Зміст
- Запізнення оплати Початковий Премія за медичне страхування Obamacare
- Запізнення оплати Щомісяця Премія за медичне страхування Obamacare
- Повторна реєстрація після плану, припиненого через несплату
Коли ви отримуєте своє медичне страхування через біржу медичного страхування згідно із Законом про доступну медичну допомогу, від того, як обробляються внески за несвоєчасне медичне страхування, залежить
- Незалежно від того, чи це ваш перший преміум-платіж для ініціювання нового покриття, чи плата за продовження покриття, яка вже діє.
- Незалежно від того, отримуєте ви субсидію на оплату медичного страхування.
Правила суворіші для початкових виплат премій, ніж для щомісячних виплат премій, які продовжують ваше існуюче покриття. А правила суворіші для тих, хто не має субсидій, тоді як у тих, хто отримує допомогу при виплаті медичного страхування, триваліший пільговий період.
Запізнення оплати Початковий Премія за медичне страхування Obamacare
Якщо ви запізнюєтеся сплатити первинну премію за медичне страхування за поліс медичного страхування, який купуєте через біржу, ваше медичне страхування не набирає чинності. Ви не будете застраховані.
У більшості випадків до того моменту щорічний відкритий період реєстрації закінчується, тож ви не зможете подати заявку одразу. Якщо ви не отримаєте право на спеціальний термін реєстрації або на Medicaid, ви не матимете ще одного шансу зареєструватися на медичне страхування до відкритого зарахування наступного року. Якщо ви маєте право на Medicaid, ви можете реєструватися протягом року.
Запізнення оплати Щомісяця Премія за медичне страхування Obamacare
Якщо ви вже заплатили премію за перший місяць і ваше медичне страхування набрало чинності, ви пройшли першу перешкоду. Тепер вам потрібно щомісяця сплачувати страхові внески, щоб підтримувати цей страховий поліс активним.
Якщо ви запізнюєтесь щомісячно сплачувати премію за медичне страхування, правила трохи менш суворі, ніж для первинної виплати премії, оскільки існує пільговий період. Принцип дії пільгового періоду залежить від того, чи отримуєте ви допомогу в оплаті медичного страхування чи ні.
Без субсидії преміум-класу: пільговий період, як правило, 30 днів
Якщо ви не отримуєте субсидію на медичне страхування з податковим кредитом, ваш медичний план, як правило, скасовує ваше покриття після того, як ви сплатите 30 днів із запізненням. Вам доведеться сплатити всю премію до кінця 30-денного пільгового періоду, інакше ви не будете застраховані, а припинення покриття має бути датованим до останнього дня, коли ваші премії були виплачені (тобто до початку пільговий період 30 днів).
Втрата вашої медичної страховки через те, що ви не внесли премійну плату, не підходить для спеціального періоду реєстрації на біржі, тому, якщо ви не маєте права на спеціальний період реєстрації, ініційований чимось іншим, вам доведеться почекати до наступного щорічний відкритий період зарахування для повторної реєстрації (і в більшості випадків право на придбання покриття протягом спеціального періоду зарахування тепер обмежується людьми, які вже мали медичне страхування до спеціального періоду зарахування; можливості вступу протягом спеціального періоду зарахування після незастраховані обмежені).
Одномісячний пільговий період, як правило, застосовується до всіх планів, придбаних поза біржами медичного страхування, оскільки преміальні субсидії ніколи не доступні для компенсації вартості цих планів (проте, самі політики відповідають ACA, якщо вони є індивідуальними основними медичні плани, на відміну від виключених переваг).
Отримання преміум-субсидії: 90-денний пільговий період
Якщо ви отримуєте страхову субсидію на податковий кредит на медичне страхування і запізнюєтеся сплатити своє медичне страхування, перед тим, як ваше медичне страхування буде скасовано, у вас є 90-денний пільговий період. Однак те, що ваша медична страховка не була скасована протягом цих 90 днів, ще не означає, що ваш медичний план фактично оплатить вашу медичну допомогу, якщо ви затримаєтесь із сплатою премії Obamacare.
Протягом перших 30 днів після сплати премії ваш медичний план продовжуватиме виплачувати страхові відшкодування за медичні послуги, які ви отримуєте. Якщо ви отримаєте допомогу після того, як ви сплатите премію більше ніж на 30 днів, але до того, як ви затримаєтеся на 90 днів, ваш страховик повідомить вашого медичного працівника про те, що ви запізнилися із сплатою премії, і ці вимоги будуть призупинені. Ваш медичний план зачекає, щоб дізнатись, чи сплачуєте ви премію перед обробкою претензії.
Якщо ви повернете свої преміальні виплати вчасно, страховик обробить ці вимоги та виплатить їх як завжди. Якщо протягом 90-денного пільгового періоду ви не оновлюєте свої премії повністю, ваш медичний план скасовує ваше покриття із зворотною силою до дня, коли ви затрималися на 31 день із сплатою страхового внеску. Ви не будете застраховані на цю дату, а очікувані претензії за послуги, які ви отримали після цієї дати, будуть відхилені.
І хоча у вас буде покриття протягом першого місяця пільгового періоду, вам доведеться повернути субсидію премії, яку було виплачено від вашого імені за цей перший місяць, якщо ви в кінцевому підсумку не заплатили свою частину премії за цей місяць (надміру сплачені преміальні субсидії узгоджуються за формою 8962 під час подання податкової декларації).
Повторна реєстрація після плану, припиненого через несплату
У перші роки впровадження ACA існували занепокоєння щодо того, що люди можуть пограти в систему, встановивши 90-денний пільговий період. Для вирішення цього питання Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб доопрацювало правило стабілізації ринку у 2017 році, що включало, серед іншого, можливість страховим компаніям повернути прострочені внески, перш ніж дозволити заявнику повторно зареєструватися.
Якщо ваше покриття припиняється за несплату премій, і ви потім подаєте заявку на план від того самого страховика протягом 12 місяців, страховик може вимагати від вас сплатити прострочені премії, перш ніж дозволити вам підписати новий план.
Якби ви не отримували преміальну субсидію, коли ваш план був припинений, ви не мали б жодних заборгованостей зі сплатою заборгованості, оскільки ваш план був би скасований із зворотним зворотним зв'язком до останнього дня, коли ви отримали виплату. Але якщо ви отримували преміальну субсидію, страховик повинен був, по суті, надати вам один місяць безкоштовного покриття, оскільки дата припинення закінчується місяцем після остання дата сплати ваших премій. Це страхові внески за той місяць, які вони можуть вимагати від вас сплатити перед тим, як дозволити вам повторно зареєструватися, якщо страховик вирішив застосувати це правило.