Зміст
Відчуття нестабільності коліна або слабких колін, які багато хто описує як "віддавання коліна", може виникнути раптово або розвиватися поступово з часом. Це може бути єдиним симптомом проблеми або супроводжуватися такими ознаками, як поява, запори, біль, синці або набряки. Можливі причини включають пошкодження однієї з зв'язок коліна, розрив меніска, артрит, нестабільність колінної чашечки (колінної чашечки) або навіть пошкодження нервів. Якщо ваше коліно відчуває нестабільність, важливо звернутися до лікаря, який зможе провести обстеження та замовити дослідження зображень.Анатомія коліна
Для того, щоб зрозуміти будь-які симптоми коліна, які ви відчуваєте, а також потенційні причини, корисно коротко переглянути анатомію коліна та його функціонування. Коліно - це шарнірний суглоб, роль якого обмежена згинанням та розгинанням коліна, і що з’єднує велику стегнову кістку (стегнову кістку) з кістками гомілки (великогомілкової та малогомілкової кісток).
Зв’язки з’єднують кістки з кістками і відіграють велику роль у стабілізації коліна і підтримці кісток в одній лінії. Травма будь-якої з цих зв’язок може призвести до нестабільності. Є чотири основні зв’язки в коліні, а також деякі незначні. Є дві колатеральні зв’язки, передня хрестоподібна і задня хрестоподібна.
- колатеральні зв’язки розташовані по обидва боки коліна і обмежують згинання вбік. Медіальна колатеральна зв'язка (MCL) знаходиться на внутрішній стороні вашого коліна, а бічна колатеральна зв'язка (LCL) - на зовнішній стороні вашого коліна.
- передня хрестоподібна зв'язка (ACL) з'єднує верхню частину гомілки біля передньої (передньої) стегнової кістки в центрі коліна. Це обмежує обертання та рух гомілки вперед.
- задня хрестоподібна зв'язка (PCL) з’єднується з верхньою, задньою частиною гомілки та стегновою кісткою та обмежує зворотний рух гомілки.
Хрящові подушечки, відомі як менісків, є «амортизаторами» коліна і розташовані між його стегновою і великогомілкової компонентами. Кожен меніск амортизує колінний суглоб, а також відіграє певну роль у його стабілізації. Травма одного або обох менісків збільшує нестабільність.
Інші структури в коліні найпростіше зобразити, розглядаючи зображення коліна.
Ознаки та симптоми
Ви можете помітити, що ваше коліно раптом повністю виходить з вас або ви відчуваєте, що воно може згинатися, що розвивається поступово з часом.
При деяких станах єдиним симптомом може бути відчуття нестабільності колін. Але у інших відчуття виходу коліна може супроводжуватися такими ознаками та симптомами, як:
- Поппінг
- Клацання
- Блокування (відчуття, що колінний суглоб "застряг")
- Прилипання
- Шліфування
- Біль
- Синці
- Скутість суглобів
- Зменшіть обсяг рухів
Ускладнення
Вибиття коліна може призвести до ускладнень самостійно (таких як падіння або необхідність хірургічного втручання з приводу розірваної зв’язки), але довготривала нестабільність, яка менш драматична (так що її можна ігнорувати та не лікувати), може призвести до до ускладнень.
Дослідження 2016 року показало, що у людей похилого віку з артритом, у яких спостерігалася нелікована нестабільність колінного суглоба, частіше траплялися падіння, травми, пов’язані з падінням, і вони мали значно гіршу впевненість у рівновазі, ніж аналогічні дорослі, які отримували лікування свого стану коліна.
Коли звертатися до лікаря
Якщо ви відчуваєте відчуття здачі коліна, вам слід звернутися до лікаря. Вам слід негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у вас сильний біль, якщо ваше коліно має синці, ви відчуваєте блокування або вискакування в коліні, у вас є значний набряк або висока температура.
Причини
Враховуючи складність коліна, існує безліч можливих причин відчуття того, що коліно віддало або збирається. До них належать:
Сльози зв’язки
Пошкодження (часткове або повне розривання) однієї або декількох з чотирьох зв’язок коліна є поширеною причиною нестабільності коліна. Деякі, такі як повні розриви ACL, часто трапляються раптово з відчуттям, що коліна повністю виходить. При розривах PCL коліна зазвичай не видає себе, але відчувається, що могло б.
- ACL сльоза: Сльоза ACL зазвичай виникає при різких рухах, таких як зміна напрямку під час занять спортом. Це частіше безконтактна травма, при якій людина може почути попку під час обертання або посадки після падіння. Це також може трапитися під час дорожньо-транспортної пригоди. Почуття, що видається, часто супроводжується болем і набряком. Сльози ACL набагато частіше зустрічаються у спортсменок, ніж у спортсменів.
- PCL сльоза: Розриви PCL можуть виникнути під час падіння, коли людина приземляється безпосередньо на передню частину коліна. Вони також можуть виникати при сильному ударі гомілкою спереду. Ці сльози були придумані як "травми приладової панелі", що стосуються удару передньою частиною нижньої частини ноги приладової панелі автомобіля внаслідок аварії на автотранспортному засобі. Розрив PCL часто пов'язаний з травмами інших зв'язок та / або менісків.
- MCL сльоза: MCL розриви зазвичай виникають з бічними зусиллями - при ударі по зовнішній стороні коліна, наприклад, при стрижці у футболі. Якщо спостерігається нестабільність коліна, це, як правило, означає, що присутній значний розрив MCL. Біль, синці, набряки та труднощі при згинанні коліна є загальними явищами.
- LCL сльоза: Розрив LCL зазвичай відбувається при надмірному тиску на внутрішню частину коліна або надмірному згинанні коліна всередину, наприклад при швидких зупинках (наприклад, на лижах або футболі) або зіткненнях (з хокеєм та футболом). сльози, відчуття, що коліна видасть, часто передбачає значну травму.
Меніскальні сльози
Розрив меніска може статися при таких діях, як скручування, поворот, обертання. Такі симптоми, як скутість і біль, як правило, починаються швидко і можуть супроводжуватися відчуттям попрілості та блокування. Приблизно третина сліз на менісках пов’язана зі сльозами ACL, які часто зустрічаються у молодих спортсменів. Дегенеративні сльози меніска частіше зустрічаються у людей старше 40 років, оскільки меніски більш стійкі у молодих людей. При розірваному меніску відчуття виходу коліна часто більше пов’язане з болем, ніж справжньою нестабільністю суглоба.
Існує багато ступенів та моделей сліз, які мають різне значення щодо симптомів та лікування.
Нестабільність надколінника, вивих або підвивих
Надколінник (наколінник) прикріплений до зв’язок і сухожиль, які служать для його стабілізації. Зокрема, він лежить у сухожиллі чотириголового м’яза, який закріплює чотириголовий м’яз до верхньої гомілкової кістки. Зазвичай наколінник ковзає через надколінно-стегнову борозну, доріжку в передній частині стегнової кістки (стегнова кістка) у коліні. Пателлофеморальні зв’язки діють як вторинні стабілізатори зв’язок з боків надколінка.
Прямий удар колінної чашечки, як правило, внаслідок нещасного випадку або спортивної травми, може вивихнути її з цієї борозенки - стан, відомий як нестабільність надколінка.
Неприродний поворот коліном може мати той самий результат. Може виникнути вивих надколінка (частковий або повний), що збільшує нестабільність.
Синдром Пліка
Синдром Пліка - це стан, який виникає внаслідок запалення внутрішньої оболонки (синовіальних тканин) колінного суглоба. Це може статися раптово при таких рухах, як згинання, або може відбуватися більш поступово як частина синдрому надмірного використання. Пліка може викликати симптоми, подібні до пошкодження меніска, включаючи відчуття, що коліно ось-ось згасне.
Артрит
Зношений і нерівний хрящ через остеоартроз колінного суглоба також пов'язаний з нестабільністю. Це може бути через кілька проблем, які спостерігаються при остеоартриті, таких як пухкі тіла хряща всередині суглоба, дегенеративний меніск та розриви зв'язок.
Сипучі тіла - це невеликі уламки кальцинованого хряща, які можуть зачепитися між кістками коліна в суглобовій щілині, викликаючи раптовий біль і, можливо, змусивши коліно поступитися. Окрім того, що суглоб поступається, вільні тіла в коліні також можуть спричинити блокування або можуть заважати випрямленню ноги.
Навіть якщо пухкі тіла були виявлені під час візуалізаційних досліджень - рентгенівських знімків, магнітно-резонансної томографії (МРТ) або комп’ютерної томографії (КТ) - нестабільність, яку вони можуть спричинити, є дещо непередбачуваною.
Артрит колінного суглоба часто викликає біль при рухах, скутість суглобів, зменшення обсягу рухів і відчуття липкості або розтирання при ходьбі.
Запальний артрит також може бути винним у нестабільності коліна.
Пошкодження нерва
Нейропатія стегнового нерва може порушити нормальні відчуття, викликаючи відчуття, що ваше коліно може згаснути або згаснути. Існує ряд захворювань, пов’язаних з пошкодженням нервів, включаючи діабет, хронічне вживання алкоголю та розсіяний склероз. На додаток до змін відчуття або оніміння, нейропатія стегнового нерва може викликати поколювання або пекучий біль в області навколо коліна.
Фактори ризику
Фактори ризику травм коліна, які можуть призвести до нестабільності, включають:
- Дегенеративний артрит
- Запальний артрит (наприклад, ревматоїдний артрит)
- Попередня заміна коліна
- Легкі травми в анамнезі, пов’язані зі спортом
- Заняття цілорічними видами спорту
- Ігнорування нестабільності коліна та відсутність лікування
- Історія хірургічного втручання при розриві зв’язок
Діагностика
Ретельний анамнез - це перший крок у оцінці коліна, яке випадає. Сюди входить відмітка того, що відбувалося, коли почалися симптоми, та будь-яка минула історія або фактори ризику проблем із коліном.
Фізичний іспит
Огляд коліна спочатку шукає загальні висновки, такі як:
- Синці
- Ніжність загалом, як і по спільній лінії
- Крепіт (хрусткий звук при натисканні на колінну чашечку)
- Будь-яка деформація
- Діапазон руху
Потім проводяться спеціальні тести (такі як тест Макмюррея та тест Еге) для вивчення розривів меніска та оцінки зв’язок. Наприклад, виконуються рухи в сторону для перевірки стійкості колатеральної зв’язки, а для оцінки ACL та PCL проводяться тест передньої та задньої ящиків та тест Лахмана.
Дослідження зображень
Вибір тестів візуалізації залежить від підозри на проблему. Рентген може бути корисним (наприклад, виявлення відкладень кальцію в MCL), але МРТ коліна часто є вибором для виявлення пошкоджень м’яких тканин, таких як пошкодження зв’язок та хряща.
Лікування
Лікування нестабільності коліна та відчуття віддачі коліна дуже залежить від конкретної причини симптомів. Загальна мета - лікування болю, відновлення сили та відновлення функції суглоба.
Лікування може включати РИС (відпочинок, лід, стиснення та підвищення) та нестероїдні протизапальні препарати від болю.
Такі стани, як розірваний АКЛ або розірваний меніск, часто вимагають хірургічного втручання на коліні, проте інші стани можуть отримати більшу користь від фізичної терапії та вправ на реабілітацію колін. У деяких випадках також може застосовуватися наколінник або іммобілайзер.
Профілактика
Стани коліна, які не були вирішені, збільшують ризик захворювань, що призводять до нестабільності, тому важливо звернутися до лікаря з будь-якими симптомами коліна.
Зараз серед спортсменів більша увага приділяється профілактиці розривів ACL, особливо у спортсменок. 15-хвилинна програма профілактики ACL, яка включає пліометричні вправи та тренування з балансу, була розроблена, щоб зменшити ризик цих сліз у підлітків.
Спортсмени також повинні переосмислити заняття цілорічними видами спорту та уникати гри, коли вони хворі або недостатньо відпочили. У деяких випадках, а також у деяких видах спорту носіння наколінника може зменшити ризик отримання травми коліна.
Для тих, хто має слабкість м’язів ніг, програма зміцнення може зменшити ризик, і уникнення надмірних травм важливо для всіх.
Нарешті, пристібання ременя безпеки - це простий спосіб зменшити ризик травмування приладової панелі (PCL) у випадку дорожньо-транспортної пригоди.
Слово з дуже добре
Відчуття віддачі коліна може бути складним для діагностики, оскільки існує багато потенційних причин. На щастя, існує також безліч різних варіантів лікування, які можуть відновити функції та зменшити біль. Нерідкі випадки, коли люди ігнорують цей симптом або відкидають його як звичайну частину старіння. Однак це може збільшити ризик виникнення інших проблем. Обов’язково відвідайте свого лікаря, щоб отримати точний діагноз і план лікування.