Зміст
Частина ока, що визначає його колір, райдужна оболонка - це м’язова завіса, яка розташована поблизу спереду між рогівкою ззовні та кришталиком. В першу чергу, визначаючи розмір “вікна” ока чи зіниці, ця структура служить для регулювання кількості світла, яке потрапляє на сітківку ока (частина ока, яка спочатку обробляє зорову інформацію та доставляє її до мозку). Як такий, він відображає так званий «світловий рефлекс зіниць», при якому стискається, коли яскраво висвітлюється, відкриваючись в умовах слабкого освітлення.Ряд порушень може впливати на райдужку; вони можуть виникати через генетичні відхилення або інші захворювання. Серед них помітні анізокорія (в якій зіниці різного розміру), порушення світлового рефлексу зіниць (де очі не можуть пристосуватися до світла), а також цілий ряд інших станів, таких як глаукома, синдром Горнера, синдром Холмса-Еді, а також ряд інших.
Анатомія
Райдужна оболонка - це кругла кольорова структура, яка розташована перед кришталиком у коронковій площині до передньої частини ока. Зв’язана посередині, щоб дати змогу зіниці змінити розмір, ця структура пов’язана з циліарним тілом - частиною ока, яка виробляє очну рідину (водяниста рідина) і регулює скорочення і звуження райдужки. Він розбиває простір між рогівкою та кришталиком на передню та задню камери. Перший з них пов’язаний з рогівкою, а другий з’єднується з циліарними тілами, зонулами (невеликою анатомічною смужкою, яка утримує кришталик на місці) та кришталиком. Обидві палати наповнені водянистим гумором.
Анатомічні варіації
Найбільш поширеними варіаціями, що спостерігаються в анатомії райдужної оболонки, є стан, який називається анірідією, при якому райдужна оболонка неповна або відсутня. Зазвичай вражаючи обидва ока одночасно, цей вроджений дефект може бути наслідком або травми, або мутації PAX6 Потім це призводить до ряду симптомів, включаючи низьку гостроту зору, дегенерацію макулярного та зорового нервів (пов’язану з обробкою зорової інформації), катаракту (похмурі ділянки кришталика, що впливають на зір) та зміни форми рогівки. Цей стан пов’язаний з двома розладами, що характеризуються порушенням функції органів та інтелектуальною недостатністю: синдром WAGR та синдром Гіллеспі.
Функція
Шляхом розширення (розкриття) та звуження (змикання) райдужка відіграє ключову роль у регулюванні кількості світла, яке надходить на сітківку в задній частині ока. При слабкому освітленні воно розширюється, щоб максимізувати доступну зорову інформацію , і коли воно дуже яскраве, воно стискається, щоб запобігти перевантаженню зорово-сенсорного апарату. Перший виконується скороченням променевих м’язів, тоді як другий включає круговий м’яз. Ця діяльність регулюється корою, а також може впливати на фізіологічні стани, такі як збудження та збудження.
Крім того, ця структура виконує «рефлекс акомодації», що полягає у мимовільній здатності ока перемикати фокус з предметів, що знаходяться поблизу, на відстань. Ця діяльність, що тягне за собою зміну апертури (отвору) зіниці, форми кришталик і збіжність (здатність очей працювати разом, коли дивляться на сусідні предмети), регулюється парасимпатичною нервовою системою. Поряд зі сфінктерами зіниць - структури на кордонах райдужки, які регулюють її форму та рух - ця частина ока може звужувати зіницю, щоб запобігти розмиванню внаслідок розбіжних світлових променів, що надходять до ока.
Супутні умови
Ряд розладів, захворювань та інших захворювань може впливати на райдужну оболонку, а, отже, і зорову систему в цілому. Найпоширеніші з них включають:
- Анізокорія: Як правило, нешкідливо, це коли зіниці різного розміру, причому одна з них має аномально розширені або невеликі розміри.Це може статися внаслідок виникнення певних захворювань, таких як синдром Горнера (див. Нижче), або в результаті травми або певних операцій.
- Глаукома: Деякі випадки цього ураження зорового нерва, яке називається "закритокутова глаукома", трапляються, коли порушення руху водянистої вологи виштовхують райдужку з положення. У свою чергу, через підвищений тиск в оці, райдужка може роздуватися вперед і призвести до болю в очах, нудоти, головного болю, затуманення зору та інших симптомів.
- Гетерохромія: Вроджений стан, часто пов’язаний з іншими станами, при якому одне око по-різному забарвлюється, ніж інше. Крім цієї різниці, цей стан є безсимптомним.
- Синдром Горнера: Це захворювання, при якому пошкоджуються симпатичні нерви обличчя, призводить до постійного звуження зіниць. Це може виникнути внаслідок ряду захворювань, включаючи пухлини, інсульт, травми чи інші захворювання; у рідкісних випадках синдром Горнера присутній при народженні.
- Основна атрофія райдужки: Рідкісне, прогресуюче розлад, суттєва атрофія райдужки характеризується тим, що райдужка не на місці, недорозвинена або перфорована. Зазвичай це односторонній стан, тобто воно вражає лише одне око.
- Синдром Холмса-Еді (зіниця Еді): Відмітною ознакою синдрому Холмса-Еді (також відомого як зіниця Еді) є те, що одне око матиме зіницю, яка більша і менш здатна пристосовуватися до змін світла. Вважається, що цей стан є реакцією запалення на вірусну інфекцію циліарного ганглія, частини мозку, що регулює рух очей.
- Іридоплегія: Цей стан виникає внаслідок паралічу зіниць сфінктера райдужної оболонки, який зазвичай виникає внаслідок фізичного впливу на орбіту, але також може статися через запалення. Існує три типи: акомодаційний, що означає неможливість стиснення під час проживання; повна, де райдужна оболонка взагалі не здатна стискатися; і рефлекс, де він не буде стискатися через рівень освітленості, але може допомогти з фокусуванням.
- Ірисова колобома:Вродженими та виникаючими при народженні, колобоми - це відсутність на шматочках райдужки, які виглядають як проміжки в райдужній оболонці або аномальна форма зіниці. Вони можуть з’являтися на одному або обох очах, і, залежно від того, де воно розташоване, іноді можуть впливати на зір. У багатьох випадках цей стан призводить до того, що зіниця виглядає як «замкова щілина».
- Травматичний мідріаз: Результатом тупої травми ока, травматичного мідріазу, є розриви тканини райдужки, які також можуть призвести до зіниць незвичайної форми.
Тести
Перевірка стану райдужної оболонки, а також належних зрачкових рефлексів є важливою частиною догляду; вони не тільки необхідні для діагностики захворювань, вони також дозволяють лікарям знати, чи нормально функціонує ця частина ока. На щастя, очні фахівці (офтальмологи) та окулісти мають ряд тестів, які вони можуть використовувати, зокрема:
- Спостереження за зіницями: Лікар повинен буде спостерігати райдужну оболонку і зіницю в цілому, відзначаючи будь-які відмінності в розмірах або реакції на світло. Це робиться шляхом проникнення світла в око в кімнаті з низьким освітленням навколишнього середовища.
- Тест світлового рефлексу: Щоб перевірити, наскільки добре іриси реагують на умови освітлення, лікарі попросять пацієнтів зосередитись на предметі, який знаходиться далі, одночасно просвічуючи світло кожним оком. При цьому вимірюється реакція райдужної оболонки, при цьому рівні реакції кожного вважаються здоровими.
- Тест на розмахувальний ліхтарик: Цей тест оцінює, чи здатні обидві райдужки стискатися належним чином і працювати разом, при цьому відмінності у відповіді позначаються як проблемні (стан, який називається відносним аферентним дефектом зіниць або RAPD). Це робиться шляхом затемнення навколишнього світла та проникнення світла в кожне око індивідуально та зазначаючи, наскільки добре кожен з них здатний стискатися. Цей тест також може оцінити, чи є втрата зору внаслідок пошкодження сітківки або катаракти.
- Тест ближнього рефлексу: Цей тест перевіряє здатність райдужки до акомодації: здатність переносити фокус з далеких предметів на ті, що знаходяться поруч. У звичайно освітленій кімнаті лікар попросить пацієнта зосередитись на предметі далеко, при цьому наближаючи інший предмет ближче. Це дозволяє лікарю перевірити реакцію райдужки на зміщення фокусу. Здорові пацієнти зможуть безперешкодно переходити від зосередження уваги на інших і ближчих об’єктах.