Зміст
Ми давно знаємо, що фібриляція передсердь може бути викликана численними медичними проблемами, включаючи захворювання серця (такі як ішемічна хвороба серця, мітральна регургітація та перикардит), захворювання щитовидної залози, гіпертонія, апное сну, різні проблеми з легенями, такі як пневмонія або легенева емболія, і (для деяких людей) вживання алкоголю. Незважаючи на це, у переважної більшості людей, які страждають на фібриляцію передсердь, жодної конкретної основної причини не вдалося встановити.Лікарі традиційно заявляли цим людям, що вони мають «ідіопатичну» фібриляцію передсердь, тобто немає явних причин для цього; це лише один із тих кривих кульок, які життя кидає на вас.
Але нещодавні дослідження показали, що справді є основною причиною для більшості людей, які страждають від фібриляції передсердь і не мають достатнього вибору способу життя, зокрема надмірної ваги та малорухливості.
Спосіб життя та фібриляція передсердь
Ми давно знаємо, що існує взаємозв'язок між надмірною вагою та нестачею форми та миготливою аритмією. Але за останні кілька років стало очевидним, що це не просто асоціація - це причинно-наслідкові зв’язки.
Дослідники в Аделаїді, Австралія, роками досліджували це питання. В ході низки досліджень вони показали, що нездоровий спосіб життя глибоко впливає на камери передсердь серця. Зокрема, надлишок жирових клітин навколо серця (жир перикарда) спричиняє зміни в клітинах передсердь, збільшуючи напругу стінок, запалення, нервові структури та збільшує фіброз передсердь. Всі ці зміни сприяють фібриляції передсердь.
Крім того, ці дослідники зараз показали у двох окремих дослідженнях, що у пацієнтів із фібриляцією передсердь агресивна програма, що сприяє змінам способу життя, значно зменшує та може усунути цю прикру та небезпечну аритмію.
У дослідженні LEGACY дослідники включили 335 пацієнтів із фібриляцією передсердь із надмірною вагою (ІМТ більше 27) до інтенсивної програми помірного способу життя з метою 10-відсоткової втрати ваги. Через рік ті, хто втратив 10 відсотків своєї первісної ваги, отримали значне зменшення симптомів фібриляції передсердь і мали в шість разів більшу ймовірність повного усунення своєї аритмії, ніж пацієнти, які не схудли.
У дослідженні ARREST-AF подібні модифікації способу життя застосовувались до пацієнтів із фібриляцією передсердь, які проходили абляційну терапію. Це дослідження показало, що результати абляції були значно кращими у пацієнтів, які досягли втрати ваги. Отже, зміна способу життя важлива, навіть якщо застосовуються «традиційні» методи лікування фібриляції передсердь.
Крім того, ці дослідження підтвердили, що у пацієнтів з фібриляцією передсердь втрата ваги спричиняє сприятливі зміни в фактичній структурі та функції їх передсердь, пояснюючи, чому ефективні способи життя.
Нижня лінія
Типовий пацієнт із “ідіопатичною” фібриляцією передсердь старший, із зайвою вагою та малорухливим. Зараз ми знаємо, що надмірна вага та відсутність фізичних вправ часто є важливою причиною їхньої аритмії, а далі, що агресивні зміни способу життя можуть значно зменшити та навіть усунути їх фібриляцію передсердь.
Оскільки лікування фібриляції передсердь, незалежно від того, йдеться про наркотики чи абляцію, є складним і лише помірно ефективним, ці нові знання слід включати в будь-який план лікування будь-якого пацієнта, який має таку аритмію та відповідає профілю життя.
На жаль, агресивне управління способом життя - хоча і безпечне та ефективне - важко для пацієнтів та забирає багато часу для їх лікарів. І оскільки лікарям платять за те, що вони роблять, а не за розмову, їхній дохід зазнає удару, якщо вони покладаються на терапію способу життя. Тож може пройти деякий час, перш ніж лікарі переконаються застосувати такий підхід, а пацієнти - спробувати.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта