутрішню кровотечу, наприклад, коли на кінцівках виникають великі синці, пов’язані з основним переломом.
Зміна психічного статусу або втрата свідомості
Зміна психічного стану або повна втрата свідомості часто означає втрату значної кількості крові (за винятком травм голови або кровотечі в мозок), і це слід розглядати як надзвичайну ситуацію.
Симптоми на основі сайту
Внутрішня кровотеча в певних ділянках тіла може також призвести до інших симптомів. До них належать:
Мозок і спинний мозок
Кровотеча в мозок часто викликає сильний головний біль, нудоту та блювоту. Може спостерігатися слабкість на одній стороні тіла або зміни зору. У міру прогресування кровотечі можуть відбуватися зміни психічного стану, такі як сплутаність свідомості та дезорієнтація, з наступною втратою свідомості. Також можуть траплятися судоми.
Грудна клітка
Кровотеча в грудну клітку може спричинити ряд різних симптомів залежно від конкретного місця. Кровотеча в дихальні шляхи може спричинити задихаючий кашель. Відкашлювання крові (кровохаркання), навіть лише чайна ложка, є невідкладною медичною допомогою, а масивне кровохаркання (відкашлювання четвертої частини склянки крові або більше) має високий рівень смертності. Задишка може виникнути при кровотечі в будь-якому місці грудної клітки.
Коли кашель крові є надзвичайною ситуацією?Кровотеча між мембранами, що оточують серце (перикардіальний випіт), може обмежити рух серця, викликаючи тампонаду серця.
Коли легеня проколота і руйнується (пневмоторакс), синяки можуть бути дифузно відзначені на грудях і шиї. Шкіра над шиєю і верхньою частиною живота також може відчувати себе кривлячими, як бульбашкове покриття, через наявність повітря в підшкірних тканинах. З кров’ю в грудях (гемоторакс) біль, як правило, значно змінюється, коли люди переходять у різні положення.
Живіт
Кровотеча в живіт може призвести до набряку живота і дифузного болю. Коли лікар ставить стетоскоп на живіт, звуки кишечника можуть бути відсутніми. Як зазначалося раніше, синці навколо пупка або на боці сильно натякають на внутрішню кровотечу.
Звичайно, кровотеча в стравохід або шлунок може спричинити блювоту кров’ю, тоді як кровотеча в нижніх відділах травного тракту може спричинити ректальну кровотечу.
Ретроперитонеальна зона
Кровотеча з нирок та інших тканин заочеревинної області може спричинити появу крові в сечі. Симптоми шоку можуть виникнути до того, як будуть відмічені будь-які специфічні симптоми, оскільки в цьому регіоні може бути втрачена велика кількість крові до появи будь-яких специфічних симптомів.
Кістки, суглоби та м’язи
Кровотечі, пов'язані з кістками, суглобами та м'якими тканинами, можуть спричинити значні синці. Однак це також може призвести до того, що шкіра стає дуже блідою і стягнутою, коли виникає синдром компартмента. Біль є дуже поширеним явищем, а також зниження рухливості суглобів, оскільки суглобовий простір або прилеглі ділянки заповнюються кров’ю і набрякають.
Ускладнення / Показання підгрупи
Кровотеча може спричинити різні симптоми або викликати особливе занепокоєння у деяких груп людей. На додаток до основної причини кровотечі, сама крововтрата може призвести до подальших ускладнень.
Діти
На відміну від дорослих, діти можуть не мати змоги виразити деякі симптоми внутрішніх кровотеч, зазначені вище. Замість того, щоб скаржитися на біль, вони можуть вередувати, постійно плакати або їх важко втішити. Вони можуть мати поганий апетит або відмовлятися їсти повністю. Зміни в психічному статусі можуть бути дуже важливими для зауваження. Дитина, яка зазвичай любить грати, може стати млявою. Неврологічні симптоми також можуть бути складними для розпізнавання. Замість скарги на розмитість зору дитина може зайти в стіну. Замість скарги на біль у кінцівках вони можуть почати кульгати.
Вагітність
Кровотечі під час вагітності ніколи не бувають нормальними явищами, і будь-які значні болі в малому тазу слід негайно досліджувати. На початку вагітності найпоширенішою причиною є викидень, хоча позаматкова вагітність є потенційно небезпечною для життя причиною. Пізніше передлежання плаценти, відшарування плаценти або розрив матки можуть спричинити кровотечу.Такі ускладнення часто пов’язані із зовнішніми кровотечами з піхви, але це не завжди так. Наприклад, значні кровотечі можуть виникнути при відшаруванні або при розриві матки без зовнішніх ознак, якщо дитина розташована таким чином, що перешкоджає проходженню крові через шийку матки.
Шок
Багатьох людей бентежить точне значення шоку або, принаймні, типу шоку, який вважається надзвичайною ситуацією. Для доставки кисню до тканин організму необхідний адекватний кров’яний тиск і достатній об’єм крові. Коли цього не відбувається і коли тканини позбавляються кисню (гіпоксія), організм спочатку компенсує це, намагаючись підвищити артеріальний тиск і кровотік. Частота серцевих скорочень збільшується. Кровоносні судини на руках і ногах стискаються, щоб утримувати достатньо крові, що перфузує життєво важливі органи (викликаючи прохолодні та липкі кінцівки). Якщо цих заходів недостатньо, тканини органів не отримують кисню і починають гинути.
Смерть тканин
Усі тканини тіла залежать від надходження достатньої кількості кисню та поживних речовин, але деякі органи більш чутливі, ніж інші, до крововтрати та шоку. Коли нирки пошкоджені, починається не тільки загибель тканин, але нирки потім не відіграють свою роль в управлінні складними діями, необхідними для підтримки гомеостазу в організмі. Коли оксигенована кров не може адекватно живити коронарні артерії, серцевий м’яз починає відмирати. Тоді серце, у свою чергу, менш здатне відігравати свою роль у підтримці припливу крові до решти тіла. На щастя, невідкладні заходи щодо відновлення артеріального тиску та об’єму крові часто можуть захистити життєво важливі органи до цієї проблеми.
Коли звертатися до лікаря / йти до лікарні
Внутрішня кровотеча може загрожувати життю, і часто лікування, що виникає, може врятувати життя. Важливо зателефонувати за номером 911 (не витрачати час на виклик лікаря), якщо у вас сильний біль у животі або грудях, якщо ви відчуваєте сильну задишку, якщо ви відчуваєте запаморочення (начебто можете знепритомніти) або якщо будь-які неврологічні симптоми, такі як зміни зору. Якщо ви з кимось, хто виявляє будь-які ознаки внутрішньої кровотечі, зателефонуйте також за номером 911.
Майте на увазі, що затримка кровотечі після травми не рідкість, чи то через частково розірваний селезінку, чи через повільно підтікаючу субдуральну гематому. Завжди краще перестрахуватися і домовитись про зустріч, якщо у вас є якісь проблеми.