Зміст
- Анатомія гортані
- Що таке рак гортані?
- Які симптоми раку гортані?
- Як діагностується рак гортані?
- Як лікується рак гортані?
Рекомендовані експерти:
Уейн Кох, доктор медичних наук
Гортань, яку зазвичай називають голосовою скринькою, є органом, укладеним у хрящ, з трьома важливими функціями:
- Виробництво звуку
- Підтримання відкритого дихального проходу
- Закриття дихальних шляхів під час ковтання для запобігання аспірації.
Лікування розладів гортані, включаючи рак, повинно враховувати ці функції.
Анатомія гортані
Гортань розділена на три анатомічні області або рівні:
- Надглоттис: тканини над структурами, що виробляють звук
- Glottis: звук, що виробляє голосові зв’язки
- Підглотка: область під голосовими зв’язками, але над дихальною трубою або трахеєю.
Симптоми та лікування раку гортані певною мірою залежать від регіону (ів).
Що таке рак гортані?
Більшість видів раку, що виникають в гортані, починаються на поверхні слизової і називаються плоскоклітинним раком (SCC). Набагато рідше зустрічаються форми раку гортані - це рак слинних залоз, який виникає із крихітних слинних залоз під слизовою, або рак, що виникає з м’язів, хрящів або інших структурних тканин (саркоми). SCC гортані пов’язаний з курінням, хоча внесок пасивного куріння та вплив куріння в минулому менш певні. Деякі випадки раку гортані виникають без відомих факторів ризику.
Які симптоми раку гортані?
Ранний рак гортані може взагалі не мати жодних симптомів. Невеликі розростання голосових зв’язок можуть спричинити осиплість голосу або кашель, що робить рак глоттику більш імовірним для діагностики на ранніх термінах. Ранній рак супраглоттиса (над голосовими зв’язками) може викликати біль, можливо, посилюється при ковтанні, і біль може відчуватись так, ніби це стосується вуха, явища, відомого як вушний біль.
Помірний та запущений рак гортані може спричинити:
- Труднощі або хворобливе ковтання
- Утруднене дихання
- Шумне дихання
- Сильна охриплість
- Кашель крові (кровохаркання)
- Маса або зростання на шиї
Як діагностується рак гортані?
Гортань не може бути помічена медичними працівниками без спеціального обладнання. Гортань можна побачити за допомогою дзеркала гортані або фіброоптичного телескопа з відеокамерою. Рак, як правило, спричиняє зміни зовнішнього вигляду слизової оболонки або симетричних структур гортані, які можна побачити за допомогою цих пристроїв. Це також може бути виявлено за допомогою рентгенологічних знімків, включаючи МРТ, КТ або УЗД.
При виявленні підозрілого ураження гортані проводиться додаткове тестування для підтвердження діагнозу шляхом отримання біопсії, беручи невелику пробу тканини. Через чутливість гортані це в більшості випадків потрібно робити під загальним наркозом в операційній. У той же час хірург може зібрати важливу інформацію про поширеність пухлини шляхом більш ретельної візуалізації та безпосереднього торкання тканин. Для оцінки стану лімфатичних вузлів та можливого поширення може бути проведене ПЕТ / КТ або інше візуалізаційне дослідження.
Як лікується рак гортані?
Лікування раку гортані визначається:
- Тип раку
- Ступінь або стадія пухлини
- Точні ділянки гортані, уражені пухлиною.
Існує три типи лікування для більшості видів раку, включаючи рак гортані:
- Хірургія
- Радіотерапія
- Хіміотерапія
Ранній рак гортані
Ранні ракові захворювання (менші пухлини з мінімальним ураженням гортані) можуть бути успішно вилікувані лише одним із цих видів лікування; для більш запущених видів раку може знадобитися комбінована терапія із застосуванням двох або всіх трьох типів лікування.
Вибрані ранні ракові захворювання голосових зв’язок (голосової щілини) та супраглотису (над голосовими зв’язками) можуть бути видалені через рот за допомогою мінімально інвазивної хірургії, наприклад, робота або за допомогою лазера. Якщо ви не є кандидатом на хірургічне втручання, альтернативне лікування - це повний курс променевої терапії.
Розширений рак гортані
Раки середнього розміру часто лікуються комбінацією хіміо- та променевої терапії. Дуже великі ракові пухлини, які вже виросли поза хрящовими стінками голосової скриньки або спричинили руйнування функції гортані, лікуються хірургічним шляхом з подальшою променевою терапією.
Види хірургічного втручання для видалення раку гортані
Хірурги голови та шиї використовують ряд хірургічних процедур для лікування відібраного раку гортані, включаючи підходи, що зберігають три функції гортані. У найбільш обширних випадках хірургічне втручання повинно видалити всю гортань (тотальна ларінгектомія) - процедура, яка розділяє дихальні та ковтальні проходи, що забезпечує безпечне безпечне дихання та відновлення нормальної дієти, але з постійним дихальним отвором на шиї. Пацієнти, які перенесли тотальну ларінгектомію, можуть відновити мовлення, використовуючи один із декількох підходів, таких як голосовий протез або електроларинкса.