Зміст
- Ознаки вивиху наколінника
- Повторні вивихи наколінника
- Лікування вивиху наколінника
- Чи є хірургічне лікування варіантом після першого вивиху?
Ознаки вивиху наколінника
Вивих колінної чашечки викликає значний біль і деформацію колінного суглоба. Наколінник майже завжди вивихне на зовнішню сторону суглоба. Біль і набряк - загальні симптоми вивиху колінної чашечки. З часом синці також можуть розвинутися навколо та нижче колінного суглоба.
Типові ознаки вивиху колінної чашечки включають:
- Хворобливий поп у коліні
- Неможливість випрямити ногу (тримається зігнутим коліном)
- Набряк і деформація передньої частини коліна
Вивих колінної чашечки не слід плутати з вивихом коліна. Вивих коліна відбувається, коли стегнова кістка (стегнова кістка) і гомілкова кістка (великогомілкова кістка) втрачають контакт, ніби коліно згинається в неправильному напрямку. Вивих наколінника відбувається, коли колінний ковпак зміщується з його борозенки на стегновій кістці. Іноді люди використовують слова вивих колінного суглоба, щоб описати вивих колінної чашечки; це неправильно.
Нестабільність колінної чашечки може призвести до повного вивиху колінної чашечки поза її нормальної борозенки, або це може призвести до відчуттів того, що наколінник нестабільний у своїй борозенці. Відчуття нестабільності можна назвати підвивихом, а не вивихом .
Підвивих означає, що наколінник зміщується, але не зовсім з місця. Підвивих може призвести до дискомфорту, але, як правило, не вимагає негайного втручання, як це відбувається, коли відбувається вивих колінної чашечки.
Повторні вивихи наколінника
Коли колінний ковпак виходить із суглоба вперше, зв’язки, які утримували колінну чашечку в положенні, розриваються. Найважливіша розірвана структура називається медіальною надколінно-стегновою зв'язкою, або MPFL. Ця зв’язка фіксує надколінок до внутрішньої (медіальної) частини коліна. Коли відбувається вивих колінної чашечки, MPFL може бути розірваний або розтягнутий.
Як тільки MPFL розірваний, він часто не заживає при належному напруженні, і наколінник згодом може легше вивихнути. Ось чому періодичні вивихи колінної чашечки можуть продовжувати траплятися у деяких пацієнтів, які мають цю травму.
Лікування вивиху наколінника
Більшість вивихів колінної чашечки самостійно повертаються на свої місця, але якщо ні, то вони лікуються за допомогою швидкого зменшення (репозиції) наколінника. Більшість пацієнтів звертаються до відділення невідкладної допомоги, і хоча репозиція наколінника є відносно простою, біль а м’язовий спазм може перешкодити цьому легко реалізуватися. Отже, анестезія (як місцева, так і загальна) може бути введена для полегшення репозиції колінної чашечки.
Більшість вивихів колінної чашечки можна змінити, просто випрямивши коліно, як тільки дозволяє контроль болю та спазму.
Після репозиції колінної чашечки лікування зазвичай починається з R.I.C.E. лікування для контролю болю та допомоги при набряках. Зазвичай пропонують милиці та наколінники для контролю болю. Хоча запобігання вазі на нозі може допомогти від болю, не потрібно утримувати всю вагу від ноги. Як тільки гострий набряк вщухне, лікування може прогресувати.
Наступний етап лікування, як правило, складається з фізичної терапії та підкріплення наколінника. Як вже було сказано раніше, вивихи колінної чашечки можуть стати періодичною проблемою. Завдяки зміцненню м’язів навколо суглоба та використанню спеціалізованих колінних брекетів, надія полягає в стабілізації коліна, щоб запобігти повторним травмам.
У пацієнтів, у яких повторюються (повторні) вивихи, є хірургічні варіанти. Звичайне лікування полягає у реконструкції зв’язок, які тягнуться з внутрішньої сторони колінної чашечки, щоб утримуватися на місці. За деяких обставин може бути рекомендовано перестановку кінцівки, що включає перерізання та репозицію кістки.
Чи є хірургічне лікування варіантом після першого вивиху?
Останнім часом з’явився інтерес щодо запобігання цим періодичним вивихам. З кожним вивихом колінної чашечки хрящ може травмуватися, а зв’язки можуть розтягуватися. Побоювання щодо збільшення ймовірності розвитку артриту внаслідок повторних травм зробили деяких лікарів більш агресивними в спробах запобігти повторним вивихам. Деякі хірурги намагаються відновити нормальну анатомію шляхом відновлення MPFL після першого вивиху.
Хірургічне втручання після першого вивиху суперечливе, оскільки не у всіх пацієнтів, які вивихнуть колінну чашечку, буде інший вивих. Крім того, раннє хірургічне втручання не виявилось корисним для профілактики артриту.
Якщо ваш хірург рекомендує операцію, і ви не впевнені в подальшому, ніколи не завадить шукати іншу думку. Тільки пам’ятайте: не завжди є правильна і неправильна відповідь. Хоча деякі хірурги та пацієнти можуть мати тверді думки, не завжди є чітка відповідь щодо того, як найкраще діяти. Ніколи не завадить шукати якусь іншу пораду. Тим не менш, важливо також пам’ятати, що занадто багато порад може захарастити мислення. Якщо ви знайдете хірурга, якому довіряєте, і ви впевнені, що він стежить за вашими найкращими інтересами, то дотримання з ними може бути вашим найкращим вибором!