Зміст
- Типи лівосторонньої серцевої недостатності
- Лівосторонні симптоми серцевої недостатності
- Причини
- Діагностика
- Лікування
- Прогноз
- Впоратися
Типи лівосторонньої серцевої недостатності
Лівобічна серцева недостатність може бути додатково підкатегоризована. Два найпоширеніші підтипи - це лівобічна серцева недостатність зі зниженою фракцією викиду та лівобічна серцева недостатність зі збереженою фракцією викиду. Фракція викиду - це відсоток крові, який лівий шлуночок здатний викачувати при кожному скороченні або серцебитті.
При лівосторонній серцевій недостатності зі зменшеною фракцією викиду лівий шлуночок стає слабким і не в змозі скорочуватися досить сильно, щоб проштовхувати кров до решти тіла.
При лівобічній серцевій недостатності зі збереженою фракцією викиду лівий шлуночок застигає і втрачає здатність розслаблятися і наповнюватися багатою киснем кров’ю, що надходить з легенів.
Лівосторонні симптоми серцевої недостатності
Симптоми лівосторонньої серцевої недостатності можуть включати:
- Задишка, особливо при фізичному навантаженні або лежачи
- Прокидання вночі з утрудненим диханням
- Набряк ніг або ніг (набряк)
- Постійний кашель або хрипи
- Втома і слабкість
Причини
Лівобічна серцева недостатність викликана станами, які послаблюють або жорсткіють м’язи лівого шлуночка, або перешкоджають або перевантажують кровотік через лівий шлуночок. Найбільш поширені причини лівосторонньої серцевої недостатності включають:
- Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
- Ішемічна хвороба серця та інфаркти
- Захворювання серцевих клапанів, особливо аортальний стеноз та мітральна регургітація
Інші відомі причини лівосторонньої серцевої недостатності включають інфекції, що залучають серцевий м’яз (такі як віруси та хвороба Лайма), захворювання щитовидної залози, хвороби нирок, аутоімунні захворювання, такі як вовчак, алкоголізм, апное уві сні та тривала тахікардія (швидкий пульс).
За оцінками, у США 6,2 мільйона дорослих мають діагноз серцева недостатність.
Діагностика
Ваш лікар візьме історію хвороби, повідомить про симптоми і проведе фізичний огляд. Якщо у вас є лівобічна серцева недостатність, ваш лікар може дотримуватися деяких з наступних випадків під час фізичного огляду:
- Зниження або ненормальні звуки в легенях
- Розширена яремна вена
- Роздутий живіт
- Аномальні серцеві тони
- Набряки в ногах або гомілках
- Низький кров'яний тиск
- Швидкий пульс
Якщо ваш лікар підозрює, що у вас може бути лівобічна серцева недостатність, він може призначити всі або деякі з наступних тестів для підтвердження діагнозу:
- Аналізи крові: натрійуретичний пептид мозку (BNP) або NT-proBNP, тропонін, загальний аналіз крові (CBC), основна метаболічна панель (BMP), тести функції печінки
- Електрокардіограма (ЕКГ)
- Ехокардіограма
- Коронарографія
- Катетеризація серця
- Рентген, магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ) допомагають визначити розмір серця тощо.
- Стрес-тест
Коронарна ангіографія та катетеризація серця
Коронарна ангіографія та катетеризація серця - дві діагностичні процедури, які часто використовують для виявлення проблем із серцем. Це хірургічна процедура, яка передбачає невеликий розріз, зроблений в паху, руці або шиї та у великій кровоносній судині. Катетер подається через кровоносну судину, через розріз, до серця.
Коронарографічна частина цієї процедури передбачає введення контрастного барвника (через катетер і в кровоносну судину). Після того, як вам дадуть контрастний барвник, лікар може зробити рентген, що дозволяє їм спостерігати, куди йде барвник, і спостерігати за його протіканням по кровоносних судинах і серці. Це корисно для виявлення будь-яких завалів.
Інші речі можна зробити за допомогою катетеризації серця. Можна взяти біопсію тканини, встановити стенти, щоб відкрити закупорку, і можна виміряти тиск кровотоку через серце.
Ці тести є інвазивними процедурами, і їх, як правило, можна робити в той же день хірургічного втручання. Залежно від того, де зроблений розріз та що зроблено під час процедури, можливо, вам доведеться лежати рівно протягом періоду після катетеризації серця. Ви повинні точно дотримуватися вказівок лікаря або медсестри саме під час періоду відновлення.
Лікування
Якщо у вас діагностовано лівобічну серцеву недостатність, ваш лікар врахує багато речей, перш ніж розробляти схему лікування з вашою допомогою. Фактори, які зазвичай розглядають, включають основну причину вашої серцевої недостатності (якщо її можна визначити), ваш спосіб життя та тяжкість вашого стану.
Часто рекомендуються такі зміни способу життя, як зміна дієти, зменшення споживання натрію, збільшення або зміна рівня фізичних вправ та зменшення стресу. Крім того, при лікуванні лівосторонньої серцевої недостатності часто використовують такі методи лікування:
- Ліки від високого кров'яного тиску (зазвичай інгібітори АПФ або бета-блокатори)
- Діуретики для зменшення набряків та зайвої рідини
- Відмова від алкоголю, куріння та рекреаційних наркотиків
- Лікарські препарати, які називаються інотропами, впливають на скорочення серця
- Дигоксин (лише у важких випадках)
Залежно від ваших точних обставин та того, що призвело до вашої серцевої недостатності, певні хірургічні процедури можуть бути корисними для лікування цього типу серцевої недостатності, зокрема:
- Допоміжний пристрій лівого шлуночка (LVAD) - це механічний насос, що працює від акумулятора, який імплантується в результаті операції на відкритому серці. Існують різні типи, але всі вони мають чотири різні частини, включаючи насос, який розміщений на верхівці серця для прийому крові, трубку, яка відводить кров від пристрою до аорти, трансмісію, яка з'єднує насос із системою контролер (трансмісія йде від насоса через шкіру живота і до системного контролера), а також контролер системи, який є комп’ютером і залишається поза вашим тілом.
- Трансплантація серця: Трансплантація серця може бути варіантом для невеликої кількості людей, які страждають важкою серцево-серцевою недостатністю лівого шлуночка. Однак обмежене число донорських сердець, і оскільки багато людей, які страждають на серцево-судинну недостатність, є літніми людьми та мають інші проблеми зі здоров’ям, вони можуть не бути кандидатами на отримання донорського серця.
Прогноз
Лівобічна серцева недостатність, як правило, не виліковується, але зуміла поліпшити якість вашого життя, уникнути погіршення стану та згодом продовжити життя. У 2008 році рівень смертності від серцевої недостатності становив 18,2 на 100 000 чоловіків і 15,8 на 100 000 жінок. Багато факторів враховує ваш прогноз, включаючи тяжкість вашого стану при діагностиці разом із вашою статтю, віком та дотриманням режиму лікування. .
Впоратися
Пошук лікаря, який спеціалізується на цьому стані та уважний до ваших потреб, дасть вам найкращий прогноз, а також допоможе вам впоратися зі своїм станом. Будь-яка хвороба, яка заважає вам брати участь у щоденних справах, може призвести до депресії, тому дуже важливо обговорити почуття смутку зі своїм лікарем. Дотримання ваших схем лікування допоможе вам максимізувати вашу здатність брати участь у заходах, які ви хочете, і уникнути погіршення вашого стану.
Хороша система підтримки, що складається з сім'ї та друзів, може мати життєво важливе значення для того, щоб допомогти вам впоратися з лівобічною серцевою недостатністю. Якщо ви відчуваєте відсутність вашої системи підтримки, проконсультуйтеся зі своїм лікарем щодо додаткових ресурсів, таких як кваліфікований терапевт або група підтримки.