Зміст
- Огляд
- Нехірургічне лікування
- Хірургічне лікування
- Результати хірургічного втручання
- Ризики хірургічного втручання
На лікування може впливати тип травми, тяжкість травми, механізм травми та очікування щодо діяльності у майбутньому. Не всі травми зв’язок колінного суглоба лікуються однаково, і не всі хірурги-ортопеди лікують травми однаково. З цієї причини люди, які травмують зв’язки колін, можуть знайти різні рекомендації щодо лікування у різних лікарів. Це не означає, що один лікар має рацію, а другий помиляється, навпаки, є просто різні думки щодо того, як найкраще впоратися з цими складними травмами.
Огляд
Бічна колатеральна зв'язка, або LCL, є однією з чотирьох основних зв'язок, яка підтримує колінний суглоб. LCL знаходиться на зовнішній стороні коліна. Розриви LCL можуть виникнути в результаті пошкодження типу пошкодження або вони можуть бути наслідком прямого удару по внутрішній стороні коліна. Розриви LCL рідко трапляються як ізольована травма, і набагато частіше зустрічаються у зв'язку з іншими пошкодженнями всередині колінного суглоба. Коли відбувається розрив LCL, люди, як правило, скаржаться на відчуття нестабільності або вигинання коліна, особливо ріжучими або поворотними рухами в сторону.
Нехірургічне лікування
Сльози LCL класифікуються відповідно до тяжкості травми. Розриви LCL 1 та 2 ступеня спричиняють пошкодження зв’язок, проте не відбувається повного порушення волокон цілої зв’язки. Загалом ці ушкодження вдаються до нехірургічного лікування. В ідеалі люди, які переносять травми ЛКЛ 1 і 2 ступеня, можуть розпочати раннє рух колінного суглоба. Затримка руху, як правило, призводить до скутості суглоба.
Хоча сльози LCL 1 і 2 ступеня, як правило, можна впоратись нехірургічно, вони можуть виникати при інших пошкодженнях зв’язок, які вимагають хірургічного втручання. Знову ж, метою має бути якнайшвидше рухати людей коліном. Тому може знадобитися хірургічне втручання для стабілізації суглобів інших пошкоджень зв’язок, навіть якщо LCL не повністю розірваний.
Хірургічне лікування
Коли бічна колатеральна зв’язка повністю розірвана, зазвичай рекомендується хірургічне лікування. Хірургічне лікування може бути проведено для відновлення пошкодження зв’язок або реконструкції бічного колатерального зв’язку шляхом створення нової зв’язки за допомогою тканинного трансплантата. Відновлення бічної колатеральної зв’язки, як правило, можливе лише тоді, коли зв’язка відірвана від кістки на обох кінцях зв’язки. Ці типи пошкоджень, які називаються авуліями зв’язок, виникають, коли зв’язка розривається від її кріплення до кістки. У багатьох ситуаціях під час пошкодження зв’язка відтягує невеликий уламок кістки. У цих випадках для повторного кріплення зв’язки до кістки, де вона була відірвана, може бути використаний товстий, важкий шовний матеріал.
Коли пошкодження відбувається в центральній частині бічного колатерального зв’язку, зазвичай зв’язка потребує реконструкції із застосуванням трансплантатного матеріалу. Для реконструкції пошкодженої бічної колатеральної зв’язки можуть бути використані різні типи тканинного трансплантата. Варіанти включають отримання тканини з тіла пацієнта (аутотрансплантат) або отримання тканини у донора (алотрансплантат). Перевагою алотрансплантаційного матеріалу є відсутність необхідності завдати подальшої шкоди потерпілому, який потребує реконструкції. Однак існують побоювання щодо можливості передачі захворювання, а також стурбованість щодо міцності тканини трансплантата, і тому деякі люди вважають за краще використовувати власну тканину. Найчастіше донорський трансплантат використовують для реконструкції бічної колатеральної зв’язки.
Існують різні хірургічні методи, що використовуються для проведення реконструкції. Найчастіше латеральна колатеральна зв'язка реконструюється шляхом прикріплення трансплантата до кінця стегнової кістки (стегнової кістки), переплетення трансплантата через верхню частину малогомілкової кістки (менша кістка на зовнішній стороні колінного суглоба) і повторне кріплення кінця трансплантат назад до стегнової кістки. Ця реконструкція дозволяє відновити нормальну анатомію бічної колатеральної зв'язки.
Результати хірургічного втручання
Ряд досліджень досліджував результати реконструкції бічних колатеральних зв'язок. Хоча ці пошкодження відносно рідкісні, і тому ці дослідження невеликі в порівнянні з аналізом інших видів пошкоджень зв’язок колінного суглоба, вони, як правило, показують, що результати хірургічного втручання в цілому досить добрі. Люди, які перенесли операцію, мають покращену функцію, рухливість та менший біль у порівнянні з людьми, які отримують нехірургічне лікування повних (3 ступеня) розривів бічної колатеральної зв’язки. Крім того, коли у людей є пов’язані з ними пошкодження, такі як розриви АКЛ або пошкодження задньобокового кута, результати хірургічного лікування бічної колатеральної зв’язки призводять до поліпшення результатів.
Тим не менш, є деякі потенційні мінуси. В одному дослідженні, яке розглядало професійних футболістів, вони виявили, що спортсмени, яким не проводили хірургічне лікування, з такою ж ймовірністю повернуться до професійних видів спорту і мають швидше відновлення, ніж ті, хто вдавався хірургічним шляхом. Крім того, ці спортсмени не зазнавали ризиків та потенційних ускладнень хірургічного втручання. Завжди є спокуса спробувати відновити нормальну механіку та стабільність колінного суглоба, але в кінцевому рахунку метою повинно бути повернення людей до тих видів діяльності, які вони хочуть мати.
Якщо операція не покращує ні короткочасну, ні довгострокову функцію суглоба, тоді нам потрібно поставити під сумнів можливі переваги хірургічного втручання.
Ризики хірургічного втручання
Хірургія зв’язок колінного суглоба стала дуже поширеною, і ризики, пов’язані з хірургічним лікуванням, як правило, малоймовірні. Люди, які перенесли операцію на зв'язках коліна, включаючи лікування пошкоджень LCL, найчастіше стикаються з ускладненнями, включаючи скутість, зниження стійкості суглоба та постійний дискомфорт у коліні.
Крім того, люди, які переносять травми зв’язок колінного суглоба, частіше розвивають артрит суглоба в подальшому житті. Ці ризики та ускладнення існують незалежно від того, чи обрана операція чи ні, і ризики можуть зменшитися при хірургічному лікуванні. Якщо артрит розвивається в колінному суглобі в подальшому житті, в кінцевому підсумку можуть стати необхідними додаткові хірургічні процедури, включаючи, можливо, операцію з заміни коліна.
Ризики, пов’язані з хірургічним втручанням, включають інфекцію та травмування нерва. Існує великий нерв, який називається малогомілкової нервом, який знаходиться дуже близько до малогомілкового прикріплення бічної колатеральної зв’язки. Під час операції слід приділити пильну увагу захисту цього нерва. Перонеальний нерв важливий для контролю рухливості стопи. Цей нерв контролює м’язи, які тягнуть стопу вгору. Це також забезпечує відчуття у верхній частині стопи. Люди з пошкодженням малогомілкового нерва страждають захворюванням, яке називається «падіння стопи», яке може перешкоджати їхній здатності нормально ходити і призводить до оніміння верхньої частини стопи.
Слово з дуже добре
Травми зв’язок колінного суглоба - загальні проблеми, пов’язані зі спортом, які часто трапляються у спортсменів. Коли відбувається пошкодження бічної колатеральної зв’язки, лікування залежить від ряду факторів, включаючи тяжкість розриву. При травмах 1 і 2 ступеня нехірургічне лікування, як правило, є найбільш підходящим лікуванням. При травмах 3 ступеня, коли зв’язка повністю розірвана, швидше за все, буде рекомендована операція. Хірургічне втручання з приводу бічної побічної пошкодження зв’язок, як правило, передбачає реконструкцію з використанням тканинного трансплантата для створення нової зв’язки, яка замінить пошкоджену зв’язку. Поговоріть зі своїм лікарем щодо правильного рішення щодо лікування у вашому випадку.