Зміст
Внутрішній геморой (його також називають ворсом) - це загальний стан, при якому венозні структури всередині прямої кишки та заднього проходу набрякають через підвищений тиск. Проблемний геморой можна лікувати безрецептурними препаратами, але у більш важких випадках може знадобитися хірургічне втручання для полегшення дискомфорту - це особливо стосується випадків, коли утворився тромб або геморой став хронічною проблемою .
Симптоми
Термін "геморой" відноситься до ущільнених або тромбованих вен всередині та поза заднього проходу, всередині та поза анального краю. Гемороїдальні вени - це нормальні вени, які є у кожного, і вони амортизують тканини. Геморой, навпаки, - це ненормальні нарости, що трапляються.
Існує два типи геморою: внутрішній і зовнішній. Внутрішній геморой виявляється в прямій кишці, тоді як зовнішній геморой знаходиться в задньому проході.
Іноді геморой буває як внутрішнім, так і зовнішнім (змішаним). У деяких випадках геморой, що знаходився всередині прямої кишки, може виступати з заднього проходу і ставати зовні помітним. (Вони називаються випалими гемороїдальними вузлами, і вони все ще вважаються внутрішніми гемороїдальними вузлами.)
Хоча іноді геморой описують як варикозне розширення вен, умови різні, тому терміни не повинні використовуватися як взаємозамінні. (Аноректальний варикоз може розвиватися внаслідок певних станів, таких як портальна гіпертензія, і його слід оцінювати незалежно від геморою.)
Геморой, який набряк або запалився, може взагалі не викликати жодних симптомів. Однак, коли симптоми є, вони можуть коливатися від легких до важких. Симптоми також можуть залежати від того, є геморой внутрішнім, зовнішнім чи змішаним. Загальні симптоми геморою включають:
- Внутрішні: Безболісна ректальна кровотеча (кров яскраво-червона і може капати в унітаз або бути присутнім на туалетному папері при витиранні)
- Зовнішні: Відчуття повноти або дискомфорту в прямій кишці
- Обидва: Відчуття необхідності дефекації, навіть коли кишечник порожній
- Зовнішні: Біль у прямій кишці (яка може бути різкою, раптовою та сильною, якщо утворився згусток крові)
- Зовнішні: Анальний біль і дискомфорт (більш помітні, якщо геморой випав)
- Обидва: Свербіж та / або слизові виділення з заднього проходу
- Обидва: У деяких випадках інші аноректальні стани, такі як анальні тріщини
Важливо зазначити, що внутрішній геморой, як правило, не відчувається, тоді як зовнішній часто може. Безболісна кровотеча, як правило, є показником внутрішнього геморою.
Геморой не є небезпечним станом і рідко призводить до серйозних ускладнень зі здоров’ям. Однак, оскільки існують інші більш серйозні аноректальні розлади, які можуть спричинити подібні симптоми, включаючи рак, важливо проаналізувати проблему у медичного працівника, якщо симптоми постійні і не піддаються лікуванню вдома.
Багато людей занадто збентежені тим, що мають геморой, щоб шукати допомоги, але цей стан надзвичайно поширений у всьому світі, і в більшості випадків його легко вилікувати.
Причини
Геморой, схоже, однаково вражає чоловіків і жінок і зазвичай виникає в середньому віці, хоча у молодих людей їх також може розвинутися. Геморой вражає людей у всьому світі, але точна захворюваність невідома.
Багато людей ніколи не згадують про геморой своєму лікарю; вони можуть бути збентежені або здатні впоратися зі станом без додаткового медичного втручання. Деякі люди можуть навіть не підозрювати, що мають геморой, оскільки вони ніколи не мають симптомів.
Люди хворіють на геморой з різних причин. Найімовірніше, існує безліч факторів, які сприяють розвитку гемороїдального вузла протягом усього життя людини. Експерти вважають, що деякі фактори роблять людину більш схильною до розвитку геморою, зокрема:
- Сімейна історія геморою
- Напруження для спорожнення кишечника
- Тривале перебування в туалеті
- Запальна хвороба кишечника (ВЗК)
- Ожиріння
- Запор
- Діарея
- Зловживання проносним або клізмою
- Тривале сидіння (наприклад, в офісі)
Кілька станів, пов’язаних з іншими системами організму, також можуть схилити людину до геморою. Деякі з цих факторів ризику є тимчасовими, наприклад, вагітність, а геморой, що розвивається внаслідок цих причин, часто зникає із захворюванням.
Інші стани, які можуть призвести до геморою, включають хронічний кашель, дисфункцію тазового дна та порушення сполучної тканини.
Часто можна уникнути, зменшити або усунути фактори ризику, які пов’язані більше із способом життя чи професією, наприклад, напруження, пов’язане з важким підйомом або ожирінням.
Діагностика
Зазвичай медичний працівник зможе діагностувати геморой на основі симптомів в анамнезі та фізичного обстеження. Лікар може захотіти виключити інші більш серйозні стани, які можуть мати подібні симптоми, як геморой.
Зовнішній геморой можна діагностувати при візуальному огляді, тоді як внутрішній геморой діагностується за допомогою аноскопії, сигмоїдоскопії та / або колоноскопії.
Тести не стільки для підтвердження діагнозу геморою, скільки для виключення інших діагнозів, таких як рак або запальне захворювання кишечника. (Також у людини може бути геморой та інші захворювання одночасно.)
Тести, які може призначити лікар при оцінці геморою та інших аноректальних станів, включають:
- Колоноскопія
- Аналізи крові
- Гнучка сигмоїдоскопія
- Обстеження за допомогою аноскопа або проктоскопа
- Зразки калу для виявлення крові, інфекції та / або запалення
Посібник для обговорення лікаря від геморою
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Коли діагностується геморой, лікар вкаже, якого типу вони (внутрішній, зовнішній або змішаний), і може призначити їм оцінку на основі ступеня випадіння (зовнішня видимість). Система оцінки внутрішнього геморою має чотири етапи:
- І клас Відсутність пролапсу
- ІІ клас. Випадання лише при нахилі. Вони зменшуються самі по собі.
- III клас. Випадання при опусканні. Їх можна зменшити вручну.
- IV клас. Випали, не зменшуються самі по собі і не можуть бути зменшені вручну.
Геморой IV ступеня також може задушитися, утворити згустки (тромбоз) або виразкуватись, що може призвести до сильного болю.
Стани з подібними симптомами
Кілька захворювань можуть спричинити симптоми, подібні до геморою, такі як дискомфорт, кровотечі та аноректальні грудочки, і, можливо, доведеться виключити їх. Деякі з цих станів є доброякісними, але інші можуть бути досить серйозними.
Інші стани, які лікар може виключити при діагностиці геморою, включають бородавки, мітки на шкірі, проктит, анальну тріщину, абсцеси, випадання прямої кишки та збільшені, розширені вени (варикоз) прямої кишки та заднього проходу через такий стан, як збільшення ворітної вени. кров'яний тиск.
Рак
У деяких людей, особливо у тих, хто старше 45 років і має сімейний анамнез колоректального раку, лікар може захотіти виключити рак як причину симптомів.
Хоча геморой та деякі форми раку можуть мати подібні симптоми, геморой не викликає рак, не змушує людину частіше хворіти на рак або схиляє до інших станів, що впливають на задній прохід, пряму кишку або кишечник.
Лікування
Геморой часто не викликає жодних проблем, і люди можуть навіть не здогадуватися, що вони їх мають. Якщо у людини є геморой, але відсутні симптоми, лікування не потрібно. Якщо геморой викликає біль або часто повторюється, може знадобитися більш досконале лікування.
На щастя, існує безліч різних варіантів лікування геморою, починаючи від домашніх та безрецептурних процедур і закінчуючи хірургічними процедурами. Є також багато кроків, які людина може зробити, щоб зменшити ризик розвитку геморою та допомогти запобігти їх поверненню.
Вдома та без рецепта
Найпростіші та найдоступніші методи лікування симптомів, пов’язаних з гемороєм, можна зробити або провести вдома, або придбати без рецепта. До них належать:
- Актуальні креми, мазі або серветки (наприклад, підтяжки)
- Теплі сидельні ванни (20 хвилин у ванні після спорожнення кишечника)
- Використання мішків з льодом для зменшення набряків
- Підтримка належної анальної та перианальної гігієни
- Уникайте тривалого сидіння, коли це можливо, або використання подушки для полегшення болю та дискомфорту
- Випорожнення кишечника, як тільки ви відчуваєте бажання, а не утримуєте його
- Не проводити тривалі періоди часу в туалеті та уникати напруги
- Уникайте важкого підйому або інших видів діяльності, що напружують м’язи живота
Деякі люди вважають корисним встановлення режиму роботи кишечника. Це може включати встановлення певного часу доби (наприклад, після сніданку), щоб дати собі час сходити у ванну і спробувати випорожнитись.
Хоча витрата занадто багато часу в туалеті може призвести до геморою, важливо також не відчувати себе поспіхом або мати неповну дефекацію.
Коригування способу життя
Можна зробити кілька змін та коригування способу життя, щоб не просто полегшити симптоми геморою, але допомогти запобігти їх поверненню після лікування - або ці поради можуть навіть зменшити шанс когось захворіти гемороєм.
Хоча певні фактори (наприклад, спадковість) не можуть бути змінені, існують інші фактори ризику розвитку геморою, які людина може змінити, активно розвиваючи здорові звички.
Поради щодо управління гемороєм
- Вправа
- Здорове харчування (плюс клітковина)
- Пийте багато води
Більше займатися фізичними вправами, стояти, коли це можливо, або іншим чином уникати тривалого сидіння - ідеально. Однак зауважте, що не всі вправи є корисними - екстремальними вправами з великим напруженням або маневрами Вальсальви (що передбачає сильний видих), а важка атлетика може навіть погіршити геморой.
Особливо при надмірній вазі або ожирінні, внесення змін до дієти та рівня активності для сприяння здоровій втраті ваги також допомагає в лікуванні геморою. Також обов’язково пийте багато води, оскільки зневоднення може спричинити запор (що призводить до геморою).
Пом'якшувачі стільця можуть бути корисними для запобігання запорів (які можуть призвести до геморою), але не слід зловживати стимулюючими проносними засобами та клізмами, оскільки вони можуть призвести до геморою або навіть погіршити його.
Якщо хронічна або часта діарея спричиняє геморой, з’ясування причини змін кишечника (наприклад, харчова алергія або стан, такий як хвороба Крона) та їх лікування також допоможуть лікувати геморой.
Для більш важких випадків геморою або тих, які продовжують повертатися після лікування вдома, може знадобитися хірургічне лікування.
Процедури
Існує кілька процедур, якими можна лікувати геморой хірургічним шляхом, і лікар допоможе пацієнтові визначити, який варіант найкращий.
Перев'язка гумкою
Ця процедура також називається "перев'язуванням". Ця процедура відсікає кровопостачання тканини. Приблизно через тиждень тканина в’яне, а геморой відпадає. Деякі медичні працівники можуть виконувати процедуру в офісі, а інші воліють робити це в операційній.
Застосовується мінімальне відновлення, і пацієнти, як правило, можуть повернутися додому та відновити звичну діяльність того ж дня.
Процедури припікання
Використовуючи технологію інфрачервоного випромінювання, кріотерапія, електрокаутеризація та лазери також іноді застосовуються для лікування геморою, який не реагував на домашні засоби та процедури накладання пов’язок.
Склеротерапія
Склеротерапія вводить хімічні речовини в тканини, щоб вена зменшилася. Хоча це швидка процедура, яку можна зробити в кабінеті лікаря, вона не завжди є постійним виправленням.
Геморойдектомія
Це остаточно лікує важкий геморой, повністю видаляючи його хірургічним шляхом. Відновлення після процедури може бути дуже болючим, і можливі ускладнення, включаючи пошкодження м’язів, які контролюють кишечник.
Через біль і ризик хірургічне втручання з метою видалення геморою виконується лише тоді, коли жодне інше лікування не допомогло, і якщо геморой задушується або утворюється згусток.
Є кілька інших хірургічних методик, які потенційно можуть бути використані для лікування геморою. Якщо медичний працівник вважає, що геморой людини потребує хірургічного лікування, він співпрацюватиме з пацієнтом, щоб переглянути доступні варіанти лікування та вибрати той, який найкраще підходить для конкретного випадку.
Слово з дуже добре
Внутрішній геморой (також його називають купами) - загальний стан, що вражає чоловіків та жінок різного віку у всьому світі. Хоча більшість випадків геморою можна лікувати вдома за допомогою безрецептурних засобів, у важких випадках може знадобитися хірургічне втручання. Якщо ви вважаєте, що у вас може бути геморой, найкраще поговорити зі своїм лікарем. Навіть якщо у вас немає геморою, у вас може бути інший медичний стан із подібними симптомами.
Що таке геморойдектомія?