Зміст
- Пошкодження плеча від вивихів
- Втрата кісток гленоїдів
- Хірургія Latarjet
- Ускладнення
- Слово з дуже добре
Щоразу, коли плече вивихується, суглоб може мати додаткові пошкодження. З цієї причини людям, у яких повторюються вивихи плеча, зазвичай проводять операцію з метою стабілізації суглоба та запобігання вивихам у майбутньому.
Пошкодження плеча від вивихів
Типове пошкодження плечового суглоба починається як розірвана зв’язка при першому виході плеча з гнізда. Ця травма називається сльозою Банкарта і спостерігається дуже часто, особливо у молодих пацієнтів (до 35 років), у яких спостерігається початковий вивих плеча. Під час первинного вивиху або з подальшими вивихами можуть статися додаткові пошкодження інших структур . Часто хрящ або кістка біля розетки пошкоджуються, і ці пошкодження можуть бути важче відновити.
Втрата кісток гленоїдів
Коли відбувається пошкодження кісток, пошкодження може статися або м’яча, або гнізда плеча. Пошкодження м'яча називається ураженням Хілл-Сакса. Пошкодження гнізда спричинює переломи та втрату кісткової тканини гленоїда (гнізда плеча).
Коли пошкоджено плечову розетку, розетка може поступово зношуватися. У цьому випадку ймовірність повторного вивиху зростає. Насправді, гленоїдна втрата кісткової тканини може дійти до того стану, коли пацієнтам важко взагалі тримати плече в гнізді. Одне з методів лікування гленоїдної втрати кісткової тканини називається хірургічним втручанням Latarjet.
Хірургія Latarjet
Процедура Latarjet була розроблена для збільшення гленоїда за допомогою додаткової кістки. Кістка походить від лопатки (лопатки) і являє собою гачок кістки, який називається коракоидом. Коракоид - це гачок кістки в передній частині лопатки і є пристосуванням для кількох м’язів. Під час операції Latarjet хірург виймає коракоид з місця його прикріплення до лопатки і переміщує коракоид і м’язові прикріплення на кілька сантиметрів до передньої частини плечової ямки. Потрапивши в положення, корокоїд прикручується до плечової ямки.
Процедура Latarjet виконує дві важливі завдання: По-перше, вона збільшує кількість кісток плечової ямки, щоб відновити втрачену кістку. По-друге, м’язи, прикріплені до корокоїда, створюють стропу, яка допомагає підтримувати плече в передній частині суглоба.
Latarjet - це дуже успішна процедура відновлення стійкості плечового суглоба. Насправді, історично, ця операція застосовувалася як стандартне лікування для людей з вивихами плеча. Оскільки нові хірургічні методи вдосконалюються, зараз Latarjet рідко використовується для стандартного виправлення вивиху. Швидше, процедура Latarjet є переважною для тих пацієнтів, які зносили принаймні 25% плечової ямки.
Реабілітація після операції Latarjet триває щонайменше 4-6 місяців. Початкові етапи реабілітації необхідні для захисту плеча настільки, щоб забезпечити повне загоєння кісток. Тому рухливість обмежується протягом перших кількох місяців, поки відбувається загоєння кісток. У цей момент поступово можна збільшувати рух плечами з подальшим прогресивним зміцненням.
Ускладнення
Ускладнення незвичні після операції Лазерджет, але є кілька значних проблем. Це не незначна хірургічна процедура, і реабілітація після операції може бути тривалою. Деякі унікальні проблеми включають незрощення кістки, яка переноситься в плечову ямку. Щоб операція повністю зажила, кістка повинна зростися до передньої частини гнізда; приблизно у 3% пацієнтів може відбутися незрощення цієї кістки. Багато головних нервів оточують коракоїд в передній частині плеча. Пошкодження цих нервів можливо під час хірургічної процедури. Нарешті, пацієнти, які перенесли цю операцію, повинні розуміти, що у більшості людей, які перенесли хірургічну операцію Laterjet, нормальний об’єм рухів суглоба після операції не має. Зазвичай це прийнятно, враховуючи покращення стабільності суглоба.
Слово з дуже добре
Вивихи плечей є проблематичними пошкодженнями не тільки тому, що вони викликають біль під час пошкодження, але також можуть призвести до періодичної нестабільності плечового суглоба. Люди, які вивихнули їй плече один раз, набагато частіше повторюють вивихи. З часом нестабільність плеча може стати настільки сильною, що люди вивихають плече звичайними рухами. Коли у людей спостерігається нестабільність плеча, іноді це супроводжується ерозією нормальної кістки, яка оточує кульково-м’язовий плечовий суглоб. Для того, щоб вирішити цю проблему, потрібно щось зробити, щоб відновити цю кістку. Хірургія Laterjet спеціально розроблена для усунення втрати кісткової тканини навколо плечової ямки, що призводить до повторної нестабільності плечового суглоба.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст