Зміст
- Скронево-нижньощелепний суглоб
- Два основних типи дисфункції СНЩС
- Протрузивний візерунок відкриття щелепи
- Зміщення диска зі зменшенням
- Глобальний підхід до СНВС
Це може відбуватися у вигляді спазму м'язів шиї (50 відсотків випадків згідно з дослідженням 2015 року, опублікованим у Журнал наукових досліджень з фізичної терапії), знижена гнучкість (20 відсотків згідно з тим самим дослідженням) або звичайний «олевий біль», який автори відзначають у 30 відсотків.
І навпаки, може бути правдою. Згадане вище дослідження показало, що погана постава шиї цілком може бути причиною дисфункції щелепи та болю.
Скронево-нижньощелепний суглоб
Можливо, вам цікаво, що мається на увазі під дисфункцією щелепного суглоба. Почнемо з кісткової структури, скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС).
СНЩС - чи не найскладніший суглоб в організмі людини. Незважаючи на те, що він невеликий, він має багато тонкощів у своїй архітектурі, починаючи від унікальних форм суглобових кісток і переплітаючи сполучну тканину, яка утворює навколишню капсулу і потрапляє в сам суглоб. TMJ також має диск, який на відміну від спинномозкових дисків, що служать амортизуючими подушками, є для стабілізації суглоба та затемнення м’язів та зв’язок, що утримують суглоб на місці та допомагають його рухати.
Щоб допомогти вам зрозуміти, де саме знаходиться скронево-нижньощелепний суглоб і як він побудований, ви можете розбити це складне слово на дві частини, кожна з яких відноситься до кісток, що складають суглоб. Давайте деконструюємо цю назву, щоб ви могли зрозуміти певну анатомію.
Перша частина, темпоро, відноситься до скроневої кістки. Скронева кістка розташована по обидва боки від черепа до дна (біля вуха). Одне, що може допомогти вам знайти скроневі кістки, - це покласти руку на скроню. Скронева кістка розташована безпосередньо під нею, тому, якщо ви просунете руку трохи вниз, поки не відчуєте тверду кістку, ви виявите верхню кістку СНЩС.
Друга частина слова - нижньощелепна, що стосується кісткової структури, яка рухається вгору-вниз, і в меншій мірі, з боку в бік, під час акту жування. На нижній щелепі розміщений нижній набір зубів. Щелепою вважається щелепна кістка. Цікавий факт, що нижня щелепа - це єдина кістка обличчя, яка може рухатися.
Нижня щелепа має форму U. У верхній частині сторін U кістка роздвоюється (вгору) на два окремі «відростки», які є продовженнями кістки, які певною мірою звужуються на кінцях. Фронтальний відросток називається короноїдним; пара головних м’язів прикріплюється до короноїдного відростка, але загалом ця область не є частиною СНЩС. Спинний відросток називається виростковим відростком; це є частина нижньої щелепи, яка з’єднується з скроневою кісткою, утворюючи СНЩС.
Тоді скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) - це область, де скронева кістка і виросток нижньої щелепи з’єднуються. Це синовіальний суглоб, що означає, що є капсула з міцних волокон, яка оточує і кістки, і простір між ними. Також всередині цього простору знаходиться конкретний тип рідини, що має назву синовіальна рідина, плюс диск, який допомагає підтримувати суглоб стабільним і рухи, які суглоб робить належними.
У СНЩС відбуваються два типи рухів: шарнірні та ковзаючі. Ця комбінація додатково класифікує суглоб як geringmoarthrodial.
І як майже будь-який суглоб у тілі, на СНЩС діє ряд м’язів; як ви побачите в наступному розділі, м’язи, які стають занадто напруженими або неврівноваженими один щодо одного, є одним із способів виникнення дисфункції СНЩС
Два основних типи дисфункції СНЩС
Дисфункція СНЩС є однією з категорій набагато більшої групи проблем, які зазвичай називають розладом СНЩС. Поряд із причинами, про які говорилося вище, розлад СНЩС може бути наслідком травми, проблем із поставою, стоматологічними проблемами або психічним станом. U
Щоб зрозуміти, як ваш СНЩС сприяє чи спричиняє біль у шиї (а також те, як структури верхньої частини тіла сприяють вашій проблемі СНЩС), розгляньте можливість вивчення двох основних типів дисфункцій СНЩС. Хоча існують інші потенційні стани, які ваш лікар може врахувати при розробці діагнозу (згаданий коротко вище), дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба (TMJD) часто пояснюється тим, як ви звично відкриваєте щелепу, або зміщенням диска, який знаходиться всередині суглоба.
Візьмемо їх по одному.
Протрузивний візерунок відкриття щелепи
Спочатку дисфункціональний рух щелепи. Цей СНЩС називається «протрузивний малюнок розкриття щелепи», і може виникнути, коли набір м’язів, яким зазвичай відповідають допомагаючи відкрити щелепу стає настільки сильним, що вони повністю беруться за роботу передбачається трапляється так, що м’язи, що оперують цим суглобом, - іншими словами, забезпечують відкривання та закриття рота - скорочуються в певному порядку, таким чином, що вирост спочатку робить обертальний рух (у чашеподібній області скроневої кістки, за допомогою якої він формулює), а потім затягується.(У даному випадку затягування означає переміщення нижньої щелепи вперед.)
Але при протрузійному розтині щелепи ці допоміжні м’язи, які називаються бічними крилоподібними, є так щільно, вони викликають зміну нормального порядку рухів компонентів, що відбуваються у відкритті рота. Це не тільки робить бічні крилоподібні ще більш щільними, але це може призвести до проблем з диском, який знаходиться всередині суглоба.
Зміщення диска зі зменшенням
Далі поговоримо про найпоширенішу проблему СНЩС, пов’язану з диском усередині цього суглоба, що називається зміщенням диска із зменшенням.
Зазвичай положення диска залежить від його форми, а також від ступеня тиску, що на нього чиниться. Що стосується форми диска, це те, з чим ви народжені, і тому рідко, якщо взагалі коли-небудь, є медичною проблемою.
Але тиск, який чиниться на цей диск через напружені або незбалансовані м’язи та / або дисфункціональний рух суглобів є те, що лікарі можуть діагностувати та лікувати. Надмірний тиск, як правило, спричинений тим, що занадто напружені щелепні м’язи впливають на стиск суглоба, а також інші м’які тканини, які впливають на нього.
Зсув диска зі зменшенням - це перша з трьох стадій зміщення диска. При зміщенні диска із зменшенням ви, ймовірно, почуєте суглобові звуки, коли відкриваєте і закриваєте щелепу, а наведення нижньої щелепи (нижньої щелепи) вперед зменшує ці шуми. Ви також можете отримати біль, коли жуєте, позіхаєте, розмовляєте або якщо (і коли) ви скрипите зуби. Відкрити рот теж може бути важко, але це не завжди є симптомом.
Без лікування зміщення диска зі зменшенням ця проблема СНЩС може перерости на другу і, можливо, третю стадії. Другий етап - зміщення диска без зменшення, де, як і раніше, ви отримуєте клацання та появу в суглобі. Цього разу суглоб може час від часу замикатися, і у вас також можуть виникати періодичні проблеми при відкритті рота. Третій етап - це проблема, яка стає хронічною.
Вам слід стежити за “червоними прапорцями”, які є симптомами, що можуть свідчити про ураження або пошкодження нерва або більш серйозний стан СНЩС.
Червоні прапори включають оніміння, набряки, носові кровотечі або проблеми з дренажем пазухи, незрозуміла втрата ваги, проблеми зі слухом, постійні болі (не пов’язані з щелепою) або симптоми, які просто не реагують на будь-яке лікування СНЩС, яким ви можете займатися.
Якщо у вас є щось із цього, обов’язково обговоріть їх зі своїм лікарем та / або фізіотерапевтом, який лікує вас.
Глобальний підхід до СНВС
То що ж означає вся ця детальна інформація про біль у шиї?
Здебільшого дисфункція СНЩС обумовлена дисфункцією в одній або декількох м’язах, які утримують суглоб на місці, впливають на тиск диска тощо. Але коли справа стосується опорно-рухового апарату, то насправді не існує такого поняття, як ізоляція.
Це означає, що зсув у вашому СНЩС, який починається з надто тугого бічного крилоподібного крила, може легко вплинути на стан інших м’язів, які реагують і впливають на положення цього суглоба, а також на положення голови, шиї та верхня частина тіла. Таким чином, напруга м’язів або слабкість та порушення функції руху, що починається з СНЩС, передається на шию, плечі, верхню частину спини та, можливо, нижню частину спини.
Розумний діагностик оцінить не тільки ваш СНЩС, але, принаймні, позу та положення шиї та плечей.
Мало того, але хронічні зсуви верхньої частини тіла можуть спричинити проблему СНЩС. Це особливо актуально, якщо у вас постава голови вперед, що є дуже поширеним зсувом голови у відношенні до шиї. Позі голови вперед, як правило, передує інша проблема постави, яка виникає у верхній частині спини, відома як кіфоз. Кіфоз - це в основному округла верхня частина спини. Коли округляється верхня частина спини, голова, з'єднана через хребет, відводиться вниз. Для того, щоб побачити світ із вами перед вами і взаємодіяти з ним, ви, швидше за все, згорнете потилицю, щоб підняти голову і, можливо, також підняти голову вперед. Все це може поставити вашу щелепу в механічний збиток, що, в свою чергу, може погіршити ваші проблеми зі СНЩС.
Слово з дуже добре
Вирішення постави верхньої частини тіла (нехірургічними методами), швидше за все, допоможе поліпшити біомеханіку щелепи та обсяг рухів. Лікування СНЩС може також допомогти полегшити частину або всі ваші болі.
Без лікування ви можете налаштувати себе на цикл дисфункції, який передається вперед-назад між щелепою та шиєю та плечима. Однією з переваг фізичної терапії є переривання цього циклу і замість цього дозволяють м’яким тканинам повернутися до своєї нормальної довжини. Це може допомогти відновити відповідну послідовність рухів у щелепі, пропонуючи позитивні цілющі ефекти на диск, а також на позу верхньої частини тіла.
Деякі речі, які можуть виникнути при лікуванні, включають мануальну терапію для звільнення м’язів, що розтягуються, вправи на розтяжку та зміцнення, які допомагають встановити правильну поставу, особливо у верхній частині тіла, та трохи навчань щодо того, як підтримувати ці позитивні успіхи. Ваш терапевт може також навчити вас режиму самообслуговування, який передбачає поступове ізометричне зміцнення м’язів щелепи.