Зміст
Кишкова метаплазія - це стан, при якому епітеліальні клітини (клітини, що вистилають шлунок і стравохід) змінюються або замінюються іншими клітинами, які називаються келихоподібними клітинами. Келихоподібні клітини - це великі круглі порожнисті клітини, які зазвичай знаходяться в кишечнику; вони не повинні проживати в шлунку або стравоході. Функція келихоподібних клітин полягає у збереженні та захисті слизового шару кишечника шляхом вироблення та секреції товстого шару слизу. Багато медичних експертів вважають кишкову метаплазію передраковим станом. Хоча точна основна причина кишкової метаплазії невідома, існує сильна теорія, згідно з якою причина захворювання може бути пов'язана з певним типом бактерій, а саме: хелікобактер пілорі (H. pylori).Симптоми кишкової метаплазії
Більшість людей не відчувають помітних симптомів кишкової метаплазії, насправді стан, як правило, не асоціюється з будь-якими несприятливими симптомами. У інших можуть бути симптоми розладу шлунка, такі як кислотний рефлюкс, виразка, гастрит або гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ ), але ці симптоми можуть розвиватися з іншої основної причини (крім метаплазії кишечника).
Причини
Хоча точна причина кишкової метаплазії ще не доведена, зараження H. pylori зазвичай вважають головним винуватцем. Але що викликає H. pylori і які фактори ризику розвитку H. pylori переростають у метаплазію кишечника?
Що таке H. Pylori?
За даними журналу Гастроентерологія, понад 50% людей у всьому світі можуть мати інфекцію H. pylori. H. pylori - це бактерія, яка інфікує шлунок. Зазвичай це відбувається в дитинстві і є дуже поширеною причиною виразкової хвороби (шлункової). Фактично, дослідження 2019 року серед людей в Африці з H. pylori виявило, що приблизно 90% до 100% усіх виразок дванадцятипалої кишки (виразки в першому сегменті тонкої кишки) і 70% до 80% пептичних виразок були спричинені H Це дослідження також виявило, що у 38,6% хворих на кишкову метаплазію також діагностовано інфекцію H. pylori.
Відомо, що бактерії H. pylori атакують слизову оболонку шлунка; це одна з причин, чому багато експертів вважають, що інфекція безпосередньо пов'язана з розвитком кишкової метаплазії. В іншому дослідженні, проведеному в Китаї, брали участь понад 1600 здорових учасників (у середньому віці 42 років) з інфекцією H pylori. Було виявлено, що рівень поширеності кишкової метаплазії в 29,3% випадків.
Фактори ризику
Кишкова метаплазія дуже поширена по всьому світу; У кожного четвертого людини, якому зробили верхню ендоскопію (гнучка трубка, що вводиться в ніс, а потім у верхню частину травної системи) з діагностичною метою, було виявлено метаплазію кишечника. Специфічні фактори, що збільшують ризик кишкового тракту метаплазія включає:
- Наявність інфекції H. pylori
- Ті, у кого родичі першого ступеня хворі на рак шлунка
- Нестача вітаміну С в раціоні
- Куріння
- Вік (ризик зростає з віком)
Кишкова метаплазія - це стан, який може бути передраковим. Якщо не лікувати аномальні клітини шлунково-кишкового тракту, вони проходять стадію, яку називають дисплазією. Дисплазія - це наявність аномальних клітин у тканині, що може становити стадію, яка присутня безпосередньо перед тим, як клітина стає раковою. Зменшення факторів ризику може знизити можливість отримання кишкової метаплазії, а також зменшити ймовірність прогресу цих клітин від дисплазії до стадії ракових клітин. До факторів ризику належать:
- Генетичні фактори: ризик переростання кишкової метаплазії в рак може бути більш імовірним, коли людина має сімейну історію раку шлунка або інших захворювань кишкового тракту
- Вживання алкоголю
- Тривала частота кислотного рефлюксу
- Пасивне куріння (та інші токсини в навколишньому середовищі)
- Куріння: Цей фактор способу життя може збільшити ризик розвитку багатьох захворювань, пов’язаних зі здоров’ям, у тому числі збільшує ризик кишкової метаплазії в стравоході, відомий як стравохід Барретта. Куріння збільшує частоту раку шлунка у верхній частині шлунка, біля стравоходу; показник раку шлунка вдвічі більший у курців.
Діагностика
У багатьох випадках кишкова метаплазія діагностується, коли медичний працівник з’ясовує причину інших проблем з травленням (крім кишкової метаплазії). Оскільки метаплазія кишечника з такою ймовірністю буде безсимптомною (без симптомів), діагностика не дуже здійсненна без використання діагностичного інструменту, який називається верхня ендоскопія (довга тонка трубка з камерою та оглядовою платформою, яка вставляється в рот, через стравохід і в шлунок), а також гістологічне дослідження (мікроскопічне дослідження епітеліальних клітин шлунка).
Лікування
Профілактика
Згідно з дослідженням в Світовий журнал шлунково-кишкової онкології, рак шлунку (шлунка) є другою за частотою причиною смерті, пов’язаної з раком, у світі. Крім того, у статті зазначається, що метаплазія кишечника вважається передраковим ураженням, яке в шість разів збільшує ризик раку шлунка, тому життєво важливі скринінгові та профілактичні заходи. Подальші заходи щодо передракових уражень, щоб переконатися, що ракові клітини не почали рости, і діагностувати будь-який ріст ракових клітин на ранніх етапах є ключовим компонентом профілактики.
На сьогоднішній день недостатньо клінічних досліджень, щоб остаточно довести, що зміни способу життя ефективні при лікуванні кишкової метаплазії. Однак можуть бути призначені профілактичні методи лікування, включаючи зміну дієти для зниження рівня кислоти в шлунку.Диета, як вважають, допомагає запобігти прогресуванню метаплазії кишечника до раку шлунка (шлунку), оскільки хронічний (тривалий термін) кислотний рефлюкс та такі стани, як ГЕРХ (що включають надмірну кількість шлункової кислоти), можуть збільшити ризик патологічних клітин шлунку стати раковими.
Дієтичні зміни, які, як вважають, знижують фактори ризику кишкової метаплазії (в той час як, можливо, допомагають знизити ріст H. pylori), можуть включати;
- М'яка дієта (не гостра дієта, з низьким вмістом жирів і олій)
- Дієта з високим вмістом клітковини (багаті свіжими фруктами та овочами, без обробленої, солодкої жирної їжі)
- Дієта з великою кількістю свіжих овочів, горіхів та фруктів
- Дієта з цільнозерновими продуктами (замість продуктів з білого борошна)
- Дієта з низьким вмістом солі (деякі дослідження показують, що дієта з низьким вмістом солі може знизити ризик раку шлунка)
Лікування
Автори дослідження 2019 року повідомили: "Пошук шляхів позбавлення від бактерій H. pylori може допомогти зменшити ризик кишкової метаплазії".
Якщо у людини з кишковою метаплазією позитивні результати тесту на інфекцію H. pylori, антибіотики є найкращим методом лікування для очищення H. pylori. Антибіотикотерапія зазвичай проводиться приблизно протягом 14 днів і може включати такі препарати, як:
- Амоксицилін
- Метронідазол
- Кларитроміцин
- Тетрациклін
Інше лікування, яке може бути призначене при метаплазії кишечника, може включати препарати, що знижують кислоту в шлунку та стравоході, щоб зменшити запалення тканин, які довгостроково переносять вплив високого рівня кислотності від надлишку шлункової кислоти. Безрецептурні препарати, що знижують кислоту, можуть включати:
- Пепто Бісмол (субсаліцилат вісмуту)
- Prilosec (омепразол)
Слово від Verywell
Важливо зазначити, що H. pylori - це поширений тип бактерій, що росте в травному тракті. Але коли він починає нестримно розмножуватися, саме тоді він може спричинити дисбаланс у флорі кишечника (що часто призводить до інфекції). Отже, одним із ключових факторів профілактики кишкової метаплазії є регулярне тестування на H. pylori. Вживання здорової дієти, багатої цілісними продуктами, з низьким вмістом насичених жирів та нездорового цукру, є ще одним заходом, спрямованим на зниження ризику розвитку кишкової метаплазії.