Зміст
У стравоході є два м’язи сфінктера: нижній стравохідний сфінктер (LES) та верхній сфінктер стравоходу (UES). Коли нижній сфінктер стравоходу не працює належним чином, відбувається зворотний потік шлункової кислоти в стравохід. Якщо це трапляється два і більше разів на тиждень, це може бути ознакою гастроезофагеальної рефлюксної хвороби або ГЕРХ.Але що трапляється, коли верхній сфінктер стравоходу теж не працює належним чином? Як і нижній сфінктер стравоходу, якщо верхній сфінктер стравоходу не функціонує належним чином, кислота, що повернулася в стравохід, потрапляє в горло та голосову скриньку. Коли це трапляється, це називається ларингофарингеальним рефлюксом або LPR.
Чи можете ви відчути LPR без печії або інших симптомів ГЕРХ? Так! Багато людей з ЛПР не мають симптомів печії. Чому? Щоб кислота зі зворотним холодильником викликала печію, вона повинна залишатися в стравоході досить довго, щоб викликати роздратування. Крім того, стравохід не такий чутливий до подразнень, як горло. Отже, якщо кислота швидко проходить через стравохід, але з’єднується в горлі, симптоми печії не виникатимуть, але симптоми LPR будуть.
Симптоми
- Постійне очищення горла
- Хронічне подразнення горла
- Хронічний кашель
- Охриплість
- Надмірна мокрота в горлі
- Дисфагія (утруднення ковтання)
- Постійне відчуття чогось у горлі
- Проковтнута їжа повертається
- Після носовий дренаж
- Слабкий голос
- Тріскаючий голос
- Блокування дихального проходу
- Спазм гортані (голосова скринька)
- Хрипи
- Печія
Діагностика
Ваш лікар може зробити одне з наступних тестів, щоб визначити, чи є у вас LPR:
- Ларингоскопія:Ця процедура використовується, щоб побачити зміни в горлі та голосовій скриньці.
- 24-годинне тестування на рН:Ця процедура використовується для того, щоб перевірити, чи надто багато шлункової кислоти надходить у верхній відділ стравоходу або горла. Використовуються два датчики рН. Один розташований внизу стравоходу, а другий - вгорі. Це дозволить лікарю побачити, чи кислота, яка потрапляє на дно стравоходу, рухається до верху стравоходу.
- Ендоскопія верхнього відділу шлунково-кишкового тракту:Цю процедуру майже завжди роблять, якщо пацієнт скаржиться на труднощі при ковтанні. Це робиться для того, щоб перевірити, чи є в стравоході шрами або аномальні розростання, а також для біопсії виявлених відхилень. Цей тест також покаже, чи є запалення стравоходу, спричинене кислотою зі зворотним холодильником.
Лікування
Лікування LPR, як правило, таке ж, як лікування ГЕРХ. В основному існує чотири методи лікування LPR
- Зміни способу життя.Існує кілька змін у способі життя, які можуть зменшити, а іноді і запобігти рефлюксу кислоти.
- Модифікації дієти.Є певні продукти, які рідко викликають печію, і такі, яких слід уникати.
- Ліки для зменшення шлункової кислоти або для сприяння нормальній моториці. Сюди можуть входити інгібітори протонної помпи, антагоністи рецепторів гістаміну та засоби, що відпускаються без рецепта.
- Хірургічне втручання для запобігання рефлюксу.Хірургічне втручання для затягування місця з’єднання шлунка та стравоходу.Найчастіше зроблена операція називається фундопликацією Ніссена. Він підтягує стик між шлунком і стравоходом, обертаючи верхню частину шлунка навколо місця з’єднання шлунка і стравоходу і пришиваючи його на місце.