Зміст
Незважаючи на те, що це було не так часто, як колись, завдяки збільшеній кількості продуктів із залізом у 1980-х та 1990-х роках, дефіцит заліза все ще залишається поширеною причиною анемії у маленьких дітей.Нашому тілу потрібна певна кількість заліза, щоб гемоглобін у клітинах крові переносив кисень. Залізо також входить до складу багатьох ферментів і потрібне для їх належної роботи, наприклад, для засвоєння їжі, регулювання росту клітин тощо, а також допомагає нашим м’язам використовувати кисень.
У дітей може розвинутися дефіцит заліза, оскільки вони не отримують достатньо продуктів із залізом у своєму раціоні, що є найпоширенішим способом, або через те, що вони з якихось причин хронічно втрачають кров і залізо.
Огляд
Щоб допомогти виявити всіх дітей із залізодефіцитною анемією, Американська академія педіатрії рекомендує пройти обстеження та обстеження всіх дітей на наявність залізодефіцитної анемії у віці близько 12 місяців (універсальний скринінг).
Немовлят, дітей молодшого віку та дітей старшого віку можуть також проходити скринінг в інший час, якщо вважається, що вони піддаються ризику розвитку залізодефіцитної анемії, включаючи:
- недоношені діти
- немовлят, які вигодовуються виключно на грудному вигодовуванні, і приблизно до чотирьох місяців не починають їсти злакові збагачені крупи або не отримують іншого джерела заліза
- немовлята, яким замість грудного молока або дитячих сумішей дають коров’яче або незбагачене козяче молоко до досягнення ними 12 місяців
- вживання більше 24 унцій молока щодня - часта причина дефіциту заліза у дітей молодшого віку
- діти з низьким соціально-економічним статусом
- діти з хронічною крововтратою, наприклад, від хронічної діареї, виразки або запального захворювання кишечника тощо.
- діти з хронічними медичними проблемами або особливими потребами в охороні здоров'я та / або ті, хто діє на обмежених дієтах, таких як безглютенова дієта або дієти на усунення при харчовій алергії
- вегетаріанці та вегани, які не отримують достатньої кількості продуктів із залізом або добавками заліза
- дівчата-підлітки, які є конкурентоспроможними спортсменами та / або мають важкі періоди
Тестування
Якщо початковий скринінговий тест на залізодефіцитну анемію, який, як правило, є простим аналізом крові на гемоглобін, є низьким, можна зробити додаткові тести на дефіцит заліза. Це може включати тестування:
- рівні феритину в сироватці крові (SF) та рівня С-реактивного білка (CRP), або
- рівні ретикулоцитарного гемоглобіну (CHr)
Загалом у дітей із залізодефіцитною анемією буде низький гемоглобін, низький рівень феритину в сироватці крові, нормальний СРБ та низький рівень гемоглобіну ретикулоцитів, що є виміром рівня заліза, доступного для використання клітинами.
Для дітей з легкою анемією подальше тестування, як правило, не потрібне, і вони будуть просто лікуватися додатковим залізом (терапевтичне дослідження заліза), і їх гемоглобін буде повторно перевірений через місяць. Потім можна провести подальше тестування, якщо вони не покращаться.
Симптоми
Багато дітей не мають жодних ознак або симптомів залізодефіцитної анемії, і натомість їх виявляють під час планового скринінгового тесту.
Інші мають симптоми або ознаки дефіцитної залізодефіцитної анемії, які можуть включати:
- загальна блідість, включаючи блідість шкіри, губ та слизової оболонки очей (блідість)
- дратівливість
- биття або прискорене серцебиття (серцебиття)
- головний біль
- почуття слабкості
- запаморочення
- легко втомлюватися
- погана успішність у школі
- проблеми з підтриманням нормальної температури тіла
- запалення язика (глосит)
- розтріскування або розколювання в куточках губ (кутовий стоматит, хейліт або хейлоз)
- жування непродовольчих товарів, таких як глина, папір, бруд тощо, що називається піка, або жування льоду (пагофагія)
- мають тонкі і ламкі нігті, які стають ложкоподібними (койлонихія)
- розвиток синюшного відтінку склери або білої частини ока (блакитна склера)
- підвищений ризик зараження
Визнання та лікування залізодефіцитної анемії є важливим, оскільки це також може вплинути на моторний розвиток дитини та її психічний розвиток.
Навіть не викликаючи анемії, вважається, що дефіцит заліза може вплинути на пам’ять та психічні функції підлітка. У дорослих це також може спричинити втому та погіршити їх здатність до фізичної роботи.
У AAP навіть зазначено, що "дефіцит заліза без анемії може також негативно вплинути на довгостроковий нейророзвиток і поведінку, і що деякі з цих наслідків можуть бути незворотними".
Добавка
Лікування залізодефіцитної анемії, як правило, передбачає надання дитині або підлітку добавки заліза та усунення причин нестачі заліза, наприклад, примушування малюків пити молоко менше 24 унцій і примушування дітей їсти більше їжі із залізом.
Популярні добавки заліза для дітей включають:
- Краплі добавки заліза Fer-In-Sol (сульфат заліза)
- Таблетки феозолу (сульфат заліза)
- Педіатрична суспензія та жувальні речовини ICAR (карбонільне залізо)
Деякі люди вважають, що сульфатна залізна форма заліза засвоюється краще, ніж карбонільне залізо, але інші вважають, що карбонільне залізо безпечніше і має менше побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту.
Поговоріть зі своїм педіатром щодо найкращої добавки заліза, дози та скільки часу знадобиться вашій дитині для прийому препарату заліза. Майте на увазі, що, хоча багато полівітаміни для дітей можуть містити залізо, для лікування дитини з дефіцитом заліза зазвичай недостатньо.
Побічні ефекти препаратів заліза іноді можуть включати тимчасове фарбування зубів, нудоту, блювоту, запор, діарею, стілець темного кольору та / або болі в животі.
Дієтичні джерела
На додаток до прийому препарату заліза, щоб запобігти повторному розвитку дефіциту заліза у дитини, важливо, щоб вони їли багато їжі із залізом. Це також може допомогти в першу чергу запобігти залізодефіцитній анемії.
До продуктів із залізом належать ті, що мають гемове залізо, такі як нежирне червоне м’ясо (яловичина, свинина, баранина), птиця та морепродукти. Ця форма заліза поглинається в два-три рази краще заліза, що міститься в рослинах та збагачених харчових продуктах негемове залізо. Проте м’ясні білки та вітамін С можуть допомогти нашому організму засвоїти негемове залізо.
Деякі напої також збагачені залізом (негемовим залізом), у тому числі суміш для миттєвого сніданку із гвоздикою, овалтин та більшість рецептів для малюків або наступних кроків.
Що потрібно знати
- Вважається, що добавки заліза до суміші не викликають кольок або будь-яких шлунково-кишкових симптомів.
- Їжа з вітаміном С, включаючи багато овочів, фруктів та 100% фруктових соків, може допомогти залізу краще засвоюватися, тому непогано поєднувати негемові залізні продукти та добавки разом з продуктами, що містять багато вітаміну С.
- Зазвичай препарати заліза слід давати між прийомами їжі, щоб переконатися, що із добавки заліза засвоюється якомога більше заліза.
- Дубильні речовини в чаї, кальцію та фітатах в бобових та цільних зернах можуть зменшити поглинання негемового заліза.