Зміст
- Типи радіоконтрастних носіїв інформації
- Типи реакцій
- Фактори ризику
- Міф про морепродукти
- Діагностика
- Лікування
Ви можете бути здивовані, дізнавшись, що алергічні реакції на RCM не мають справді алергічної природи, тобто відсутність алергічного антитіла, яке викликає реакцію. Швидше, RCM діє для безпосереднього вивільнення гістаміну та інших хімічних речовин з тучних клітин.
Типи радіоконтрастних носіїв інформації
Двома основними типами контрасту, що використовуються, є йодований контраст (використовується у більшості КТ) та контраст на основі гадолінію (застосовується у більшості МРТ-сканувань, що використовують контрастний барвник). Ці два типи досить різні і, як вважають, не реагують взаємно.
У типі йодованого контрасту є два основних підтипи:
- Іонні високоосмоляльні контрастні речовини (HOCM)
- Неіонні контрастні речовини з низькою осмоляльністю (LOCM)
LOCM став найкращою формою IV барвника в останні роки, враховуючи кращі показники безпеки. Однак це дорожче, ніж HOCM.
Типи реакцій
Ось такі реакції, які можуть виникнути, коли вам ввели RCM:
- Помірні реакції: Вони зустрічаються порівняно часто, зустрічаються у 3–15% людей, які їх отримують. Як правило, ці симптоми виникають лише протягом короткого періоду часу і не потребують лікування.
- Помірні реакції: Сюди входять сильна блювота, кропив'янка та набряки, які спостерігаються, за оцінками, від 0,02 до 2% людей, які отримують РКМ. Вони часто потребують лікування.
- Важкі, небезпечні для життя реакції: Сюди входить анафілаксія, і це трапляється у 0,04 - 0,02% людей, які отримують РКМ, із смертністю одна людина на кожні 170 000.
Ймовірність реакції на LOCM набагато нижча, ніж у HOCM, а ймовірність реакції на контраст на основі гадолінію (як використовується при МРТ) ще нижча.
Фактори ризику
Ці фактори, як видається, ставлять людей з вищим ризиком реакції на RCM:
- Минулі реакції на RCM
- Астма
- Історія алергії
- Хвороби серця в анамнезі
- Хвороби нирок в анамнезі
- Прийом бета-блокаторів
- Бути літнім (з підвищеним ризиком важких реакцій)
Міф про морепродукти
Незважаючи на популярний міф, наявність алергії на морепродукти та молюсків не ставить перед вами підвищений ризик реакції на RCM. Алергія на молюски обумовлена вмістом білка в цих продуктах, а не вмістом йоду. Крім того, якщо у вас алергія на місцеві йодні засоби для чищення або йодиди, у вас не підвищується ризик реакції на РКМ.
Діагностика
На жаль, не існує жодного тесту для діагностики алергії на RCM. Шкірне тестування та тестування на радіоалергосорбент (RAST) не виявилися корисними для діагностики. Невеликі тестові дози часто не є корисними, оскільки повідомляється про важкі реакції, що загрожують життю, що виникають після введення невеликої кількості РКМ, а також про важкі реакції з більшими дозами РКМ, що виникають після того, як людина переносить малу дозу в / в барвника.
Діагностувати алергію на IV барвник можна лише після появи симптомів. В іншому випадку можна лише визначити, що людина має підвищений ризик реакції.
Лікування
Лікування гострої реакції на RCM подібне до лікування побічної реакції з будь-якої причини. Лікування може включати ін’єкційний адреналін та антигістамінні препарати, а також використання внутрішньовенних рідин при зниженому артеріальному тиску та шоці.
У пацієнтів, які в анамнезі мали несерйозні псевдоалергічні реакції на РКМ, лікування будь-якими пероральними кортикостероїдами, такими як преднізон, та антигістамінними препаратами, такими як димедрол (Бенадрил), слід проводити перед будь-яким майбутнім введенням контрасту. Пацієнтам з тяжкими реакціями в анамнезі слід уникати радіоконтрастних середовищ, за винятком особливих, важких обставин під керівництвом лікаря.
Слово з дуже добре
Якщо вас турбує потенційна реакція на RCM, поговоріть зі своїм лікарем про ризики та переваги проведення обстеження за допомогою RCM та про наявність альтернативних варіантів. Ваш лікар може отримати подібну інформацію, виконавши МРТ-сканування (яке використовує контраст на основі гадолінію), а не КТ. Якщо потрібна КТ, запитайте, чи можна використовувати LOCM, а не HOCM.
У пацієнтів з тяжкими реакціями в анамнезі слід повністю уникати радіоконтрасту, за винятком особливих екстремальних обставин під наглядом лікаря.