Зміст
- Визначення та характеристики
- Симптоми
- Запаморочення та непритомність проти POTS
- Підтипи POTS
- Лікування
- Ліки
- Складання плану лікування
- Що потрібно знати про POTS
Те, що воно не є більш відомим, може ще більше засмутити, оскільки POTS може викликати такі виснажливі симптоми, включаючи запаморочення, головні болі та втому.
Визначення та характеристики
Постуральний синдром ортостатичної тахікардії (POTS) спричинений змінами або порушеннями функції вегетативної нервової системи (диссавтономія).
Можливо, ви не знайомі з вегетативною нервовою системою, але, мабуть, знайомі з деякими іншими станами, пов’язаними з порушенням функції вегетативної нервової системи. Сюди можуть входити синдром подразненого кишечника, фіброміалгія та синдром хронічної втоми.
Окрім центральної нервової системи (наш мозок та спинний мозок), у нас є вегетативна нервова система, яка допомагає мимоволі контролювати багато речей, які робить наше тіло, таких як:
- Розширюючи зіниці, коли ми заходимо в темну кімнату
- Збільшення вироблення слини, коли ми їмо
- Викликаючи нас пітніти, коли нам стає жарко
Вегетативна нервова система також допомагає регулювати наш пульс і артеріальний тиск. Ці ролі особливо важливі, коли ми міняємо положення, наприклад, переходячи з положення лежачи на спині (лежачи) або сидячи, стоячи.
Коли ми встаємо, у нашому тілі відбувається багато речей, яких ми не помічаємо, або принаймні ми не помічаємо, коли вони відбуваються правильно. У відповідь на те, що велика кількість крові надходить у нижню частину нашого тіла, що спочатку знижує кров’яний тиск, вегетативна нервова система збільшує частоту серцевих скорочень, звужує або звужує судини і підвищує кров’яний тиск - все для підтримки припливу крові до нашого мозку. М’язи на ногах і животі також стискають вени в цих частинах нашого тіла і допомагають у процесі.
Вважається, що POTS виникає, коли ця система не працює належним чином, що викликає запаморочення у постраждалих людей, коли вони стоять, серед інших симптомів.
POTS найчастіше зустрічається у жінок, особливо жінок у віці від 15 до 50 років (менархе до менопаузи). Незважаючи на те, що невідомо, що викликає POTS, воно часто починається після тривалої вірусної хвороби, наприклад, грипу або моно.
Симптоми
Класичне визначення POTS у підлітків - відчуття запаморочення та частота серцевих скорочень, яка зростає більше ніж 40 ударів на хвилину (або частота серцевих скорочень вище 120 ударів на хвилину), протягом 10 хвилин стояння.
Окрім частого запаморочення, іншими симптомами POTS можуть бути:
- Головні болі
- Слабкість, втома та непереносимість фізичних вправ
- Нудота і дискомфорт у животі
- Тахікардія (прискорене серцебиття) та серцебиття
- Близько синкопе (відчуття, ніби ти знепритомнієш)
- Затуманений зір
- Тривога
- Невідповідне потовиділення
- Проблеми зі сном
- Труднощі з концентрацією уваги
Окрім класичних симптомів, можна провести тестування нахилу, щоб допомогти діагностувати підлітків з POTS. Тест нахилу можна також зробити після того, як підліток лежав (лежачи) протягом 5 хвилин, вимірюючи частоту серцевих скорочень та кров'яний тиск, а потім після того, як вона стояла 3, 5, 7 і 10 хвилин.
Запаморочення та непритомність проти POTS
Запаморочення і навіть непритомність (синкопе) насправді є загальними симптомами у підлітків.
Насправді вважається, що принаймні 15% підлітків втратять свідомість принаймні один раз до досягнення ними повноліття, як правило, у віці до 15 років. На щастя, у більшості цих підлітків із запамороченням та непритомністю не буде горщиків. Натомість у них будуть частіші розлади, такі як:
- Вазовагальна синкопе - також називається постуральною синкопою. Вазовагальна синкопа може бути спричинена, коли ви занадто довго стоїте на одному місці (басейни крові в руках і ногах, особливо якщо ви не сильно рухаєте ними) або у відповідь на біль або страх.
- Перехідна ортостатична непереносимість - Перехідна ортостатична непереносимість може виникнути, коли ви хворі на грип, шлунковий вірус або інші захворювання, через що у вас трохи зневоднюється і запаморочується, коли ви встаєте.
- Ортостатична гіпотензія - як і POTS, ортостатична гіпотензія виникає, коли ви встаєте.
Велика різниця між наведеними вище умовами та POTS полягає в тому, що при POTS симптоми можуть виникати щодня і часто відключають.
На додаток до лікування будь-якої основної дегідратації, найкращими методами лікування цих причин синкопеї є, як правило, контрзаходи, що допомагають запобігти їх виникненню. При перших ознаках того, що ваш підліток відчуває, що вона може знепритомніти, зазвичай рекомендується сидіти , присідати або лягати. Вживання в їжу достатньої кількості солі та води також важливо.
Підтипи POTS
Не всі з POTS мають однакові симптоми, і, схоже, існує три основні форми або підтипи захворювання, кожна з яких пов'язана з різними основними механізмами. Розуміння конкретного підтипу POTS може допомогти вашому лікарю вибрати найкращий вибір лікування. До них належать:
- Невропатичні горщики
- Гіперадренергічні горщики
- Гіповолемічні горщики
Лікування
Оскільки POTS може настільки виснажувати, важливим є пошук ефективних методів лікування. Основними початковими цілями, як правило, є збільшення об’єму (за допомогою рідини та солі), фізичні вправи та освіта. Лікування може включати:
- Підняття голови ліжка вашої дитини на 4-6 дюймів.
- Заохочуйте дитину щодня випивати щонайменше від 2 до 3 літрів прозорої рідини, що не містить кофеїну, і добре зволожувати.
- Збільшення кількості солі у дієті вашої дитини до 3-5 г / день порівняно із звичайними 1500-2300 мг солі для підлітків без горщиків.
- Уникайте великої їжі та замість того, щоб їсти частіше, але меншу їжу (велика їжа збільшує кількість крові в кишечнику.)
- Програма фізичних вправ або відновлення, яка включає аеробну активність та зміцнення нижньої частини тіла, що поступово збільшує кількість фізичних вправ, які ваша дитина отримує щодня. Це особливо важливо, оскільки багато експертів вважають, що постільний режим та декондиціонування можуть зіграти певну роль у фактичному виникненні POTS.
Ліки
Ліки також іноді використовуються для допомоги підліткам з POTS, включаючи метопролол (бета-блокатор), мідодрин (альфа-агоніст) або флудрокортизон (мінералокортикоїд, який може сприяти збільшенню затримки солі та води), є прикладами ліків, які можуть бути використовується.
Хоча вважається, що старі трициклічні антидепресанти погіршують POTS, новіші антидепресанти SSRI (такі як Prozac) вважаються можливим лікуванням.
Івабрадин - це нове лікування, яке виявляється корисним для деяких людей з POTS.
Складання плану лікування
Не існує чіткого плану лікування підлітків з POTS. Деякі статті журналу навіть не погоджуються, чи корисні деякі способи лікування, такі як бета-адреноблокатори або СІЗЗС. Отримання допомоги, швидше за все, включатиме деякі спроби та помилки, щоб знайти найкращі методи лікування, які підходять для вашого підлітка за допомогою POTS.
Що потрібно знати про POTS
- Хоча ліків від POTS не існує, багато підлітків, здається, це переростають. Вважається, що принаймні 500 000 людей у США мають POTS.
- Непритомність під час фізичних вправ є червоним прапором для серйозної причини непритомності, особливо у дітей з сімейною історією раптової смерті. Огляд педіатром та / або дитячим кардіологом слід зробити негайно.
- POTS іноді асоціюється з синдромом гіпермобільності, вадою розвитку Кіарі або хронічною втомою.
- Якість життя знижується для молодих людей, які страждають на POTS, і до половини підлітків та молодих людей із синдромом страждають від самогубства. Знайти хорошого терапевта, з яким ваша дитина може бути відкритою, може бути важливою складовою план лікування.
- Дитячий невролог може бути корисним для діагностики та лікування вашої дитини за допомогою POTS. Спеціальні клініки POTS також є в деяких дитячих лікарнях.