Зміст
Дефіцит заліза може виникати з ряду причин, від пов’язаних з ними захворювань до втрати крові до вибору дієти. Якщо випадок тяжкий, не лікується та / або триває, залізодефіцитна анемія - зменшення кількості, розміру та функції еритроцитів - може призвести до кількох помітних наслідків. Як мінімум, низький рівень заліза може змусити вас почувати себе втомленими та слабкими, вплинути на вашу концентрацію та спричинити сухість шкіри та нігтів. Але це також може спричинити серцебиття, задишку, підвищений ризик інфекцій тощо.Залізо і твоє тіло
Залізо необхідне для вироблення гемоглобіну та міоглобіну, двох білків, які несуть кисень у вашій крові. Коли у вашій системі недостатньо заліза, ця важлива функція ускладнюється, відмовляючи вашим клітинам у тому, що їм потрібно, щоб дати вам необхідну енергію. Це залізодефіцитна анемія.
Потрібно деякий час, щоб розвинути симптоми залізодефіцитної анемії, оскільки ваше тіло використовує накопичене та перероблене залізо для утворення нових клітин крові, коли ви не отримуєте достатньої кількості їжі. Як тільки запаси заліза починають виснажуватися, ваше тіло фактично зменшує вироблення еритроцитів і потенційний стан стає реальністю.
Причини
Існує кілька можливих причин низького рівня заліза і, отже, залізодефіцитної анемії.
Дієта та абсорбція
Дефіцит заліза може виникнути, якщо ви вживаєте недостатньо продуктів, що містять залізо, або якщо у вас є проблеми з засвоєнням заліза. Вегетаріанці та вегани можуть бути більш схильні до дефіциту заліза (особливо жінки в менопаузі), оскільки форма заліза, що міститься в рослинах (негемове залізо), не засвоюється так само, як залізо, що міститься в м’ясі, птиці та рибі (гемове залізо). U
Деякі хвороби перешкоджають засвоєнню заліза, включаючи синдром подразненого кишечника, вовчак та целіакію. Шлункове шунтування, яке часто передбачає видалення відділів шлунку або кишечника, також може перешкоджати адекватному засвоєнню заліза.
Продукти, що містять велику кількість фітинової кислоти, присутніх у бобових, рисі та зернах, можуть сприяти розвитку залізодефіцитної анемії через гальмування всмоктування заліза.
Додаткові вимоги до заліза
Вагітні жінки мають більший об’єм крові, а плоду, що розвивається, також потрібні багаті киснем еритроцити для забезпечення енергією. Як такі, їм потрібно більше заліза. Деякі майбутні мами, особливо ті, хто не приймає пренатальних вітамінів, можуть не досягти цієї мети.
Немовлятам, дітям, підліткам та спортсменкам, що ростуть, також потрібно додаткове залізо, щоб забезпечити активно зростаюче тіло достатньою енергією для додаткового метаболізму, необхідного клітинам для росту та розвитку.
Втрата крові
Нормальна або сильна менструальна кровотеча може призвести до залізодефіцитної анемії, і жінкам, як правило, з цієї причини потрібно більше заліза, ніж чоловікам.
Виразки, геморой, поліпи, рак товстої кишки або інші захворювання, що спричиняють хронічну кровотечу, також можуть призвести до крововтрати, яка, якщо швидка, може спричинити низький об’єм крові, а також залізодефіцитну анемію. У цих випадках симптоми є більш суттєвими.
Кровотеча внаслідок хірургічного втручання, пологів або травми також може спричинити надмірну втрату крові.
Через кілька днів після здачі крові у вас може бути дефіцит еритроцитів і, отже, заліза. Але здорові люди, які роблять це, як правило, відчувають корекцію об’єму еритроцитів без помітних наслідків.
Супутні умови
Деякі ситуації пов'язані з дефіцитом заліза, хоча вони не викликають його.
- Свинцеве отруєння часто асоціюється з залізодефіцитною анемією, хоча не викликає її. Анемія, спричинена отруєнням свинцем, посилює симптоми інших типів анемії, таких як залізодефіцитна анемія.
- Маючи недостатню вагу. Калорії з вуглеводів, білків або жирів не впливають на засвоєння заліза та його вміст. Тим не менше, ті, хто має недостатню вагу, через проблеми зі здоров'ям, анорексію або дієту, часто мають дефіцит заліза, оскільки вони не вживають достатньо заліза в раціоні.
- Захворювання нирок. Еритропоетин, гормон, який виробляється нирками, відіграє важливу роль у стимулюванні вироблення еритроцитів. Якщо у вас захворювання нирок, вам може знадобитися заміна еритропоетину, щоб стимулювати вироблення еритроцитів, навіть якщо у вас достатньо накопиченого заліза. Діаліз не усуває цю гормональну проблему, і дефіцит еритропоетину не можна лікувати діалізом.
- Деякі види раку. Деякі типи раку, особливо ті, що включають лейкоцити, такі як лейкемія або лімфома, які збільшують ризик зараження, також пов'язані з низьким рівнем еритроцитів. Хоча це не справді дефіцит заліза, він заважає здатності заліза, щоб робити свою справу. Більше того, більшість методів лікування раку пригнічують вироблення еритроцитів. Як і при лейкемії, це не знижує рівень заліза, але заважає залізу в організмі робити те, що йому задумано.
Симптоми
Залізодефіцитна анемія - це перший прояв низького вмісту заліза. Якщо у вас є залізодефіцитна анемія, вона може спричинити кілька симптомів, які можуть швидко прогресувати або проявлятися протягом тижнів або місяців.
- Втома
- Слабкість
- Проблеми з пам’яттю та мисленням
- Відчуття холоду
- Головні болі або запаморочення
- Сухе, ламке волосся, шкіра та нігті
- Піка (дивна тяга до металу, бруду, паперу або крохмалистої їжі)
- Глосит (червоний, запалений язик)
- Часті інфекції
- Серцебиття
- Задишка
- Синдром неспокійних ніг
Якщо у вас серйозно бракує заліза або якщо ви пережили швидку крововтрату, ваші симптоми можуть з’являтися швидше, ніж якщо ви страждаєте на помірний дефіцит заліза.
Ускладнення
В екстремальних ситуаціях залізодефіцитна анемія може спричинити тахікардію (прискорене серцебиття) та низький артеріальний тиск. Це може сприяти проблемам із навчанням та концентрацією уваги у дітей.
Вагітні жінки, які страждають на дефіцит заліза, мають низький рівень енергії та підвищений ризик розвитку немовлят із низькою вагою та передчасних пологів.
Діагностика
Рідко виявляти або тестувати на дефіцит заліза самостійно лише на основі симптомів, оскільки анемія, як правило, є першою ознакою.
Повний аналіз крові (CBC) може лише припустити залізодефіцитну анемію як причину низького гемоглобіну / гематокриту. Як правило, при підозрі на залізодефіцитну анемію на підставі CBC клініцист намагатиметься виявити причину на основі анамнезу та обстеження. Якщо існує висока ступінь підозри на приховану крововтрату через розлади шлунково-кишкового тракту, пацієнту буде проведена колоноскопія та / або верхня ендоскопія.
Якщо стурбованість з приводу шлунково-кишкових втрат низька, клініцист часто приступає до емпіричного випробування добавок заліза з ретельним спостереженням. Якщо через кілька тижнів не настане поліпшення або якщо початковий анамнез та обстеження призведуть до невизначеної причини анемії, клініцист проведе "дослідження заліза", які зазвичай складаються із сироваткового феритину, сироваткового заліза, сироваткового трансферину та насичення трансферином. Якщо вони невизначені, існують інші дослідження крові та, зрештою, біопсія кісткового мозку із залізними плямами, що є «золотим стандартом» для діагностики.
Медичний огляд
Хоча фізичний огляд, як правило, є найціннішою частиною діагностичного тестування для багатьох станів, прояви дефіциту заліза, включаючи блідість шкіри, прискорене серцебиття та ортостатичну гіпотензію (істотно зниження артеріального тиску в положенні стоячи), є дуже пізніми ефектами, що виникають тижнями або через місяці після того, як аналізи крові стають ненормальними.
Подальше тестування
Після виявлення залізодефіцитної анемії дуже важливо знайти причину. Як правило, якщо при аналізі крові виявляють залізодефіцитну анемію, наступні кроки часто включають пошук захворювання крові або прихованої крововтрати, яка є прихованою або непоміченою крововтратою.
Найпоширенішою причиною прихованої крововтрати є кровотеча з товстої кишки, а зразок калу зазвичай надсилається в лабораторію, щоб перевірити, чи є кров. Навіть коли зразок калу негативний (відсутність крові), якщо немає очевидної причини або дефіциту заліза, можуть знадобитися подальші дослідження за допомогою колоноскопії або ендоскопії, залежно від ризику. Поліпи товстої кишки, кровоточиві виразки і навіть рак шлунково-кишкового тракту є причинами дефіциту заліза.
Наступним кроком після колоноскопії / ендоскопії буде пошук хелікобактер пілорі, целіакія, та можливий аутоімунний гастрит.
Лікування
Лікування дефіциту заліза базується на двох важливих підходах: виправленні основних проблем та заміні рівня заліза.
Заміна рівнів заліза
Рівень заліза можна скорегувати або збільшенням заліза в раціоні, вживанням препаратів заліза у формі таблеток, або, якщо ситуація не покращується за допомогою цих варіантів, може знадобитися парентеральне (в м’язи) введення заліза. Якщо ваш дефіцит заліза пов’язаний з кишковою проблемою, таблетки та їжа зазвичай не можуть виправити проблему, оскільки ви все одно не можете засвоїти залізо, навіть якщо ви приймаєте його достатньо всередину.
Медичне або хірургічне втручання
Залежно від причини, вам може знадобитися втручання, щоб зупинити процес дефіциту заліза. Поліп, що кровоточить у товстій кишці, може потребувати видалення (та біопсії, щоб переконатися, що це не рак). Якщо у вас виникають шлункові кровотечі через розріджувачі крові, вам може знадобитися менша доза або зовсім інший розріджувач крові. І якщо у вас був серйозний епізод крововтрати внаслідок такої події, як хірургічне втручання чи травма, у вас може бути переливання крові, а не заміна заліза.
Профілактика
Зазвичай можна запобігти дефіциту заліза, вживаючи потрібну кількість заліза у своєму раціоні. Здоровим дорослим чоловікам потрібно близько 8 мг заліза на добу, а здоровим дорослим жінкам до менопаузи потрібно 18 мг на день, тоді як здоровим вагітним потрібно 27 мг на день. Після менопаузи здоровим жінкам потрібно лише близько 8 мг на день, оскільки вони не відчувають втрати крові через менструацію.
Якщо у вас ситуація, яка заважає вашому рівню заліза, вам може знадобитися більша кількість, або за допомогою дієти, або за допомогою пероральної добавки. Якщо пероральні добавки не коригують рівень заліза, можуть знадобитися парентеральні ін’єкції.
М'ясо, птиця, бобові, устриці, тунець, свинина, горіхи, темно-зелені овочі, томатний сік і картопля - все це хороші джерела харчового заліза.
Ви можете збільшити кількість негемового заліза, яке ви поглинаєте, поєднуючи веганські джерела заліза з їжею, багатою вітаміном С. Наприклад, ви можете випити склянку апельсинового соку з тарілкою шпинату або додати зелений перець до квасолі.
Дієтичні добавки
Пренатальні вітамінні добавки зазвичай містять залізо, а жінкам з важкими місячними також може знадобитися додаткове залізо. Більшість чоловіків та жінок у постменопаузі отримують достатню кількість заліза з їжею і не повинні приймати препарати заліза, якщо це не призначено лікарем. Якщо вам потрібно приймати добавку заліза, не приймайте більше 45 мг на день, якщо ваш лікар не вкаже вам це робити.
Препарати заліза можуть спричинити незручний запор навіть у рекомендованих дозах. Вони також можуть викликати більш серйозні побічні ефекти, такі як токсичність заліза. Препарати заліза особливо небезпечні для людей, які страждають гемохроматозом - станом, що характеризується перевантаженням заліза.
Дорослі препарати заліза також можуть бути токсичними для маленьких дітей, тому препарати заліза слід зберігати в щільно закупорених, захищених від дітей пляшках.